2015-01-30

那些年的醫生爸爸和足球




媽媽以前跟我說:「你太矮太瘦,不適合踢足球,不如玩其他運動吧。」 是的,我太矮做守門員不行,太瘦弱做後衛不夠人撞,做前鋒又不夠高頂頭球,自己又喜歡足球, 唯有想想辦法, 踢翼, 只有單蹄右腳, 所以我才踢右翼。

中一才開始踢足球, 不過踢的是西瓜波, 以前最多早午晚踢三次, 在中學手球場內可以同一時間有十個不同顏色的西瓜波一起踢, 就這樣過了五年西瓜波足球員生涯...

中六七轉了校, 無波踢, 只好打籃球...

到大學, 才第一次踼十一人草場, 第一次踢五號皮波...我連波也踢不起, 只好讀書去...

工作了, 遇到我的足球啟蒙導師徐醫生隊長, 花了兩年時間才能將球由角球踢到近柱; 用了兩年時間苦練左腳才可以用左腳傳球和無力射球, 用了兩年時間才可以有足夠氣踢足全場... 其他人小時已經做到了, 但對於一個三十歲, 從未接受訓練, 踢西瓜波大, 身型輸晒的人來說所有都是很困難的。

其實我踢足球比賽輸多贏少,多年來有七次入決賽輸了,四次四強止步,一年受傷五六次, 輸比賽和受傷我都習慣了。 我覺得最重要的是足球使我在四間醫院都認識到一班朋友,也因為足球令我可以很快融入新群體,現在每星期踢足球的目標很簡單: (1) 不要受傷,(2) 開開心心。


醫生爸爸為何學踢波?


傷患是否就是一個足球員的宿命?

有些球星可能因傷患未能趕及康復,而錯過這四年一度的世界盃比賽,十分可惜。

我常常問自己和身邊的朋友:傷患是否就是一個足球員的宿命?真的沒法預防嗎?年紀漸漸長大,我還未到四十歲,左邊膝蓋已隱隱作痛,檢查後幸好只是半月板輕微退化。身邊有幾個朋友十字韌帶撕裂, 其他隊友患膝關節痛,退化,扭傷,半月板撕裂,斷骨等多不勝數。 所以我不斷請教身邊的朋友,在足球場上怎樣才可以減少受傷?

  • 隊友張醫生說: 膝蓋痛,多踢兩場波便好了;
  • 朋友大口醫生說:認命啦!呀叔,幾廿歲!
  • 物理治療師說: 要從基本功開始練習,正確的姿勢是最重要的。
  • 我心想:踢了廿幾年波,從來沒有機會受過正統訓練, 對足球基本功真的不知從何入手。
  • 於是便去找踢職業足球的朋友富仔,逢星期一上班前跟他練基本功。他在第一課說:拉筋做熱身已經過時了...

FIFA 11+

國際足協在2009年發佈了一個名為11+  (FIFA 11+) 的熱身動作,在11+有三個部分,共15個動作,大約20分鐘便能完成。

  • 第1部份是8分鐘跑步練習:共6組緩步跑加上主動伸展和觸碰的訓練;
  • 第2部份是10分鐘力量彈動平衡訓練:另6組練習,專注於核心和腿部力量,平衡和增強式訓練靈活性;
  • 第3部份是2分鐘跑步練習 :衝跑直線,羚羊跳和急速轉向。
很多人都會只集中訓練大腿四頭肌力量,而11+的精神包括整個熱身訓練十分着重正確的姿勢,除四頭肌外,還要操練後腿肌和軀幹的肌肉, 力量平衡和靈活性同樣重要。

youtube 連結

有何證據呢?足球訓練也可以有實證 Evidence based 

FIFA 11+的功效首次在年輕女性球員中得到證實,Soligard [註1] 和Steffen [註2]發現,大型隨機對照試驗中13-18歲的女性運動員,每週進行至少2次熱身運動,受傷顯著減少可達50%。

FIFA 11+也在男性運動員中進行了兩項隨機對照試驗,Owoeye [註3] 發現非洲年輕男性運動員(年齡在14-19歲)受傷率顯著較低(約40%),Silvers [註4] 也發現類似的結果,美國男性球員NCAA I-II級(年齡18-25歲),每週進行2至3次熱身運動,FIFA 11+顯著降低了受傷率46.1%。

在2015年,有研究員找了25份有關FIFA 11+的研究報告,寫了份評論 (Review) [註5]


健健康康踢波踢到六十歲

我的願望不是要一個扭幾個然後入波,而是像我的幾個朋友一樣,到六十歲仍可以馳騁球場,能保持健康,才可以延長球員生涯。其實我正職是一名足球員,興趣是做專科醫生,所以每星期去練波踢波睇波玩足球遊戲寫足球博客,是很合理的,哈。


參考資料

[註1] Soligard T, Myklebust G, Steffen K, et al.  . Comprehensive warm-up programme to prevent injuries in young female footballers: cluster randomised controlled trial. BMJ. 2008;337:a2469. 


[註4] Silvers-Granelli, Mandelbaum B, Adeniji O et al. Efficacy of the FIFA 11+ Injury Prevention Program in the Collegiate Male Soccer Player.

2015-01-27

加紙作答



以前考公開試,最憎旁邊的考生舉手加紙作答,給我很大壓力;
今天填SDR,輪到我加了兩版紙作答,只花了20分鐘完成,嘿。

2015-01-25

急性肝炎 的迷思

急性肝炎



+++ 病徵 +++
1. 沒有徵狀:大部份病者是沒有徵狀,
2. 像感冒:如有的話,好像重感冒一樣 (包括輕微發熱全身疲倦、肌肉痛、頭痛)
3. 腸胃不適:作嘔、食慾不振、厭惡吸煙,隨後會噁心嘔吐、上腹不適和脹痛、便秘或腹瀉等。
4. 如病程轉壞:皮膚和眼白會變黃,小便顏色加深,就像 茶一樣顏色,稱為黃疸。
需要大概3至6星期發病,也需要大概3至6星期康復。

+++ 診斷 +++
基本上只有抽血,
如果有人或中西醫可以打脈,猜出是哪種肝炎或血肝指數,請告訴我。


  • 迷思一:病人甲肝酵素其中一項 ALT 3000,好驚,但是又沒有藥又不能出院;相反另一個病人乙 ALT 500,他卻有肝衰竭,生命危在旦夕,ALT 不是越高越差嗎?
  • 迷思二:有些病人說只坐在醫院抽血,沒事幹,嚷著要出院。


+++ 病因 +++
急性肝炎的致病原因有十多種,( 病毒、感染、酒精、藥物尤其是中西成藥,自生免疫系統);
大家常常聽到的甲乙型肝炎,是病毒性肝炎,
http://www.info.gov.hk/hepatitis/big5/hep_02_set.htm
甲型戍型肝炎是病毒感染是病從口入;
乙型丙型肝炎也是病毒感染是由血液或性接觸傳染。


  • 迷思三:為何抽了幾次血仍然找不到病因?



+++ 治療 +++

  • 迷思四:為何病毒性急性肝炎沒藥吃?

大部份是沒有藥物治療,有時候藥物反而令病情變差。

只有少部份急性肝炎需要藥物治療,包括:嚴重酒精肝炎、自生免疫系統肝炎可以用類固醇,食必利痛自殺中毒,和某些特別的細菌或病毒感炎肝炎。

所以最重要是預防:
只有甲乙型肝炎有預防針打;
病從口入的甲戍型防護方法是避免吃不潔淨的水和生蠔(未完全煮熟的貝殼類食物);
經血液傳染的乙丙型肝炎,避免接觸有其他人血液的針;
酒精或藥物肝炎,方法就是停服,而不是用另一種藥去「中和」。

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  • 迷思一:病人甲肝酵素幾中一項 ALT 3000,好驚,但是又沒有藥又不能出院;相反另一個病人乙 ALT 500,他卻有肝衰竭,生命危在旦夕,ALT 不是越高越差嗎?
  • 答:抽血肝酵數有十個八個項目:(albumin, protein, bilirubin, ALP, ALT, AST, GGT, PT等),ALT只是其中一項,醫生會看其他數字和時間變化去判斷是否肝炎,有否肝衰竭。我每年都會有兩三課教醫生和專科醫生怎樣解讀肝的抽血報告,每次最少一個小時,不在這裡詳談, http://LFT.drchanpierre.com

  • 迷思二:有些病人說只坐在醫院抽血,沒事幹,嚷著要出院。
  • 我答:急性肝炎血肝指數 ALT 高過1000,我相信地球上所有醫生都會請病人入院。拿同一份報告去看第二個醫生,又是叫入院,入院後嚷著出院,出院後又入院,邏輯上十分奇怪。
  • 原因是急性肝炎病例在香港大概一年可能有千多宗,每年當中有10至20個急性肝炎的病人病情變差,至肝衰竭要做肝臟移植手術。 這個就是急性肝炎病人要留院的原因, 我親眼見過其他醫院有病人要自己簽紙出院,延遲了發現肝衰竭而死亡,雖然可能性少個百分之一,但是對我來說一個都嫌多。
  • (明報) 女工程師多器官衰竭 婚禮前夕入院兩日亡

  • 迷思三:為何抽了幾次血仍然找不到病因?
  • 答:肝酵素一天內會有報告,病毒或其他病因血報告,需要幾天甚至一星期以上的時間。


  • 迷思四:中國人十分喜歡吃藥,有病吃藥、無病也要吃藥,為何病毒性急性肝炎沒藥吃?
  • 我答:大部份病毒性急性肝炎是不需要吃藥,我們吃的東西(食物、藥物)在腸吸收了,會首先被送到肝臟進行加工(例如分解、重組、解毒等)。病人此刻最需要是令肝臟休息,(跟是否捱夜、回家休息是兩碼子的事,例如嚷著回家,却忙著喝湯水、葡萄糖水、橙汁、健康產品等),亂吃藥反而加重了肝的負擔,亂用藥容易,醫生決定不用藥作為治療要有很大的勇氣和病者要有多大的信心。

這次我為了我的病人朋友寫了這篇文章,希望她明白和早日康復。

参考資料:衛生署網頁
http://www.info.gov.hk/hepatitis/big5/hep_02_set.htm
http://helponline.hk/en/article/141

陳沛然醫生
腸胃肝臟科專科醫生

2015-01-22

其實我正職是足球員,副業是電腦從業員,身上有士巴拿是很合理的。


111醫學界政改研討會後,連續壞了兩部電腦,座檯式和筆記型雙雙停頓,沒有陰謀論,不用擔心。

座檯式電腦陪伴了我十年,這十年來已經是第三次心臟停頓,之前兩次移植再生,今次搶救無效。星期一我去了電腦專門店買組裝式電腦裝,現貨連裝程式只花$4600元45分鐘完成,還可以用兩個螢光幕顯示,服務質素嘆為觀止 。

星期二要搶救筆記本電腦,我打電話上同一牌子電腦公司服務中心,那位服務員用電話遙控教我,由完全不能開機到重新還原原廠設定,連續一個小時沒有收線十分有耐性,我也不好意思,萬分感謝。

只花三個小時,便可以找回兩部電腦,破了個人紀錄。可是當我要安裝無綫上網,竟然也花了三個小時和來回電腦商場三次...... 其實電腦就是這樣的,辦法就是嘗試失敗再嘗試。我喜愛寫網頁和手機程式,業餘管理30多個網頁和5個手機程式,最害怕的是要花很多很多時間做測試和改正, 醫生其中一個特徵是對沒有興趣的東西會怕麻煩,有醫生朋友笑說:「好佬怕爛佬,爛佬怕潑婦,潑婦怕電腦。」所以我曾經建議醫生朋友花幾萬塊找公司寫網頁也是值得的,醫生的時薪太昂貴了。

二十年前,在聯招死線的那天,我的第一選由電腦工程改為醫學,不知道如果那天我沒有改變主意,今天會是怎樣呢? 今天應該也是個足球員,仍然會趕去踢足球吧。

2015-01-17

打機學團隊精神


除了是個足球員,我也是個宅男,喜歡電腦寫網頁手機程式,那些年最愛玩三國志電腦遊戲,每個將軍都有一堆數字,武力、知力、魅力、統率、政治,有些在某項能力值特別高分,例如吕布的武力,孔明的智力,劉備的魅力。

在工作裏公會上,
我遇過武力高的老醫生,他罵人的功力,如老黃忠射箭百發百中;
能做醫生智力已經不低,我身邊有很多智力比我高幾倍的醫生,他們可以一兩個小時內寫好一篇文章,半個小時內寫下一篇新聞稿,站在台上演講出色對答如流;
魅力是指吸引人才跟隨的能力,我遇到有醫生能吸引一班人練習跑步,有人能短時間內收集500個醫生簽名,這就是魅力;
也有醫生,能統籌二十人團隊,或帶領一隊醫生業餘足球隊籃球參加比賽,並拿下冠軍,統率能力應該超過90。
唉,我自問武力智力魅力值都不高,只有好好鍛練。

打機時大家都希望自己是個十項全能的人,那種人在遊戲上在現實上是極少數,各項能力值都高的醫生,他們都不只是做醫生,也去做了局長、議員、學會會長、總監等。 武力、智力、魅力、統率、政治達 90以上的人,有曹操、孫權、司馬懿等,自問我永遠不是這類人。

一個成功的團隊中,不可能全部是全能主公、武將,或全是文官;好像足球隊,不可能全是攻擊球員,也不能十一個都只是防守,要有攻擊球員、防守人、做組織的、支援、後備、發言人等。我和大家都一樣,能力值不高,也不是文武雙全,但也不需要妄自菲薄, 最重要是認清自己的才能,在自己的工作團隊中也能發揮功效,做不成劉關張,做個小將了陸遜也不錯。




2015-01-15

神奇之旅




這兩個月像發了一場夢,好像剛成立了一支業餘球隊,便即參加大賽過關斬將最終神奇地奪得冠軍,其實整個過程我都膽戰心驚。

有醫生找我攪研討會之時,我很怕公會其他20個會董會否決研討會建議,又怕會得罪人;
我擔心請不到有影響力的嘉賓;
我又怕找場地遇到阻攔, 始終主題是十分敏感的 ;
我太害怕做宣傳,因為要寄2000電郵、設計海報;
我也怕在定主題問題講稿出錯、找不到攝影錄影;
我也預計有其他人會給予政治上工作上不必要的壓力;
以上全部對我來說以往都是十分困難的項目,也全部發生了。 我在公會八年來,見過很多人和事,遇過好人壞人也撞過板,所以我像隻驚弓之鳥。但是我身為會長,拍拍心口為同事站起來,見步行步。

很多東西就像上天在安排,
四年前我離開做了十年的薄扶林醫院,過了四個月旺角醫院的生活,四年前再來到灣仔醫院,其因為工作和足球認識了很多朋友,幫助我在公會上能做更多;
當我還未完全掌握好司儀和被記者即場訪問的技巧時,這次便要硬著頭皮做醫學界城市論壇的主辦人和主持。這幾年我做過不下十次不同場合的司儀作為練習,我知道自己是個不善辭令的人,所以之前才接下做司儀的機會 ,鍛練自己,怎料可以用在一朝,做現場直播兩小時的論壇;
這些年在公會學了很多事,包括說服會董、請嘉賓、寄信寄電郵、做宣傳、做司儀等,以往工作上的碰壁經驗,今次都可大派用場;
又怕少人又怕太多人;
最後,陪伴我十年的私人桌上電腦,這幾個月都有重複暈倒的病歷,今早上班工作時終於死了機,幸好是在研討會後;

星期天的醫學界政改研討會十分成功,很多同事朋友同學都給了很好的評價,更加有人叫我要多些攪研討會。

 冥冥中自有主宰,將一切交給神。也多謝HKPDA會董們和一班醫生的幫手,萬分感激。