2020-01-28

肺炎系列 (廿二) To 封 or not to 封, that is the question

在2020年1月26日,特區政府宣布由1月27日零時零分起,限制湖北省居民以及任何過去14日到過湖北省的人士進入香港 [註一]。

究竟有幾多內地人會來香港?

根據香港旅遊發展局,在農曆新年月份,由中國內地訪港旅客人次統計 [註二]:
  • 2018年2月:4,399,696 (一個月數字)
  • 2019年2月:4,560,963
2019年,農曆年假中國旅客訪港人次逾140萬,創10年新高 [註十九 美國之音];
2019年農曆新年長假期,出入境人次較去年增加,港珠澳大橋和高鐵西九龍站兩個新口岸,客流量更創啟用以來新高。入境處數字顯示,初二共有超過100萬人次出入境,當中有近14萬人次經港珠澳大橋出入境,是繼羅湖及機場之後,本港出入境人數第三高的口岸。至於高鐵,全日就有超過9萬6千人次經西九總站出入境,同樣是高鐵通車以來最高 [註二十,思考香港]。

有幾多香港人在農曆新年假期期間回了內地?

根據香港政府入境事務處,出入境人次統計數字 (農曆新年假期) [註三]





農曆新年假期後,預計經陸路入境高峰期人次 = 451,000 (一天的數字)

根據香港政府入境事務處,農曆新年假期期間,經陸路往返內地的旅客流量預測
  • 2017-1-27 至 2017-2-3,預計陸路入境高峰期為1月31日 (年初四),入境人次超過383,000 [註四]。
  • 2018-2-15 至 2018-2-21,預計陸路入境高峰期為2月19日 (年初四),入境人次達419,000 [註五]。
  • 2019-2-4 至 2019-2-10,預計陸路入境高峰期為2月7日 (年初三),入境人次達506,000。 [註六]。
  • 2020-1-24 至 2020-1-30,預計1月28日 (年初四),為陸路入境較為繁忙的日子,人次約為451,000 [註七]。

我認為,回港人數高峰期有三:

  1. 1月28日,年初四公眾假期完結是回港高峰期,除此之外,
  2. 2月2日,還有很多香港人會用年假至星期日,和原本準備2月3日開學;
  3. 2月15至16日,當政府宣佈,將會延遲中學、小學、幼稚園、幼兒園及特殊學校在農曆年假期後復課的日子至2月17日。不排除有很多跨境學童和單非雙非會延遲回港的日子。
這將會令香港做隔離和觀察的日子不斷延長,由2月16日起再加14天。

   

自製混亂

在2020年1月26日,特區政府宣布由1月27日零時零分起,限制湖北省居民以及任何過去14日到過湖北省的人士進入香港 [註一]。

我早在1月6日說過,只憑(1)發燒或不明肺炎和(2)曾到地點 (武漢) 去決定做隔離,會造成混亂,令前線受壓。當時大家未必完全明白我的意思,因為隔離的準則要非常清晰和有客觀證據

一,因為人會隱瞞旅遊史很常見,沒有辦法 fact check,也沒有有效罰則:
  • 第六宗確診病人求醫,僅報稱俾狗咬打瘋狗針,隱瞞在武漢街市工作,兩日後發燒始揭發 [註八];
  • 病人隱瞞旅遊史,逃避隔離恐爆播疫危機 [註九];
  • 染病台商隱暪疫情,高捷:接觸過28人目前均正常 [註十];
  • 本港增三宗確診個案,全部均乘高鐵從武漢經深圳抵港 [註十一]。
二,肺炎不一定有發燒,因為有潛伏期和退燒藥:
  • 冠狀病毒肺炎至今造成至少17人死亡,中國國家衞健委今日在官方微博發佈所有死亡個案的病情,只有11人有發燒 [註十二];
  • 何栢良:澳門病例發病初期沒發燒,籲市民若咳嗽喉痛勿以為沒中招 [註十三];
  • 住馬鞍山男病人無發燒、無呼吸道病徵。呈報準則導致漏網?[註十四]。

三,疫情已經擴散,已經不只是限制湖北省的問題

[圖片來源:註廿二 BBC 截至2020年1月27日]


  • 2020-1-26,湖北省人民政府新聞辦公室就新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作召開新聞發布會,武漢市長周先旺表示,因為春節和疫情的影響,目前有500多萬人離開武漢,還有900萬人留在城裡 [註廿三]。
  • 根據航班管家統計的12.30-1.22日武漢航班國內出發、國際出發、港澳台出發的運力數據,北京,上海,廣州,成都,海口,昆明,廈門,深圳,三亞,南寧是武漢出港航班前10大城市 [註廿三]。
  • 國際方面,武漢出港航班量最大的是泰國曼谷,最多有1萬多人從武漢飛往曼谷,出港量排名第二的是新加坡,排名第三的是日本東京 [註廿三]。

   

封城 - To 封 or not to 封, that is the question

中國

  • 2020-1-23 新型冠狀病毒繼續大規模傳播。繼中國湖北省武漢市1月23日停擺陸、水客運交通,並削減空運之後,總共有13個市縣宣佈「封城」,不同程度交通停運 [註十五];
  • 2020-1-24 內地3市封城抗疫,30萬人連夜撤離武漢 [註十六];
  • 2020-1-26 汕頭、天津分別宣布「封城」措施 [註十七];汕頭取消封城安排:不會限制車輛船隻人員物資進出 [註十八];
  • 2020-1-26 北京停運全市省際道路客運服務。山東省亦已啟動重大突發公共衛生事件一級響應,指除政府指令及疫情防控工作需要,從即日起全面暫停省際班車客運、省際包車客運和市際包車客運 [註廿一]。
  • 2020-1-27 天津市宣布,除政府指定及疫情防控工作需要,將暫停進出天津的經營性省際長途客運班線和省際包車、旅遊包車。[註廿一]
  • 2020-1-27 北京、廣州、深圳宣布不會封城 [註廿四]。

香港 (2020-1-26)

  • 林鄭月娥稱封關不切實際,醫護不應激進爭取訴求 [註廿五];
  • 陳肇始重申封關不可行 [註廿六];陳肇始:完全封關並不可行 [註廿七];
  • 梁卓偉:香港沒必要採取封關措施 [註廿八];
  • 袁國勇不反對「封關」,但認為成效存疑 [註卅二];
  • 曾浩輝:情緒化地封關後果難估計,任何措施難滴水不漏 [註卅三];
  • 何栢良促政府果斷封關,勿再錯過防疫黃金機會 [註卅四];

   

澳門

  • 澳門政府在2020年1月27日零時零分起,再推兩項防疫新措施,將會追蹤在澳門的湖北人,強制無病徵但堅持留澳的湖北人入住隔離營,或讓他們自行返回內地 [註廿九至三十]。
  • 澳門治安警巡查多間酒店賓館,協助逾百名湖北人離境 [註卅一]。
   

台灣

中央流行疫情指揮中心在2020-1-25,召集各部會研議中國大陸人士來臺之相關限制,並做成下列決議 [註卅五]:
  1. 全面禁止湖北省陸人來台。
  2. 湖北省以外,觀光旅遊、社會交流、專業交流、醫美健檢交流暫緩受理,已經發入臺許可證者推遲來臺。但防疫交流、人道就醫、社會交流之團聚或隨行團聚、專業交流之駐點服務、投資經營管理(含陪同人員),經審查後獲准來臺者,須配合自主健康管理14天。
  3. 陸生即日起至2月9日暫緩來臺。
  4. 商務活動交流,除履約活動、跨國企業內部調動 (含陪同人員) 外,暫緩受理;已經發入臺許可證者推遲來臺。獲准來臺者,須配合自主健康管理14天。
  5. 陸配回臺(含湖北省),限制居住,自主健康管理14天。
  6. 小三通部分:全面暫緩陸人以小三通事由 (含社會交流、藝文商務交流、就學、旅行)至金馬澎離島;已發入臺許可證者推遲來臺。
   

我的意見

  • 中國境內,新型冠狀病毒感染的肺炎確診病例,仍然上升,由1月20日起一星期內,確診人數升了10倍 (詳情請看另一篇文章 肺炎系列 (十七) 數字會說真話 2020-01-25)
  • 疫情已經擴散,及有人會隱瞞旅遊史,只是限制過去14日到過湖北省的人士及居民,一定有漏網之魚;
  • 回港人數高峰期有三個:1月28日、2月2日和2月15至16日,時間緊迫;
  • 既然香港政府認為封關不切實際、不可行。我建議用「香港口岸防疫新措施」(特首喜歡用新乜乜、新物物),可參考「港澳台」模式:
    1. 有香港居民身份證,由內地回港時要申報,填健康申報表。懷疑個案、疑似個案、確診個案,便需要接受隔離。其他的香港人由內地回港後,"自主健康管理14天" (家居隔離,接受醫學監察) [註卅五]。
    2. 內地配偶回港 (含湖北省),限制居住,自主健康管理14天 [註卅五]。
    3. 追蹤已在香港的湖北人,強制無病徵但堅持留港的湖北人入住隔離營,或讓他們自行返回內地 [註三十]。
    4. 限制湖北省居民以及任何過去14日到過湖北省的人士進入香港 [註一]。
    5. 湖北省以外,觀光旅遊、社會交流、專業交流、醫美健檢交流、商務活動交流暫緩入境。但防疫交流、社會交流之團聚或隨行團聚、專業交流之駐點服務、投資經營管理(含陪同人員),經審查後獲准來港者,須配合自主健康管理14天 [註卅五]。
    6. 盡快檢視健康申報瞞報會否構成法律問題。

   

參考資料

[註一] 特區政府宣布限制湖北省居民以及任何過去14日到過湖北省的人士進入香港。香港政府新聞公報 2017-1-26
[註二] 2019 年 2 月訪港旅客統計。香港旅遊發展局

4 則留言:

  1. 完全贊成!如果因為係政治理由,政府唔敢封關,只有從境內的政策將潛在有風險會傳播病毒的人隔離,並令他們因為害怕這些措施對自己造成不便或利益受損,便會促使他們前來香港的做法卻步。陳醫生,請考慮在立法會這個平台提倡你的建議吧,廣大市民必定會支持所有實際可行的建議去阻止疫症禍及香港!

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  2. Well done. It is comprehensive, succinct and insightful. Salute to you, Pierre.

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  3. 非常多持您的付出,希望個特衰正苦會接納意見!

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  4. 關於處理流行傳染病學 聽說過這一個解釋。。。
    我覺得在處理疫症上其實確有他的道理。。
    但林鄭卻沒有把專家的決策考量背後原因向大眾解釋 因政府沒有公信力終至專家提議被否定 並很順勢應市民要求而全部撤回 並因而令香港人處更危急狀況。。。如果睇完以下說法的解說原因 我再聽返她最前在撤回的記招每句話就會獲得另一種見解。。。更憂慮她是儲心積累的為何堅持不完全封關 而世衛又剛提升了事情級別 她或許將順勢完全封關 最後 香港將會面臨更嚴峻局面而她可以說全應香港市民要求事不關己 而且將會令一大部分精英死亡。。。

    以下是專家決策背後原意解說的一種說法:
    ///
    粉嶺隔離村既必切性:
    瑪麗醫院現實狀況所有隔離房已滿 而當隔離房滿 醫院本身沒有權自行停收病人 人道原因 就會使用次等級設備去放要隔離既人
    當次等設備既都用完就會使用沒有保護設備既房去放病人
    而這樣做係會令到醫院本身住緊無染病既 病人 老人 bb 所有醫護人員 都會被感染

    所以極需要粉嶺隔離村 和社區隔離診所以作隔離工作 目的係保護醫護人員和病人。

    瑪麗醫院發生左既事實可以自行FC:
    事實一:
    瑪麗醫院隔離房滿左
    醫生按排使用次等設備既兒科去收疑似帶毒者 所有bb被搬離 但未知安置在哪裡。。。

    事實二:
    疑似帶毒者求診
    醫生判斷要做測試 而測試需時 需要一間隔離房放置疑似帶毒者 但隔離房已滿 醫生想把病人安排去大房(病床 較少 床距較寬)以減低感染機會但護士因為覺得不受保護非負壓房而罷工 而因要尊重護士權益 而最終按排了 該病人往 床位較多較密間距既普通房等待報告結果 結果令更多住院病人和醫生護士 增加受感染風險
    機會

    沒有隔離村和社區隔離診所既後果:

    醫院裡既人會在無保護設備房間與帶毒者同住一個地方。

    另外 帶毒者因為無地方收留 會出現 帶毒者在不同社區中游走
    增加超級帶毒者出現加快
    也加快出現社區大規模感染爆發 而醫療不能承受 出現大量醫護人員和人死亡


    關於反對隔離村和隔離診所
    居民本擔心會增加感染風險
    但事實沒有隔離診所和隔離村
    最終都會引發大規模社區感染而時間係加快左出現

    另外 昨林鄭宣布撤回粉嶺隔離村

    首先要明白以現在既隔離渡假村數量係不足夠應付將會出現而要隔離既個案數量

    所以政府安排使用待用公屋以作隔離其實才能減低社區大爆發既時間 但現在沒有了隔離村 將會按排返家居隔離處理做法

    而正正當年03沙士 淘大花園之所以出現大量人感染係正正因為做個人家居隔離 措施才令有病與無病既互相感染 而病毒經 水渠散播使大量人感染

    所以粉嶺隔離村才能夠容納到大量要隔離既人和降低大量人感染既風險

    而且外國有報導 此SARI死者死後屍體仍然會播毒 因此在隔離村處理屍體比在家居隔離其實更容易處理和降低病毒擴散

    我明白隔離村和診所附近居民既反感 和憂慮 但這係現時唯一更有效保護市民既方法 所以醫學專家才有此方案提出

    但因現在既政府沒有公信力既關係和欠缺了與市民詳細解釋溝通既渠道橋樑 所以專家既建議不被大眾接納 其實極需要 有一班有公信力既人先了解明白為何專家如此建議政府如此決定 再向市民解釋清楚 沒有隔離村和隔離診所既嚴重後果 才能延遲社區大爆發既出現

    我認為當政府做錯既係要反對但當政府做對既決策就必須支援幫手讓大眾支持決定。

    而病毒係唔會等人
    所以該把時間放置於討論如何完善隔離村和診所 隔離措施和設備 給予附近居民最大保護以及作長期支援 安排等等。


    網上有人指用禮賓府附近既棄置8年醫院 作隔離區 但其實並不可行 因為長期棄置關係 醫療設備都需時重置 根本就不能使用 時間也不可能趕及重置設施



    關於之前政府決定不收費用去醫帶毒者 :

    其實不收費用才能夠促使本身已帶毒既人主動去醫院求醫 從而可以有效和快速地安排他們到隔離村做隔離 從而降低了帶毒者在社區游走機會和留係社區既時間 降低大規模社區感染出現既時間

    因此 看看其他各國既安排措施 如日本 政府就是這樣做
    宣布有病者會強制安排入院醫治同時不會收費 使用公費就係咁既目的 唔淨係人道原因。


    撤回免費醫治將會出現既後果:

    在帶毒者角度 感被遺棄
    歧視 而內地人 特別是由疫區黎既人 在一個將會死既人來說都快死 有咩唔可以做? 因此會迫使他們在社區游走和對市民仇恨既心態從而增加了帶毒者主動播毒或做傷害他人既事情發生

    而事實上這些事情已在內地不同地方發生左。。。

    “我不能活也不要你好過 ”

    因此收費其實反而增加了市民危險 因此日本政府和其他國家都選擇提供免費治療!

    可惜沒有公信力既政府
    市民未有得到專家解釋資訊既渠道 因此都反對 至撤回 。。。



    關於完全封關與局部封關:

    其實完全封關好像可以阻止大量人沖入醫院降低工作量
    但其實咁做有一個更大更嚴重既後果出現。。。。。

    人道危機

    【武漢肺炎】CNN:專家質疑「封城」成效 恐導致更廣泛政經及社會問題

    https://s.nextmedia.com/realtime/a.php?i=20200128&s=10793140&a=60528675

    密歇根大學醫學史教授馬克爾(Howard Markel)表示,他從未聽說過把這麼多人隔離作為疾病預防措施,形容武漢當局的做法「不可思議」。大規模隔離的歷史可追溯到14世紀的意大利,當時用作應對肆虐歐洲的鼠疫。然而,人們對大規模隔離的效用抱有懷疑,指病毒實際上總會散播開去。馬克爾說:「每次隔離都有人離開,他們總是會的,尤其是像今次的規模。」
    [ 封城」處理疫情可能造成人權問題。美國喬治敦大學公共衞生法專家戈斯汀(Lawrence Gostin)形容武漢的做法「前所未見」,認為這樣「非常不智」。戈斯汀說:「從未試過這樣的規模,很少證據證明它是否有效。而且從公共衞生、社會、人權角度去看,有理由相信它會適得其反……我不認為可以在沒有侵犯人權的情況下,對3,000萬人實施大規模隔離。」


    眼觀國際 即使強大如美國 不與中友好既日本 為何不選擇完全封關來處理問題 現只有北韓 和中國自己咁做 菲律賓新加坡最盡都只係做原機遣返 都不會選擇封關

    除了因為文明既關係
    原因係 因為被封既地區既人
    本身無病既同有病既係一齊 有病既和無病既除了增加互相感染風險外 還會增加他們想 “離開”既想法 促使大規模轉移 增加病毒傳播擴散 速度 從而引發更大規模既人被感染大規模爆發 而事實武漢被封 接連各地都爆發其中係這個原因 還有這也涉及人權既問題

    人性係自私和想要生存 在現時已沒有了粉嶺隔離村和大量人反對社區隔離診所 沒有了免費治療既誘因 和帶毒者出現沖突 大規模爆發時間將會加速 所以 香港如果還要完全自己封關只會引發同樣問題 到時後果更嚴重

    還有 即使完全封關
    其實只會令更多帶毒者使用唔同途經方法 甚至偷渡入香港 而內地都出現了有人偷渡去其他地方既報導出現

    而係帶毒者角度 他們更加會採用更多方式去隱藏隱瞞自己 醫護人員和市民大眾更無保障

    還有到時只會令追蹤病毒散播既源頭和阻截既工作更加困難

    反而局部封關做法才能更有效集中源頭 方便集中處理他們


    還有當一個絕望瀕死既人感到完全被拒和遺棄會咩都做得出
    反而如果當佢地有需要時感到有人支援時 有出路時 他們會樂意與人合作 防疫措施才能有效運作 人們乖乖的才會肯留係隔離區域
    讓要隔離既人感到安全 才會更願意不四處走 這樣才能有效把大規模爆發既時間延遲 拖至專家找到醫治對策或病人自己痊癒 或者直至所有帶毒者死哂 停止病毒繼續傳播為止。。。。

    還有就是不完全封關這樣會減低人與人之間仇恨 而生既問題
    這也正是為何那專家說完全封關做法不智和將 引及長遠人道危機和經濟問題之說。。。。

    要明白洪水犯濫 一味起閘止住係唔可行 反而做疏導方法引流才能拖長時間 降低破壞和傷害性

    現在能做既措施係盡量拖延時間等有病毒既人係隔離區自然死亡
    或自然痊癒 給予人道醫治 降低大規模爆發時間出現

    以及若出現大規模爆發
    以醫療現狀處理不到
    最終引至大量人死亡 包括所有香港精英 醫護人員 那群組既死亡

    或另一狀況出現

    大量醫護人員因不能處理大量病人 而出現拒絕醫治 罷工 出現香港價值觀既崩壞

    而以現在社會風氣狀況 對內地人既反感 出現此危機機會係不少。。。。


    整合以上觀點
    政府欠缺公信力 沒有渠道讓大眾明白專家既決策背後考慮既種種原因 沒有說服力和有公信力既一班人去講解 讓大眾市民明白 沒有粉嶺隔離村和社區診所 免費醫治 和完全封關既嚴重後果

    大規模爆發將會加速 人性深遠既仇恨加深 香港僅有既價值觀崩潰
    事情十分嚴重 死亡人數會大增


    所以了解此總總原因再聽林鄭昨日既記者會講既每句話 就會發現 她表達緊 放棄 無辦法阻止疫情惡化擴散大量市民包括精英將會死亡


    現在極需要有公信力既一班人出現做返條橋 給予正確資訊和解釋專家決策既原因說服返市民

    另外完全封關將會影響糧食出入口 因此很大機會出現斷糧狀況出現 最壞時只能靠人與人互信任 糧食互享 才能解決問題但有幾多人願意如此行係一個大問題

    但關於封關將牽涉到此一大問題卻被大眾忽視

    完全封關做法其實很危險

    只要局部封並且用所有方法去拖延社區大暴發 等帶毒既人全部在隔離區加接受人道治療並自然死亡才能停止病毒落地生根
    ///

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