2017-07-26

誰在濫用抗生素 <三> 被誇大十倍的私家醫生開抗生素數據


七成私家醫生濫開抗生素,被廣泛報導:

「經常」處方抗生素的醫生

2017-07-23

航空機位超賣,怪罪於機師的世界 ...



先講故事:

  • 有一天有8個小時做手術,每個手術平均要花3.5小時,你會安排多少個病人做手術?
  • 正常情況下醫生只可以做2至3個,可是管理層安排了18個病人8種手術,排在那天8小時的手術日,而且還插隊加了一個最高層指令要先做的個案。
  • 結果,如預計中不可能完成所有手術,第一個插隊的病症很複雜,做了6.5個小時,然後在完始前趕急做了1大3小的手術。
  • 結果剩下13個手術要延期,所有人都鬧醫生為何未能完成所有手術,卻沒有人問為何管理層安排在8小時內安排了18個病人8種手術?
  • 如果管理層撲出來說失望和遺憾,大家有何感覺?
(聲明) 以上故事純屬虛構,如有雷同,實屬巧合。
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如果航空公司機位超賣,會怎樣?是機師的錯嗎?

2017-07-19

在立法會第五種表決模式


立法會財務委員會,在這個年度最後一天開會通過了增加教育經常開支和
1. 屯門醫院手術室大樓擴建計劃(27.29億);
2. 啟德發展區興建新急症醫院的籌備工作(7.69億);
3. 威爾斯親王醫院重建計劃(12.31億)。


找到了

在立法會大會的四種表決模式,包括:

  1. 須獲得出席會議的議員的過半數票
  2. 須分別獲下列兩部分出席會議議員各過半數票 (功能界別和地方選區)
  3. 須獲得出席會議的議員的三分之二多數票
  4. 法會以全體議員三分之二多數票


在立法會第五種表決模式

今天在立法會財務委員會表決其間,我發現了第五種表決模式,在財務委員會出現;而我又發現在《財務委員會會議程序》的中文版英文版本不同:
  • 45. 委員會對所有事項作出決定時,均須以出席會議而又參與表決的委員贊成及反對者的過半數意見為依歸。主席或任何主持會議的其他委員不得參與表決,但如在其他委員的贊成者及反對者數目相等的情況下,他有權作決定性表決[議事規則第71(5B)條],但他所作的決定性表決,不得使待決議題獲得過半數贊成票而得以通過。 
  • 45.The Committee makes decisions on all matters by a majority of the members present and voting. Neither the Chairman nor any other member presiding shall vote, unless the votes of the other members are equally divided, in which case he shall have a casting vote [Rule 71(5B)], but the casting vote shall not be exercised in such a way as to produce a majority vote in favour of the question put.
分別是中文版 = 贊成及反對 的過半數 (不計棄權票)
而英文版是 present and voting,而voting 可以有 Yes 、 No 、 abstain 

在立法會大會的四種表決模式,是計棄權票。而在立法會財務委員會第五種表決模式,是不計棄權票,暫時以中文版本為準。在財務委員會下的工務小組和人事編制小組委員會,也有同樣這個情況。

其他有關立法會議事規則的立章:



陳沛然醫生敬上
2017年7月19日






2017-07-18

新聞不會報導的急症室情況

基本資料





資料來源:醫管局急症室等候時間

冬季流感高峰維持四至六個月,夏季流感又高峰,這叫做流感八仙嶺。


香港急症室淪陷,是局部地區問題。流感高峰,會局部地區嗎?

你可能會說,某幾間醫院求診人數多,所以輪候時間長,只是事實的一半,看看屯門醫院的 (1) 求診人次,和(2) 急症室等候時間。

資料來源:公立醫院服務高峰期重點數據


這是管理的問題,不患寡,而患不均。


陳沛然議員報導完畢

2017-07-14

張宇人議員GBS,JP,在7月20日加開4小時會議,審議MRO



各位,

為大家報告《2017年醫生註冊(修訂)條例草案》立法旅程 ("MRO")
其他新聞:
《私營醫療機構條例草案》法案委員會主席是陳恒鑌議員, JP;
衞生事務委員會在下星期一,討論《香港抗菌素耐藥性策略及行動計劃(2017-2022)》



陳沛然醫生議員報導完畢
2017年7月14日

2017-07-12

香港醫生對病人的專業責任 1.4



香港醫務委員會 香港註冊醫生專業守則


A. 對病人的專業責任
1. 醫療記錄及資料保密
1.4 向第三者披露醫療資料
  • 1.4.1 醫生應先徵得病人同意,才可向不涉及醫療轉介的第三者披露任何醫療資料。 
  • 1.4.2 在特殊情況下,病人的醫療資料可在未徵得有關病 人同意下向第三者披露,例如:(i)為防止病人或他人遭受嚴重傷害而須披露有關資料;(ii)法例規定必須披露有關資料。 
  • 1.4.3 不過,在披露上述資料前,醫生必須小心衡量支持及反對披露資料的論據,並準備提出支持有關決定的理由。如有疑問,醫生應審慎地向經驗豐富的同事、醫務辯護機構、專業協會或道德事務委員會尋求意見。

2017-07-10

從劉曉波先生肝癌事件,看香港醫療的困局

網上新聞資料

  • 遼寧省錦州監獄於2017年6月26日通過官方網站發消息,稱劉曉波被診斷患有肝癌。劉曉波代理律師莫少平向德國之聲證實,2017年5月23日劉曉波被確診罹患肝癌晚期 [註1];
  • 劉曉波曾向醫生稱自己患乙型肝炎20多年,而獄方亦安排多名專家為他會診 [註2];
  • 內地公布劉曉波肝功能惡化,停用索拉非尼及中藥治療 [註19];
  • 劉曉波妻子劉霞今日公開其親筆信,透露劉曉波確想離開中國,她亦已向當局提出正式申請要出國治病 [註2]。

不談政治,只想從劉曉波先生肝癌事件,看看香港醫療的困局。

(一) 在香港,如果患病而引致併發症,甚至有生命危險,就算不是醫療事故,某些有心人和組織一定會出來抽水:

2017-07-07

請梁柏賢為連串管理問題負責,自動減薪或辭職。


近來醫院管理局 ("醫管局") 常常出現問題,我認為醫管局管理層必須要負責


由2010年至2017年間,醫管局管理出現嚴重問題:

  • 公營醫院的醫療事故處理機制,有漏報問題 [註3];
  • 審計署署長在2016年10月報告書 [註4],公布有關「醫院管理局的藥物管理」的審計結果及建議共82頁 [註5, 6],一針見血地指出醫管局藥物管理的問題
    • 管理非藥物名冊藥物出問題;
    • 非藥物名冊藥物的收費管理出問題,醫管局未有制訂政策或指引。審計署訪查醫院時,發現收費做法不一;
    • 可更妥善管理供應中斷的風險;
    • 有需要改善危險藥物的處理;
    • 藥物的抽樣檢測可予改善;
    • 藥物品質投訴的調查可予改善;
    • 管理有關購買自費藥物的資助計劃
  • 管理藥物名冊出現嚴重問題,有很多病人無錢買藥食 [註7,註8];
  • 在2015年「醫院管理局檢討督導委員會報告」[註9],花了152頁指出,資源管理、 人事管理、服務管理全部出現問題,例如透明度不足、山頭主義  
    • 管理及組織架構 - 要加強及理順 [註9 - 建議 1]
    • 聯網管理不完善 [註9 - 建議 2]
    • 資源管理不公平和不透明 [註9 - 建議 3]
    • 員工管理不一致 [註9 - 建議 5]
    • 醫管局應在2015年前的主要表現指標,未能有效滿足服務需求和執行管理工作 
    [註9 - 建議 7];
    • 專科門診和急症室服務管理,急症室出現 嚴重滯留等候入院的問題 
    • [註9 - 建議 8];
    • 統籌委員會在臨床管治的問題 [註9 - 建議 10]
  • 急症室的非急症爆滿、病房以前冬季才爆滿但現在連夏季都爆滿、非急症新症門診輪候時間長;
  • 醫管局不斷自製公關災難。
  • 個人資料私隱專員根據《個人資料(私隱)條例》(第 486 章)第 38(b)條,對醫管局進行調查,發表報告指出醫管局棄置病人紀錄違反資料保安原則 [註10]
    • 醫管局和密件處理公司之間的合約 ,不足以確保妥善及徹底地切碎碳帶, 以及醫管局並未有盡責地管理該合約的執行。


梁栢賢醫生


  • 在2010年,獲委任為港島西醫院聯網總監/瑪麗醫院及贊育醫院行政總監。同年11月8日,接替已經離任的蘇利民,出任醫管局行政總裁 [註1]
  • 2016年醫管局向立法會提交2015/16年報。人工最高的是剛獲續約至2019年的行政總裁梁栢賢,年薪達574萬元,較上年度529萬元急增45萬升8.51%;他的薪酬較年薪約446萬的行政長官梁振英多逾百萬 [註2]。 



梁栢賢醫生作為醫管局行政總裁,年薪達574萬元,必須為醫管局連串出現的管理問題負責,最低限度是減薪,或應引咎辭職。

2017-07-05

What is good character of registered medical practitioner?

(Photographer Ducky)

In the registration of medical practitioner, under Medical Registration Ordinance (Cap. 161) ("MRO") [1],  the term "good character" is one of the requirements in the licensing examination and registrations.
While in "red book", Code of Professional Conduct of the Medical Council of Hong Kong [2], surprisingly, the term "good character" does not exit.

So, what is good character of registered medical practitioner?


In practice, to decide on fitness of practice including mentally fit or good character, a 13-member quorum of the Council meeting will be held.
  • Section 21A of the MRO gives powers to the Council to take action in relation to a doctor who, by reason of health, is physically or mentally unfit to practice medicine, surgery or midwifery [1].
  • Section 4 of MRO, Meetings of the Council, (2) Except in an inquiry under section 21, in an appeal hearing under section 20F, 20O or 20W, or in an election petition under the Election Regulation as defined in section 3, at any meeting of the Council 13 members shall be a quorum. [1]

What is your view on the good character of registered medical practitioner?