撒瑪利亞基金和關愛基金醫療援助項目批出的資助額

撒瑪利亞基金和關愛基金醫療援助項目批出的資助額在二零二一至二二年度可達31 億元，較二零二零至二一年度增長47.6%。下表載列過去三年安全網下藥物資助申請的統計數字：

醫院管理局藥物名冊及藥物資助。立法會衞生事務委員會，立法會CB(4)973/20-21(05)號文件 2021-5-14

陳沛然報導

參與醫療券計劃的服務提供者數字

在2021年4月，我在立法會財務委員會審核2021-2022財政年度開支預算的特別會議，詢問了醫療券的資料 [註一]。

  

陳沛然議員提問

就「長者醫療券計劃」的推行情況，請詳述在2018、2019、2020年：

a) 各個醫療專業的醫療券申領金額及申領總額；

e) 按類別劃分的參與計劃的服務提供者數字。

衞生署署長答覆

每宗醫療券4000元以上的資料

在2021年4月，我在立法會財務委員會審核2021-2022財政年度開支預算的特別會議，詢問了醫療券的資料 [註一]。

  

陳沛然議員提問

就長者醫療券計劃(計劃)的工作詳情，請告知：

五、按醫療服務類別開列的每宗4000元以上的醫療券申報宗數？

衞生署署長答覆

五、2020年，每筆交易金額逾4000元的醫療券申領宗數按醫療服務提供者類別開列如下：

註7：2019年6月26日，每名合資格長者可用於視光服務的醫療券金額上限設定為每兩年2000元。

參考資料

[註一] 陳沛然在立法會財務委員會審核2021-2022財政年度開支預算的特別會議，問食衛局局長，管制人員的答覆。FHB(H)160，2021-4-15

陳沛然上

防止醫療券計劃被濫用的措施

在2021年4月，我在立法會財務委員會審核2021-2022財政年度開支預算的特別會議，詢問了醫療券的資料 [註一]。

  

陳沛然議員提問

就長者醫療券計劃(計劃)的工作詳情，請告知：

三、過去三年及未來一年用於防止計劃被濫用的措施、開支及人手；

四、過去三年進行的巡查次數(按例行巡查、針對異常交易模式的調查、處理投訴個案的巡查分類列出)、經查核的醫療券申領個案數目、涉及所有申報交易和已登記醫療服務提供者的百分比；

衞生署署長答覆

有關醫療券的投訴數字

在2021年4月，我在立法會財務委員會審核2021-2022財政年度開支預算的特別會議，詢問了醫療券的資料 [註一]。

  

陳沛然議員提問

就長者醫療券計劃(計劃)的工作詳情，請告知：

二、過去三年衞生署分別收到有關醫療券的投訴數字、每宗有關醫療券的投訴、媒體報道、相關情報等作適當的跟進數目、醫療券申報不獲政府發還款項次數、政府向有關服務提供者追討相關款項的次數和金額、衞生署將有關個案轉介警方及／或相關執法機構數目，及警方及／或相關執法機構成功檢控數字以表格列出。

  

衞生署署長答覆

醫療券的資料

在2021年4月，我在立法會財務委員會審核2021-2022財政年度開支預算的特別會議，詢問了醫療券的資料 [註一]。

  

陳沛然議員提問

就長者醫療券計劃(計劃)的工作詳情，請告知：

一、過去三年，計劃的醫療券申領金額、申領交易宗數、每宗申領交易金額的平均數、每宗申領交易金額的中位數，以及每宗申領交易的最高金額組別按醫護專業人員類別開列，以表格列出。

  

衞生署署長答覆

香港本地醫科畢業生的數字

在香港，本地醫科畢業生的數字，可以在大學教育資助委員會網站找到 [註一]，上圖綠色柱。

未來本地醫科畢業生的數字，可以在立法會的質詢找到學額數目，而估計本地醫科畢業生的數字 [註二至三]，上圖紅色柱。

跟進衞生署醫護人手情況

食物及衞生局局長陳肇始教授, JP

陳肇始教授大鑒：

跟進衞生署醫護人手情況

據報，過去數月，衞生署醫護人員的離職數目較同期大幅上升。就此，希望 貴局能解答以下問題：

一、過去3個月，截至2021年2月28日，按部門及職級列出衞生署醫護人員每月的流失人數、離職時年資、和上年同期的離職人數比較，及離職原因 (包括年屆正常退休年齡、約滿離職、拒絕簽署公務員聲明等)；

二、衞生署有否評估人手流失對現時衞生署服務的影響？如有，詳情為何？

期盼 貴局盡快回覆。謝謝。

        順頌

台安

立法會議員陳沛然 謹啓

2021年3月10日
副本抄送：衞生署署長陳漢儀醫生, JP

新加坡醫療系列 (十二) 財政來源 - 錢從何來？

回歸以來，香港政府曾於2003-04、2004-05、2005-06年度削減衞生經常開支 [註一至二]。

2003年2月，面對財政司司長梁錦松的財赤利刃，各政府部門被迫不理民怨，強行推出向弱勢社群開刀的措施，4月1日起實施的醫療服務新收費是其一。時任衞生福利及食物局局長楊永強昨日在立法會面對議員及受助長者質詢時，財困下情緒出現失控，漲紅臉孔晦氣地說：「錢喺邊度嚟？天跌落嚟？樹生㗎？」並斷言不會一刀切給予長者減免收費優惠 [註三]。

每個地區都有各自的醫療問題，但有一個困擾卻是共通的，那就是融資的方法。這是無可避免的難題，因為不管政府富裕與否，市民對優質醫療資源的需求，只會有增無減，加上人口老化，醫療支出的持續性成為各地急切的課題。現時，不同政府有各自的方式應對醫療財政壓力，本文介紹香港和新加坡各自融資手段，在公共醫療開支、儲蓄基金和醫療保險之分別。

   

(1) 政府公共醫療開支

(1.1) 公共醫療開支 - 新加坡

根據新加坡政府文件 (Analysis of Revenue and Expenditure Financial Year 2019)， 在衞生科(health)方面，2019-20年度總開支預算(Total Expenditure)為117億 新加坡元 [註四]，約660億港元，佔政府整體開支的11.7%。從2018年106億新加坡元升至2019年的117億 新加坡元，升幅達10.3%。 從下圖可見2013年至2019年的趨勢。

[圖一] (* 2018 - revised, 2019 - budgeted)，圖表資料來源：[註四 Singapore Budget 2020] , 筆者自行製圖

新加坡醫療系列 (十一) 政府理念

對比兩地官方自我介紹的用字後，我發現兩地政府對醫療制度理念上並不相同，亦解釋了兩地採用不同醫療政策的部份原因。

在描述其部門時，新加坡衞生部和香港食物及衞生局、醫管局的用詞大部份相當接近，比如同樣主張提供優質醫療服務(medical excellence)、提升及保護公眾的健康 (the promotion of good health)、可負擔及可持續的醫療服務(access to good and affordable healthcare for all Singaporeans, appropriate to their needs) 等等。然而，有兩處明顯側重點之不同。

   

一、個人責任

新加坡醫療系列 (十) 急症室根源問題

新加坡醫療系列 (九) 海外醫生制度

新加坡醫療系列 (八) 制度上的分別

新加坡醫療系列 (七) 怎樣挽留人手？

新加坡醫療系列 (四) 醫生註冊制度

免試註冊有利有弊，切忌盲目效法獅城

近年，放寬海外醫生來港執業的呼聲大增。雖然去年3月立法會通過的《2018年醫生註冊（修訂）條列》，將非本地培訓醫生的有限度註冊年期由一年延長至三年，今年5月醫委會表決非本地培訓專科醫生豁免實習安排，又通過了政府屬意的方案，即海外專科醫生在公立醫院、衞生署和兩大醫學院工作至少3年，通過執業資格試後，便可獲豁免實習，取得正式執照，但依然滿足不了部分人士的要求，他們進一步要求效法新加坡，免試引入海外醫生。

新加坡醫療系列 (三) 新加坡公營醫療收費比香港高很多

譚醫生指，新加坡公營服務比香港有效率，是因為醫療收費比香港高很多。「因為香港大部分情況都是你付一個很少的費用，100多元一日的住院費，就已經幾乎包括了所有東西，門診也是數十元再加上很便宜的藥費；新加坡基本上貴很多，首先即使公立醫院的收費也非常貴；費用包括了任何的檢查、插尿喉、抽血、藥物、物理治療，逐一計算，就像私家醫院一樣，但如果你是收入比較低，政府便會最多津貼 80%的費用，其餘至少20%由病人自付。一般而言，普通病症住院一日要大約300坡幣，約1000至2000港元。」

準備經濟寒冬

[圖表來源：財經事務及庫務局，註一]

財政司司長陳茂波在2019年12月15日的網誌上寫，「本港經濟面對複雜多變的外圍環境和矛盾不安的本地情況，前景陰霾密佈，不少市民及企業都感受到強烈的經濟低氣壓。...而面對經濟下行、失業率上升，我們要振經濟、紓民困。」[註二]

香港回歸廿多年來，也試過在不同時段，因不同原因減政府開支，看看上圖，其實有一半時間逆風：

• 1999-2007年：亞洲金融風暴、沙士疫症、負資產；
• 2009-2011年：美國次按問題演變成的金融危機；
• 2014-2015年：政府內部推行「0-1-1」節約方案。[註三 財政預算案]

香港政府一向審慎理財的原則，根據基本法第107條：香港特別行政區的財政預算以量入為出為原則，力求收支平衡，避免赤字，並與本地生產總值的增長率相適應 [註四]。政府收入減少，開支預算也會相應減少。

縮減衞生經常開支

我在立法會大會追問，政府暫時撤回對三間大學撥款的影響。

在2019年12月4日立法會大會上，蔣麗芸議員向食衛局質詢的問題 (三)：
醫管局以有限度註冊形式聘請非本地培訓醫生的最新情況為何；鑒於政府建議為該類醫生提供專科培訓，以吸引他們來港工作，政府會否向醫管局及香港醫學專科學院增撥資源，以增加培訓名額。

我想追問(三)的問題，一方面有議員問 "政府會否向醫管局及香港醫學專科學院增撥資源。 "

在另一方面，

• 在2019-11-15，政府在立法會財委會突然抽起，為香港理工大學進行校園擴建工程的14億1,800萬元撥款建議，不作討論。
• 在2019-11-26，政府得悉有議員對財委會建議兩項醫療教學設施  (中大及港大醫學院) 的工程項目表示關注... 政府決定暫時撤回該撥款建議。

我的追問

我想問政府暫時撤回對三間大學的撥款建議，會否影響香港醫療人手，如會，詳情為何。如否，請局長小心回答，三間大學的撥款是否不再需要？

病房爆滿的原因 - 第二集

每年冬季時病房爆滿，然後有人就出來說是人手不足。

病房爆滿，內科的命運？

我做了內科病房超過18年，年年冬季時病房都爆滿，當年官方說人手過剩、肥雞餐、關閉護士學校時，也是病房爆滿，我一直以為是內科的命運，認命。

在2019年1月，我找了20年香港統計年刊 [註一 香港統計年刊]，發現醫管局醫院的病床數目，在2003年沙士後減少了，醫生人手卻增加了56.5% [圖一]，説明病房爆滿是由於減少病床，和十年前沒有規劃興建新醫院大樓。

我錯了，不是命運，也不要認命。\

[圖一 ，圖片來自醫管局面書，表格由本人制作]

然後我又不明白，為何每年冬季，新聞都會報導瑪嘉烈醫院、伊利沙伯醫院和基督教聯合醫院的內科病房特別爆滿。我初時以為是他們做得不夠好，或者是內部調動問題，心裡有一刻怪責他們，那時候官方或傳媒總是推說人手不足 = 醫生問題。我不明白，因而嘗試尋找答案。

100 億元公營醫療撥款穩定基金的由來

【明報文章】 財政司長公布2019/20 年度財政預算案， 會預留100 億元設立公營醫療撥款穩定基金，作為醫管局面對突發情况而需額外開支的不時之需。這100 億元基金受到一些質疑，例如有批評欠缺具體方案，最終擺着動用不了；亦有建議醫管局用基金來發展基層醫療和新服務。這個100 億元基金是我這兩年聯同袁國勇教授和龍振邦醫生所倡議。為何有此建議及期望如何運用基金？在此作一些解說。

醫療需求不會因政府削支而暫緩

據政府一般收入帳目數據， 回歸後政府由2003/04 年度起，連續5 年向醫管局提供的經常撥款都比2002/03 年度減少；至2008/09 年度才重新超過2002/03 年度水平。當年因亞洲金融風暴、科網爆破，經濟轉壞，由2000/01 至2003/04 年度政府財政都出現赤字，2003/04 年度財政儲備更只能應付政府13 個月開支。政府理財一向量入為出、「睇餸食飯」，為求盡快達至收支平衡，於是削減包括醫療等多項公共開支。但人口增長和老化不會因政府削減開支而暫緩，市民也不會因該年醫療撥款減少而減少生病，公營醫療系統受壓甚至超出負荷是必然後果。

2003/04 至2007/08 年度那5 年，醫管局經常撥款比2002/03 年度累積減少70 億元。若當時政府已成立一個100 億元醫療撥款穩定基金，那5 年向醫管局的撥款至少可維持2002/03 年度294 億元水平，甚至因應需求增長，增加撥款，令醫管局不至因資助減少而加重醫護負擔或影響服務。2016 年，因應政府內部推出削減資源的「0-1-1」計劃，醫管局2016/17 年度也要削減0.5%經常撥款，有18 億元開支需醫管局自行填補，據悉該局需動用儲備填數。

有見及此， 我在2017 年9 月18去信財政司長建議成立公共醫療撥款穩定基金，而袁教授和龍醫生亦於去年2 月12 日向財政司長建議一次過撥款500 億元予醫管局作種子基金，以年息約5% 計算，即醫管局每年可有額外25 億元資金供其靈活運用，免受經濟周期波動影響，但去年財政預算案沒有採納我們的意見。有鑑於袁教授和我的建議大同小異，經商討後，我們在去年8 月27 日再共撰建議書交特首和財政司長，最終司長在今年財政預算案吸納了我們的意見。

不同意用基金發展基層醫療