2017-01-27

香港醫療人手的另類事實

(圖片來源:立場新聞 [11])

政府只是給大家講出事實的一半:另類事實
我想指出政府說醫療人手不足,到2021年香港需要7100多名醫生及2.8萬多名護士 [1],政府只是給大家講出事實的一半:另類事實


幾多醫生才足夠?
根據香港醫務委員會2015年年報34頁表8 [2],截至2015年12月31日正式註冊香港普通科醫生總數是13726。
以上圖表數據是來自政府 [3],親政府的人士常常會用「醫生與人口比例」,來說香港不夠醫生。我的回應是:

2017-01-26

煙草產品封包拉布事件



政府建議更改現時《吸煙 (公眾衞生)(公告)令》,健康忠告圖像的面積應至少覆蓋封包或零售盛器上最大的兩個表面,由50%增加至 85% [1]。

我首先重申立場,我支持政府控煙的工作,我支持是次立法。我請政府留意處事手法。

我也想指出,這件事被拉布拖延了一年半多 [7]。有很多人說,泛民又拉布?這次拉布的主炮手是建制派 [2]。

故事由2015年5月18日開始 [2],有些議員不斷發問,要求事務委員會會舉行特別會議 [3] ,成功將議題押後討論。

衞生事務委員會在2015年7月6日(星期一) 加開特別會議 [4],接見有關團體 (deputations),那天由上午11時至下午7時,聽取公眾人士及持份者超過100個團體對立法建議的意見 [5]。

然後在2015/2016年度,政府為了強行推出《2016年醫生註冊(修訂)條例草案》,收起了更改《 吸煙 (公眾衞生)(公告)令》、自願醫保等重要議題。

在2016年我上任後,衞生事務委員會在2016年12月19日(星期一) ,重新提出有關煙草產品封包及零售盛器上健康忠告的修訂建議 [6],有些議員不斷發問,提交動議,煙草商和建制派議員提交了很多很多文件 [7],要求事務委員會會舉行特別會議,成功將議題押後討論。

衞生事務委員會在2017年1月17日(星期二) 再加開特別會議 [8],再次接見有關團體 (deputations) ,我當天被政府調離開會議廳,出席三方平台會議 [9],結果在場議員成功爭取,將議題繼續押後至2017年2月28日。

如果繼續有人拉布拖延至今年7月政府換屆,新一屆政府便可能要重頭開始。

我引述香港吸煙與健康委員會的理據 [10]:
  • 現行警示已過時,有必要恆常更新
  • 擴大煙害圖象為國際趨勢 
  • 擴大煙害圖象警示證實為有效 
  • 不能讓煙草業干預有效的控煙措施
  • 廣大民意支持擴大煙害圖象警示及推行全煙害警示包裝
我再次重申立場,我支持政府控煙的工作

祝大家新年進步,身體健康。


陳沛然醫生敬上
2017年1月26日


參考資料:


2017-01-18

回顧梁特首在2012年的競選政綱 (醫療篇)


我並不是一面倒閙,梁特首也有找數的,例如「內地雙非」、醫管局檢討督導委員會報告、提高長者醫療券金額、成立「中醫中藥發展委員會」。

不過有其他更多未找數。






陳沛然醫生的回應 - 2017年施政報告


2017年施政報告網上連結:
http://www.policyaddress.gov.hk/2017/index.html

醫療系統
231. 面對人口老化及市民日漸提高的期望,我們必須及早規劃醫療服務。政府會繼續推展公私營醫療系統的雙軌策略,投放足夠資源和加強配套,讓公營醫療繼續為市民提供安全網,而私營醫療則為有能力負擔的市民提供更多選擇。


回應:過去幾年,對醫管局的撥款不加反減。

醫療人力規劃和專業發展
233. 政府從2009年起3度增加本地大學醫科學額,日後會因應醫生的供求情況,考慮進一步增加。展望未來,醫療服務的增長足以吸納新的醫科畢業生。政府會參照人口增長率及其他因素,調整對醫管局的基線撥款,以滿足增加服務的財政需要。我們會繼續按需要以有限度註冊聘請非本地受訓的醫生來港提供公營服務。

回應:我們2000班至2002班,就是畢業無工做,政府叫我去賣藥,醫管局肥雞餐送走醫生護士。我會記得是周一嶽醫生和高永文局長,3度增加本地大學醫科學額,和近年3度凍結醫療經常性開支,不久將來醫學生畢業無工做,大家知道要找誰好了。另外,有誰知道周一嶽醫生現居何職?


改善香港醫務委員會運作
234. 香港醫務委員會(醫委會)對投訴的處理受制於現行法例,個案積壓、處理投訴程序冗長的情況日益嚴重。政府會盡早在上半年再次向立法會提交《醫生註冊( 修訂) 條例草案》,回應社會的關注,改善醫委會投訴處理機制,增加業外人士的參與,以及將非本地培訓醫生的有限度註冊年期由1年延長至3年。

回應:我必須強調,「有限度註冊」是一道「後門」,無需考試和無需做一年實習醫生便能在香港行醫。我不希望在高永文局長任期內擴大這一道「後門」,為了增加人手而不理會水準是否達標,這不乎合公眾利益。另外,本地培訓醫生的註冊年期是1年,我們每年都要親自申請續牌,非本地培訓醫生的有限度註冊年期反而是3年。


公立及私家醫院發展
235. 去年預留2,000億元的10年醫院發展計劃,多個項目已經開展。私營醫療服務方面,今年初將有1間新的私家醫院落成啓用,中文大學醫院的建築工程亦已經展開。政府會持續促進私家醫院的進一步發展。

回應:2,000億是一筆過撥款用來起硬件,沒有預留經常性撥款,是不負責任的做法。

在另一個局,當在西貢、沙田、黃竹坑及鯉魚門設立長者及康復服務設施時,他們會計算用2億獎券基金一筆過撥款用來起硬件,然後一併申請每年1億作為所需的全年經常資助金額。

[2017 年 1 月 9 日立法會 福利事務委員會立法會 CB(2)543/16-17(03)號文件]


自願醫保計劃
237. 政府將落實自願醫保計劃的具體安排,提升個人住院保險產品的質素和透明度,並研究為購買受規管醫保產品的市民提供稅務扣減的細節,鼓勵巿民使用私營醫療服務。

回應:政府暫緩推行自願醫保計劃中「必須受保」及「設立高風險池」兩項要求,醫生和病人都十分失望,有病人組織認為醫保已經走樣,刪除這兩個最低要求後,自願醫保對高危病人來說是失去意義。大家不希望見到,政府對大財團大公司就先易後難、分階段推行。而對小市民、病人和醫生便「迎難而上」。


電子健康紀錄互通
238. 促進公私營醫療合作的電子健康紀錄互通系統,已於去年3月成功啓用,病人及醫護人員積極支持及參與。政府將開展第2階段工作,主要項目包括提升互通系統的核心功能、加強保安及私隱保障的措施,以及進一步擴大可處理的互通資料範圍。

回應:我知悉,病人和私家醫生均覺得参加和安裝都有困難,不太受歡迎,仍未能做到用家友善。(更新版本2)


以人為本的醫療服務
239. 在2017-18年度,政府會向醫管局額外撥款20億元作整體經常性開支,讓醫管局增加公營醫院病床數目、手術室節數、緊急手術服務、內窺鏡檢查、放射診斷服務及普通科和專科門診等名額,以應付需求。

回應:20億元是每年開支4%,追通脹都唔夠,也只是醫管局兩個星期的營運開支, 肯加,總好過之前三年0-1-1減。

推廣健康生活
預防疾病
回應:歡迎


精神健康
244. 根據「精神健康檢討委員會」的建議,政府將成立常設諮詢委員會,檢視和跟進精神健康服務的發展。

回應:諮詢和檢視,何時才開工?


中醫中藥發展
回應:很大很大篇幅,歡迎。


食物安全和食水安全
253. 保障食物安全是政府一貫的工作重點。全球化及貿易自由化有助擴闊供港食物的來源地,但亦為食安監管帶來挑戰。為了加強本港食安系統的把關功能,食物安全中心會透過增撥人手、提升資訊科技管理系統等措施,持續優化現有的食物入口管制和食物監察工作。

254. 政府現正全力跟進食水含鉛超標調查委員會提出的多項建議。政府將會為保障食水安全制定整全計劃,並就引入食水安全法例提出建議。政府將會提出修訂《水務設施條例》及其規例的建議,包括檢視所有參與內部供水系統的設計和建造的人士的角色和責任,以及其相關註冊制度。政府亦會加強內部供水系統的物料監控,並參照海外經驗推行適用於香港的「水安全計劃」。


回應:這是新加的項目,關心食物安全和食水安全是好的開始。

我認同把好香港的關, 大家想一想,每個月發生的魚蝦蟹豬牛羊雞鴨鵝,我們怎樣為外來的食物把關?我認為要自己做好檢測,把好香港的關。就好像香港醫生執業試,訂好香港的標準,把好香港的關,我們歡迎海外和國內醫生來香港,跟我們一樣考同一個醫生執業試便行,令市民安心。

當政府在食物安全做得不夠好怎樣辦?他們的答案是透過增撥人手、提升資訊科技管理系統等措施。



特首最後一份施政報告
在醫療方面亳無承擔,完全漠視公營醫療資源和人手不足的問題,繼續推銷極具爭議的醫生註冊修訂條例草案,企圖透過增加政府委任成員干預醫學界專業自主,例如我最近先後進行三次意見調查,無論市民、醫生及醫學界選委都大幅反對引入不用考試的有限度註冊醫生,但特首強調繼續引入並把註冊限期由1年延長至3年。據醫管局數字顯示,過去5年有1347名醫生離職,儘管增聘了人手,但無法代替有經驗的醫生。其實公營醫療最急切的是增加資源挽留人才,及全面改善人手編制等問題,以維持公營醫療服務的水平。
(2017年1月19日 更新)

陳沛然醫生議員記者敬上
2017年1月18日

政府對醫療衞生的重視程度



近年施政報告,都有以下的題目,從各題目的先後次序,可以看到政府對其重視程度。第一是引言,數目愈小,題目排得愈前,我覺得愈受重視。
例如,經濟通常排在最前,除了一次,在2015年是政制發展。而醫療衞生大部份時間在榜尾,被重視程度可見一斑。

陳沛然醫生議員足球員記者報導

2017-01-15

衞生事務委員會,連續兩天開會急急討論七個議題

立法會 衞生事務委員會主席 李國麟教授 台鑒:

衞生事務委員會討論自願醫保計劃的諮詢報告 

首先本人抱歉未能準時出席2017年1月16日立法會衞生事務委員會,原因一是早在兩個月前安排了在2017年1月16日列席醫委會紀律研訊,由早上九時至下午四時,法例上本人不能缺席、遲到或早退;原因二是立法會衞生事務委員會突然提早了開會時間,由四時半提早至兩時半。本人已盡力安排,作為衞生事務委員會副主席感到遺憾。

立法會衞生事務委員會將於2017年1月16日的會議上,討論自願醫保計劃的諮詢報告,本人提問如下:
  1. 在2014年政府推出的自願醫保計劃諮詢文件,在第8頁曾經提出,「必須受保」是12項「最低要求」其中1項,高局長也在2015年4月時公開講過,「終身續保」及「必定受保」兩項屬於底綫,請問當初在自願醫保計劃諮詢文件寫下「終身續保」及「必定受保」的理據、原因為何?請附設參考文件。 
  2. 就政府在2017年暫緩推行自願醫保計劃中「必須受保」及「設立高風險池」兩項要求,本人表示非常失望。而小弟的競選政綱第6.3點:「盡快落實自願醫保計劃,尤其加強監管醫保賠償,讓市民可以放心使用醫保,自由選擇醫生」。我的問題是,在政府跟保險業界公開或閉門咨詢過程中,暫緩推行自願醫保計劃中「必須受保」及「設立高風險池」兩項要求的理據、原因為何?請附設參考文件。 

本人亦留意到,立法會衞生事務委員會在這一個星期,連續兩天開會,再加破紀錄地急急討論七個議題:

星期一 1月16日,在立法會衞生事務委員會討論:
III) 自願醫保計劃的諮詢報告
IV) 電子健康紀錄計劃第二階段的發展
V) 公立醫院服務的收費檢討
VI) 規管醫療儀器的建議架構

星期二1月17日,在立法會衞生事務委員會討論:
I) 天水圍醫院落成啟用
II) 安置受威爾斯親王醫院第二期重建計劃影響的社會服務單位的院友
III) 煙草產品封包及零售盛器上健康忠告的修訂建議

立法會衞生事務委員會討論的每一個議題,對醫生護士市民是十分重要的,而業界也十分關注,我認為在這一個星期,連續兩天開會,急急討論七個議題未能給予合理的時間作充分準備和討論,請主席明鑑。

順祝
出入平安


陳沛然議員 謹啟
2017年1月12日



2017-01-14

改革香港醫務委員會民意調查新聞發佈會

各大傳媒編輯/採訪主任:

立法會議員陳沛然於 2016 年 11 月 30 日至 2017 年 1 月 13 日期間分別先後進行三項意見調查,就「改革香港醫務委員會」的議題,收集市民、全港醫生及選舉委員會醫學界界別分組選舉候選人的意見。

新聞發佈會詳情如下:
日期: 2017 年 1 月 15 日(星期日)
時間: 下午三時至四時正
地點: 中區立法會道 1 號 立法會綜合大樓 502 室

出席講者: 歐耀佳醫生、梁家騮醫生、陳沛然醫生

歡迎派員訪攝。如有查詢,請致電 5545 1608 與本辦事處職員郭浩文先生聯絡。順頌
編安

立法會議員陳沛然辦事處謹啟
二零一七年一月十三日

立法會衞生事務委員會在2017年2月討論事項:規管、規管、規管


政府當局建議在2017年2月討論的項目 [1]

  1. 規管醫療儀器的建議架構
  2. 修訂《中醫藥條例》(第 549 章)    有關在《中醫藥條例》(第549章)下賦予衞生署署長權力發出回收命令的立法建議
  3. 規管私營醫療機構的立法建議
  4. 進一步討論煙草產品封包及零售盛器上健康忠告的修訂建議
  5. 罕見疾病的政策及藥物


在立法會衞生事務委員會...
  • 官方政策當公開唱了一次,說了便算數,支持或反對也會繼續進行,(最近的例子是政治委任官員的現金薪酬調整,在委員會被否決了,政府繼續推上財務委員會 [2])
  • 衞生事務委員會有太多重大議題,委員會主席李國麟決定一次過傾7項 [3],連作為委員會副主席的我也反對無效 [4]。
  • 每個重大議題,在委員會只有55分鐘討論,我要指出很多時候有一半時間是官員發言,餘下30分鐘十個議員都想講,所以我每次只有3-4分鐘發言。(估不到在醫院門診被迫看病人3分鐘 [5],來到立法會也是被迫只有3分鐘,天啊。)
言歸正傳,政府當局建議在2017年2月討論的項目 [1],有2項是關於私營醫療,「規管醫療儀器的建議架構」和「規管私營醫療機構的立法建議」,立法會文件是這樣寫的:

「規管私營醫療機構的立法建議」

2017-01-10

2017年一月一星期內的重大醫療議題



1月11日星期三,在立法會大會上

  • 有小弟對醫管局轄下社區健康中心提供的基層醫療服務的質詢
  • 郭偉强議員動議議案:對下任行政長官的期望,你又對下任行政長官有何期望?
1月12日星期四晚,我安排了葉太見醫學界選委,你對下任行政長官有何期望?

1月13日星期五下午,在立法會財務委員會,會討論:
  • (a) 政治委任官員的現金薪酬按建議由2017年7月1日起,根據2012至2016年期間丙類消費物價指數的累積變動上調;以及 
  • (b) 政治委任官員的現金薪酬按建議機制由2018年7月1日起,每年跟隨丙類消費物價指數的按年平均變動作出調整。

下星期一 1月16日,在立法會衞生事務委員會,會討論:
  • III) 自願醫保計劃的諮詢報告
  • IV) 電子健康紀錄計劃第二階段的發展 
  • V) 公立醫院服務的收費檢討
  • VI) 規管醫療儀器的建議架構

下星期二1月17日,在立法會衞生事務委員會,會討論:
  • I. 天水圍醫院落成啟用 
  • II. 安置受威爾斯親王醫院第二期重建計劃影響的社會服務單位的院友 
  • III. 煙草產品封包及零售盛器上健康忠告的修訂建議 

下星期二1月17日,三方平台開第三次會議


下星期三1月18日,特首發表施政報告

各位西醫牙醫如有意見,請告訴小弟,我可為你轉達。

特約記者陳沛然 深夜在立法會報導
2017年1月11日

對特首的期望[醫療部份]

尊敬的特首:

以下是從全部30位醫學界當選選委的政綱中,撮合成為 對特首的期望[醫療部份],供政府作為參考。


 對特首的期望[醫療部份]
 醫委會改革 
  • 香港醫務委員會改革,應該維持現時醫生選舉產生,和委任委員比例為1比1,而選舉產生委員要有廣闊的選民基礎。[1, 2, 3, 4, 5, 6, 7]
 公共醫療
  • 公共醫療經常性撥款,應該採用一個以人口為基礎的撥款模式,增加撥款也應該加入人口老化、預防醫學、尖端醫學研究等因素[5, 6, 7]
  • 訂立機制調整醫管局HA2員工的每月固定津貼,挽留富經驗醫護人手[2, 7]
 私家醫療
  • 改善公私營失衡,推動更多公私營合作 [2, 5, 6]
  • 研究成立醫療發展局,發展香港成為地域性醫療樞紐[2]
 牙醫服務
  • 加強公私營牙科服務計劃,透過非政府機構,例如關愛基金,增加對長者和弱勢社群牙科服務的支援[2, 6]
  • 全面檢討牙科學生和牙科專科醫生的訓練[2, 6]

政綱參考資料 [摘要]
[1]真普選醫生聯盟 (19人) 2016年選委選舉政綱 
[2]方津生醫生 2016年選委選舉政綱 
[3]蔡堅醫生 2016年選委選舉政綱  
[4]梁家騮醫生 2016年選委選舉政綱 
[5]何栢良醫生 2016年選委選舉政綱 
[6]陳沛然醫生 2016年立法會選舉政綱 
[7]公家醫營 (7人2016年選委選舉政綱 


2017-01-04

政府為誰辛苦為誰忙?


立法會衞生事務委員會將於2017年1月16日下午2時40分至3時35分 [註8],討論自願醫保計劃的諮詢報告。大家問我的意見,小弟專程找了近3年有關自願醫保的新聞,製作以上的圖表供大家參考。

我在2016年12月2日已經公開回應了 [註9]
  1. 在2014年政府推出的自願醫保計劃諮詢文件 [註10],在第8頁曾經提出,「必須受保」是12項「最低要求」其中1項,局長也在2015年4月時公開講過,「終身續保」及「必定受保」兩項屬於底綫 [註2],政府是在自打嘴巴嗎?我必需要重覆「最低要求」這四個字,病人組織也曾說「必須受保」是重要規管原則 [註2],這一方面醫生支持病人,醫生和病人同坐一條船。
  2. 高風險池是落實「最低要求」下必定承保及附加保費率設有上限的「關鍵措施」 [註11]。「底線」和「關鍵措施」都放棄了,對投保人/巿民的保障何在?這樣的自願醫保還有多大的吸引力,還能起到多少作用?
  3. 大家不希望見到,政府對大財團大公司就先易後難、分階段推行。而對小市民、病人和醫生便「迎難而上」。我必需要重申,政府的政策是可以先易後難、分階段推行的。
醫生和病人又是在同一陣線。 政府呢?


備註:
[1] 星島 2015年3月14日 保險業:自願醫保建議僅半可行
[2] 星島 2015年4月14日 自願醫保或讓步 容許不包已有疾病
[3] 信報 2016年12月2日 財委會審議爭議項目 陳健波籲官員勿遊花園
[4] 星島 2016年12月2日 暫緩「高風險池」與「必須承保」要求 高永文料明年落實自願醫保[5] NowTV 2016年12月28日 自願醫保 消息:已有疾病附加保費不設上限
[6] 新城 2016年12月2日 病人組織說自願醫保刪高風險池對高危病人失意義

2017-01-02

當香港仔中心不再是中心


家住黃竹坑多年,結婚才搬出來。最怕香港仔隧道塞車,我認為塞車的最主要原因是巴士,穿梭南區和市區的巴士線有:
70、71、72、72A、73、75、76、77、
90、91、92、96、97、99、592...
巴士接巴士龍可以由黃竹坑塞到銅鑼灣崇光。

港鐵南港島線等了又等終於開通,四個站包括海洋公園、黃竹坑、利東和海怡半島,香港仔中心卻沒有站。今天帶小朋友坐港鐵到黃竹坑,再轉巴士到香港仔中心跟嫲嫲飲茶。以前幾乎所有南區巴士小巴都以香港仔中心為中心,我認為南區將來可能以黃竹坑,及其旁邊的豪宅新盤大型商場為中心點, 有遊戲院、連鎖快餐店、大財團購物中心、巴士小巴港鐵轉乘大站。

港鐵的新車站,大部份旁邊都會建新樓盤,可是起豪宅的收益,不會計算在港鐵車費可加可減的機制內,也不會計在興建港鐵延誤超支。 做到立法會議員也沒有辦法。

參考資料
2015年6月23日經濟日報 港鐵票價 真的可加可減
可加可減機制- 维基百科,自由的百科全書

陳沛然醫生議員記者
2017年1月2日