2019-07-31

我在7月寫了46篇文章


7月有31日,竟然寫了46篇文章,破了自己的紀錄。2019年7月風雨飄搖,在31號更是打8號風球,希望明天會更好。

在7月一個月,有36400 次點擊,總人次突破150萬,多謝各位支持。





上一次是,我在3月寫了33篇文章

沛然上

以言入罪


我靜靜地告訴大家,在香港醫療界別裡,有很多藍絲、甚至紅絲,也有黃絲。

和而不同

我們醫療的工作是以人為本,工作的人有不同顏色、不同種族,我們當中有很多海外醫生、內地醫生,無分彼此,和而不同,一心為人。

例子:
  • 在2011年特首選舉,15名醫學界選委決定,特首選舉將綑綁投票給梁振英,當中包括醫學會會長蔡堅、前會長謝鴻興及新民黨副主席史泰祖 [註二];
  • 在2016年,醫學界就政改做意見調查,是否接受政府那時候提出的政改方案。結果是一半半,53%不接受,44%接受 [註三];
  • 2019年7月,有醫生出席7.20撐警大會,並收集到192 位醫生簽署一份宣言 [註四]。同場同台便有石鏡泉「藤條水喉通教仔」言論 [註五]。其後亦有7.21 元朗有白衣人無差別打人事件 [註六]。
我們的群體就是多元和不同顏色的,和而不同,一心為照顧病人。



秉持專業精神

我們不會在工作審查政治顏色背景,工作時秉持專業精神,也不會問病人的政治顏色背景。現實例子有:
  • 照顧受傷黑社會,《致飛天哥的信》[註七]
  • 照顧受傷的警察 [註八]
  • 也照顧受傷的示威者、路人甲,和市民  [註八]。
我們緊守崗位,沒有離開病人和香港人。我們在沙士時沒有,被人寫十封投訴信時沒有,被議員無理取鬧時也沒有。

以言入罪

我不同意以言入罪,例如上次有護士在網上留言後,被圍攻,被投訴 [註九]。

2019-07-30

我的聽筒


這個暑假,逢星期五六日,都要在街邊路上,站在遠處守望着。平日星期一至五,除了回醫院外,還要去補給急救物資,謝謝網友的意見,增添了一些裝備。


上次分享我的醫療背包時,叫大家猜猜最貴的物件是那一件,我本來以為對講機$1000已經最貴。怎料上星期出動時,陪伴我二十多年的聽診器 (“聽筒”),在急救中破爛了,很心痛。當年價格$1300,現價升至$2000+。


這個聽筒,在1997年買,陪伴我考過十幾次試,經歷人生起跌。當年準備專科中期試,練習聽心瓣雜音,反覆練習了幾百次,然後對比超聲波檢查報告,考試前練成達至「人筒」合一境界。那時候我們幾個隊友笑說,有信心憑觀察、把脈和聽診,比超聲波報告還要準確。

近幾年,多做內視鏡,少了用聽筒。直至最近要出街救援,聽筒重出江湖,怎料塑膠配件因為老化、變硬、破裂,心也碎了。以為要買個新的,幸好找到醫療儀器公司,花$160 買配件,把聽筒修復,我們又可以並肩作戰。

2019-07-29

其實,我跟大家一樣戰戰兢兢。


作為香港人,很多人在討論,影委任證,支持乜乜乜,讉責物物物。也可以攪靜坐、遊行、不合作運動、罷工。

身為醫護人員,我們可以有不同角度。現實是,真的有人在醫院(公家和私家) 被拘捕,大部份傷者不敢去醫院和急症室,更有消息指連救護車也未必能直達現場。現場急救或醫療隊就更加重要,究竟我們是否應該去現場做救援?

一方面醫護害怕自身安全、怕受傷、驚被人拉、又驚影響工作、更驚個牌。所以很多人參加靜坐、遊行,很少人敢入元朗、去西營盤。 雖然我都驚,但是我戴上立法會議員委任證,拍拍心口照顧自己、照顧受傷者之餘,也要照顧身邊的義務醫護人員安全。7.27入元朗,真的害怕人和車都不能成功逃脫。

另一方面,現場需要醫護人員。我多次在現場,沒有參與遊行,在衝擊現場隔鄰1.5條街的橫街窄巷做急救。四周有很多反光衣急救人,大部份是普通市民,可以處理一般傷勢,包括催淚煙、胡椒噴霧、扭傷、皮外傷。 現場有複雜的傷病個案,例如懷疑孕婦、爆肺、中風、爆頭、中彈,有醫生在場與否,很大分別。
  • 有個案是被誤會為爆肺,叫救護車,經醫生檢查後初步診斷是過度換氣症候群 hyperventilation,給他一個M記紙袋,10分鐘後症狀緩和了。
  • 又有另一個案,以為是小事低血糖暈倒地上,路人給他糖和白花油,經醫生檢查後初步診斷是急性中風,及早叫救護車送去醫院。
  • 還有很多很多例子...
香港的醫護人員,在醫院/診所緊守崗位,不篤灰,保護病人和私隱,頂住外面壓力,已經足夠。報紙成日說我們人手不足,實情是我們可以在工餘時間,義務走到現場旁邊做救援。

其實,我跟大家一樣戰戰兢兢,只是保持一顆赤子之心,像國王的新衣那個男孩子,勇敢地站出來而已。

//哎喲,往著胸口拍一拍呀,勇敢站起來,不用心情太壞。
哎喲,向著天空拜一拜呀,別想不開,老天自有安排。//

2019-07-28

7.28 西環上環




【九點晚間新聞報導】警民對峙線,經一大輪催淚和胡椒後,由西環移至上環西港城附近。港鐵由堅尼地城至西營盤暫停服務,在上環街市附近,有消防車和救護車到場支援。

【十點半晚間新聞報導】警民對峙線,在上環永安,見到陳仔想衝去前線,被我們拉住。在十字路口食了十多隻催淚蛋,現場有幾十個傷者。

我只知道街上傷者遍地,所以斗膽去現場救援。

陳沛然醫生議員
2019年7月28日

2019-07-27

7.27 元朗


【四點新聞報導】元朗東面,商場和西鐵站外街道上,完全找不到垃圾桶,街道卻出奇的整潔。

【四點半新聞報導】元朗西邊,除了大馬路外,內街大部份小商舖關門。當地居民透露,可能是有勢力人士呼籲收檔。眼見大集團的麥記、大快活、OK 便利店照常營業。

【七點晚間新聞】在南邊圍和西邊圍現場,有人和記者中了摧淚彈彈頭、催淚煙、胡椒、hyperventilation,有很多人皮外傷,經照料後沒有大礙。天色已漸沉,落日如霧燈,深深深。現場有人叫七點半一齊走。

【十點晚間新聞報導】警民對峙線剛剛推進入元朗西鐵站內,室內空氣中有催淚煙味道,現場氣氛十分緊張。醫療隊繼續照顧現場傷者。

【十一點晚間新聞報導】在元朗西鐵站內,碰到陳仔,他邀請我自拍,跟途人握手,然後走到警民對峙線。我勸他走,大家知道,他是個老頑童。

【宵夜新聞報導】醫療隊送了重傷的人上救護車,叫輕傷的人回家,我送了醫療隊女士們回家,人和車都成功逃離元朗,車子今日走了一百多公里,安全送我回到家中。
感謝今日當值緊守崗位的醫生、護士、救護人員、消防員,照顧大量傷者。
各位晚安,報導完畢。

陳沛然醫生議員
2019年7月28日 元朗

2019-07-26

醫療包的裝備


這是我的醫療包,重 8.3 公斤。 This is my medical bag.  It weighs 8.3 kg!
為了興趣,自掏腰包添置醫療裝備,是十分合理的。

醫療包前袋:

  1. 綠色急救袋 green bag 
  2. 紅色傷口袋 red bag for wound care
  3. SAM splint
  4. 對講機 walkie talkie
  5. 膠袋和環保袋 extra bags

綠色急救袋裝備 inside the green bag

2019-07-21

7.21 西環



【九點新聞報導】在西環,遇到有位中年男士不適坐在路邊,左邊身和面無力,檢查了,照顧了,寫了轉介信給太太,送上救護車。又有人扭傷,沒有大礙。其他人潮已經離開西環,退向中環方向。

【十一點晚間新聞報導】在上環,發放了很多枚催淚彈,空氣中濔漫著催淚氣體,街上有很多傷者。

【十二點晚間新聞報導】有記者中了摧淚彈的彈,聲稱在距離防線很遠的地方中彈,幸好沒有擊中要害,只是皮外傷,說不敢告訴公司。我拍心口幫他。

【深宵音樂台】陳仔走在傍晚,一點的上環 city,等著陳仔就像黑夜一樣的來臨,我夾走佢,又整夜追逐夢中的佢,叫佢番金鐘早啲休息。

我只知道街上傷者遍地,故此不參與遊行示威,卻斗膽去現場做救援。

陳沛然醫生議員
2019年7月21日

2019-07-20

7.20 金鐘


【午間新聞報導】金鐘海富現場消息人士表示,人和物會暫時撤離一天,陳仔也回家休養一日,不用擔心,他們説明天再會。

【晚間新聞報導】金鐘海富絶食陣地及連儂牆被破壞了,預計之中。錢財身外物,人全部都安全,大家放心。可靠消息指,陳仔表示:I'll be back.

陳沛然醫生議員

貼錢去守護




我的書包內的救援物資,一件一件自己去買,其實唔係好貴,不過要花心思去找尋。

無消毒紗布 $32.4 /100
消毒紗布 $4.5 / 5片裝
micropore 膠布 $8.1
敷料包 $9
彈性崩帶 $5.9
無粉手套 $61.2

2019-07-19

感謝市民的感謝信

最近收到市民的讚賞,有寄信的、網上留言、在街上揮手和握手。其實我只是做了國王的新衣裡那個男孩子做的事情,和做一些救援照顧工作而已,多謝你們的鼓勵:
Cindy
Hannah
Frankie
Justine

Christina
Hiu Lam
Lydia
Billy
謝小姐
Betty

張生
張太
劉生
康叔
Bonnie
Alan
(網上的未能盡錄)

2019-07-18

足球員,返工大過天。


昨日有人留言,擔心我近日太忙影響了我的正職。不用擔心,我是足球員,每星期都會踢一次波和練一次波,香港人,返工大過天。

除了工作,也會堅持發展我的興趣,今早照顧絕食者,下午幫五個病人做大腸鏡檢查。

我是足球員,興趣做醫生。

絕食第十六天


今早如常去海富,勸陳仔停止絕食,以及提醒他們小心星期六日在金鐘的遊行和集會;
怎料,陳仔反過來勸我不要勸他,他有分寸,還指派我去探望在另一個地方新加入的絶食者。

陳仔和醫療隊已經接觸了這位新絕食者,陳仔二號在金鐘現場報導。

2019-07-17

崩沙牛腩河真係好好味


立法會不開會,議員卻比平時忙。


連續幾晚忙到半夜兩三時才可以睡覺。
今天早上,如常去金鐘探望絕食人士,見到陳仔第二次去而復返,我無言以對,然後做了一個詳細的專題訪問;
中午,無時間吃午餐,下午去黃竹坑連續開了兩個醫委會轄下會議,然後搭地鐵趕去沙田參加會議;
黃昏,趕回金鐘銀髮集會,再照顧絕食者,和幫退場人士檢查身體,最後還寫了兩篇短文。

其實,如果有一個會議不需要我的參與,我表示感謝和歡迎,相信將來還有很多機會合作和互相幫助的。

2019-07-15

絕食第十三天


求求大家,不要將武力或行動繼續升級,那些高層和管理層只會袖手旁觀,在冷氣房提出譴責,不會承擔責任。近來每逢大型活動,首先和平遊行,然後少部份人及警察留下,對峙對罵,最後武力清場,雙方受傷。我不想見到有人再犧牲生命,在外圍救人時,眼淚在心裡流。



2019-07-14

7.14 沙田


【十㸃半晚間新聞報導】因為擔心香港,所以決定晚上不去金鐘,來到沙田這裡做流動急救站,救了十幾個市民,也幫了一個便衣警察,亦叫人離開。
救人期間,無意中碰到陳仔,真的有緣千里能相會,我負責夾他回去。

【深宵新聞報導】放心,親自夾了陳仔回金鐘,佢除咗嗌到失咗聲之外,其他都Ok 。


七月絕食同學會


(以下資料都是在網上新聞找到的,相信是由當事人提供給傳媒。)
  1. 陳凱興 Roy,「好鄰舍北區教會」傳道人,絕食發起人 [香港01,2019-7-4 / 明報,2019-7-4]
  2. 陳基裘(陳伯 / 陳仔),73歲,馬屎埔 [明報,2019-7-14]
  3. 琳琳,20歲  [明報,2019-7-14]
  4. 梁錦滔,62歲,退休社工 [經濟日報,2019-7-11]
  5. 張超雄,立法會議員 [頭條日報,2-19-7-12]
  6. 其他

陳沛然議員報導
2019年7月

絕食第十二天



今早我告訴陳仔,明報和蘋果報導他預告將停止絕食,他初時有點不高興,本意在星期一才正式公佈。我讚賞他思路清晰、進退有時、聆聽民意、真男人也。
他被我逗得哈哈大笑。


陳仔二號金鐘現場報導完畢

2019-07-13

好味山西刀削麵


好味山西刀削麵
拾味山西刀削麵館 (灣仔)
我喜歡光顧小店,更喜歡支持特色小店,路過這間山西竹葉青,不,山西刀削麵店才對,當然要試試。 叫了上海雲吞刀削麵 $42,加豆漿 $6。 刀削麵,即叫即削,厚身,有口感; 上海雲吞刀,四粒,皮薄餡靚,餡好多綠色,唔鹹; 湯,聲稱用豬骨湯,普通。 位置在內街,老闆說租金較平,電車路那邊租金貴四萬。

港色海南雞飯


2019-07-12

絕食第十天



金鐘海富現場:
  1. 第一位絶食人士已經絕食超過220小時,這兩天又多兩個人加入...
  2. 絕食人士中,有70多歲、60多歲、50多歲、30幾歲、20歲都有,超跨年齡層,以和平方式,表達同一訴求,似乎並非如政府口中所說,只是年輕人的問題;
  3. 每天早晚都有義務專業醫護團隊,為絕食者檢查身體;
  4. 每天我都會氹陳仔 (他說不要叫他陳伯),容許我這個陳仔替代他,一換一計劃,使他回家休養。雖然遊說尚未成功,但是跟陳仔熟稔後,我感覺到他口硬頸硬卻心軟,我會繼續努力爭取;
  5. 我重申,不支持絕食,但會尊重,和幫手照顧。
陳沛然現場報導完畢,各位觀眾晚安。

看留言

去米芝達推介粥店食飯


2019-07-10

好客的茶餐廳


絕食注意事項 (三) 補充飲料


絕食者,如果肯飲水和補充飲料 (包含糖和某些電解質),已經好一點。我再重申,沒有所謂絕食的安全指標,我不建議絕食,只是會尊重 [註一]

有很多有心人買了很多補充飲料給絕食者,在超市或便利店買到的補充飲料 [註二],確實比水好一點。只是好一點點,因為有糖,補充飲料通常很甜,糖分太高。其次是電解質,可是大部份補充飲料的電解質並不足夠,鹽份太少。

水 water

建議最少飲每天 1.5公升水 [註三]。

注意在絕食時和絕食後,水不能太少,也不能太多。鈉和水積聚會導致水腫和心臟衰竭,尢其是有心臟病或維他命B1缺乏症的人 [註四]。


糖 glucose

[圖一] 市面上補充飲料的糖份量


市面上補充飲料的糖份量,普遍都是高糖,我不建議糖尿病患者飲用。

而我不知道幾多糖才足夠,只有糖,不足夠食體每日所需,還有蛋白質、脂肪和維他命,絕食時無法攝取。

電解質 electrolytes

電解質是體內含有電荷的礦物質,它們存在於血液、尿液、組織和其他體液中。電解質很重要,因為它們幫助:
  • 平衡體內水分
  • 平衡身體的酸鹼(pH)水平
  • 將營養物質移入細胞
  • 將廢物移出細胞
  • 確保神經、肌肉、心臟和大腦正常工作
鈉 (sodium)、鉀 (potassium)、磷 (phosphate)、鎂 (magnesium)、鈣 (calcium)和氯 (chloride) 都是電解質,可以從吃的食物和飲用的液體中獲取。體內的電解質水平可能會過低或過高,這些都可以醫治的,要識別和處理導致不平衡的原因 [註六]。

貴價下午茶


【閱讀報告】誰搬走了我的乳酪?



《誰搬走了我的乳酪?》
  • 是個簡單的寓言故事,描述四個住在「迷宮」裡的角色,兩隻老鼠和兩個小矮人猶豫哈哈,每天都會花許多時間在「迷宮」裡,尋找「乳酪」。 (第6頁)
  • 「迷宮」,代表一個要花費時間與精力追尋所欲求的地方,(例如上班、進修);
  • 「乳酪」,是一個比喻,生命中最想得到的東西,可能是一份工作、金錢、財產、健康、名譽、地位、權力...等;
  • 有一天他們找到乳酪,忽然有一天乳酪消失了。兩隻老鼠在本能反應下,再走入迷宮裡尋找乳酪,很快找到新乳酪。而小矮人猶豫由始至終留在原地,怨天尤人,誰搬走了我的乳酪?
  • 另一個小矮人哈哈,記下心路歷程:經歷巨變,由否定、到接受、至適應、克服恐懼、後來更享受改變,之後要改變自己,及準備迎接下一個改變。
這本書,值得一看再看,也值得多買一本原著英文版,思考人生。

  1. 有誰對改變感到懼怕? 
  2. 有誰認為其他人是懼怕改變? (第100頁)
  3. 面對改變時,你想做兩隻老鼠,還是小矮人猶豫哈哈

陳沛然醫生議員字
2019年7月

2019-07-09

一人拉麵


一個人走在傍晚,七㸃的灣仔 city ,等著肚餓就像黑夜一樣的來臨。

走到横街窄巷的日本拉麵店,之前都食過幾次。今次叫了招牌一虎拉麵$88,我要求走疍,店員很好地建議我叫白虎拉麵$78,沒有蛋,平$10。

我揀粗麵、軟身,好好味,因為個湯;
湯底,恰到好處,唔鹹;
叉燒,兩塊,唔硬,ok啦。

一虎
日本菜 / 拉麵
灣仔廈門街23號地舖

絕食注意事項 (二) 強迫進食?



在金鐘海富,絕食仍然在進行中,有人很擔心,有網民提出拯救絶食者行動 [註四]。各位冷靜,每天有義務醫療隊醫生護士為他們檢查,更有好心人為陳伯洗傷口,也有人為他們祈禱。大家行動前看看下文,外國勢力的痛苦經驗。

話說在2001年的土耳其,有幾百人絕食,在2001年4月16日,土耳其衛生部部長說有222名絕食者餓死,153名被送院,仍有569名在絕食 [註一]。絕食持續不斷至2003年,奪走了百多人生命。土耳其政府為了維持社會穩定,迫醫生向絕食者強迫餵食 (插胃喉、餵奶),政府宣布如果醫生拒絕,將受到司法調查 [註一],引起當地和國際團體關注 [註二]。

其後,一些醫療組織對於醫生和絕食者的關係,提出了一些原則,主張尊重絕食者的知情權和自由選擇的權利。在照顧絕食者的工作中,可以有四個責任:
  1. 評估絕食者的能力,協助其做出明智的決定;
  2. 評估絕食者的自由選擇的絕食決定;
  3. 確保絕食者明白絕食對身體的影響;
  4. 如果絕食者選擇接受住院或餵食,照顧者 (醫生) 願意監督及協助。[註一]
文中亦提到,政府應該允許以絕食表達政治訴求,政府應允許醫生保持中立,不應該強迫醫生向絕食者強迫餵食。其實除了政府外,普通市民也不是一樣嗎?

在土耳其和澳洲的絕食經驗 [註三],觸及到道德問題,當地政府、醫學會和國際指引都有不足,苦了絕食者和照顧他們的醫生。

一言以蔽之,尊重人的決定,不能强迫。

故此,我曾說不建議絕食,可是會尊重 [註五]。


參考資料

[註六] 陳沛然,再餵食綜合症 Refeeding Syndrome ให้อาหารใหม่ อาการ 2018-7-9


陳沛然醫生議員上
2019年7月

2019-07-08

名乎其實的西餐廳





名乎其實的西餐廳
M3 Italian (沙田)
今晚來到沙田,不想在大商場的連鎖店餐廳食晚飯,上 openrice 找一找沙田及大圍,有何介紹。排第一的,竟然是這間偏僻小店。 星期一晚上,人不多,大概二十個客人,可以坐在舒適卡座的一角。 㸃選了兩道很普通,但很考基本功的菜式: 1. 卡邦尼意粉$108。白汁,恰到好處,不太濃 (creamy),不太稀。意粉,温度剛好,入口温暖,軟硬適中。火腿粒,可以。 2. 酒香蟹肉龍蝦湯$48,一般,不過真的有蟹肉碎。 因為好味,追加甜品 3. 焦糖燉蛋$48。

生氣卻不要犯罪,不可含怒到日落。


生氣卻不要犯罪,不可含怒到日落。《以弗所書4:26》
我知道有人很生氣,又有人好唔開心。如果你想找人傾訴,可以來到金鐘海富,找陳伯或其他絕食者,支持一下。如果碰到我,向我發洩、鬧吓、喊吓、傾吓亦可,讓我們在日落後放下情緒包袱,然後一起再上路。

2019-07-07

7.7 尖沙咀


【七時晚間新聞報導】遊行完後,人群未散。現場觀察,流動義務急救站,在廣東道和柯士甸道交界。

【八㸃半晚間新聞報導】
我去食完午餐後,再經過現場,大部份人像水一樣和平散去,高鐵站外圍仍然有少部份人逗留,很多記者留守,見到急救站已經撤到廣東道,水應該流到那裡去。

一個人去飲茶

絕食第五天


對不起,仍然未能勸服陳伯,我說一換一,以我這個陳伯替代陳伯,都被否決。他們收到了各位的關心和擔心。
每天有義務醫療隊醫生護士為他們檢查,剛才更有好心護士為陳伯洗傷口,也有人為他們祈禱。

陳沛然現場報導完畢。

施政新風格 v 新施政風格

2017-10-11施政新風格,理財新哲學 [1];
2019-7-1革新施政風格,貼近民情民意 [2,3]。
請問「施政新風格」和「新施政風格」有何不同?

2019-07-06

好貴的漢堡包



絕食注意事項 (一)



每次有人絕食,醫者都會擔心,我不建議絕食,可是會尊重。

絕食時

絕食者要注意身體因絕食而導致的影響:
  • 電解質不平衡
  • 維他命和礦物質消耗
  • 感染
  • 體溫過低
  • 腎功能衰竭 

最嚴重的後果是死亡。
根據文獻,死亡發生在第45天至73天之間,有報導稱肥胖者可能捱多幾天;在完全禁食、無水、無糖或維他命補充的情況下,平均存活時間為61天。通常死亡原因:發炎感染、嚴重脫水、嚴重的電解質紊亂、(心) 心臟衰竭、心室顫動、(腦) 腦神經功能障礙、Wernicke 綜合症、(腸) 腸出血。


絕食對身體器官的影響
  • (精神) 妄想、幻聽、自殺意念、混亂、性格改變、容易受刺激;
  • (腦) Wernicke 綜合症 (口服B1維他命無法預防)、混亂、中央或外周神經系統受影響;
  • (心) 心臟衰竭 (B1 - wet beriberi)、心包積水;
  • (肺) 吸入性肺炎、肺積水;
  • (腸) 腸出血、膽充滿膽汁發大;
  • (血) 貧血、白血球升、肝酵素升、肌肉酵素升、低血糖等。


照顧者

通常情況下,絕食者不是為了尋死,有些人可能是,如果他們的訴求得不到回應,照顧者將會很困難。照顧絕食者,第一是尊重,第二是解釋禁食的風險和效果,可以使其改變主意。 也要預算絕食者可能會意識下降、精神上行為能力下降,及早協助寫下預先指示 (advance directives)。

2019-07-05

珍惜眼前人,一個不能少。

留得青山在,哪怕冇柴燒。
珍惜眼前人,一個不能少。




陳沛然議員上
2019年7月