2018-02-28

回應 2018-19年度《財政預算案》


財政司司長今日公布的財政預算案 [註1],醫療衞生經常開支712億元,較去年增加13.3%,當中醫管局的經常撥款614.7億元,增幅超過一成。政府今次較大幅增加撥款,取態較以往積極,本人原則上支持。但我必須強調,政府理財短視,長期忽略醫療軟硬件配套,這次只是「亡羊補牢」措施。

公立醫院超負荷,尤其在流感高峰期,急症室及病床「淪陷」已非新聞。與此同時,一些部門,如心胸肺外科、婦產科、麻醉科、眼科和放射科等的中層醫生離職率較其他部門高。財政預算案中提出的第二個十年醫院發展計劃仍是硬件建設,如何規劃人手資源,配合新發展新服務亦十分重要,醫管局應善用政府增加的經常撥款,改善資源錯配及人手規劃,並提供誘因,例如訂立機制調整HA2員工的每月固定津貼,增加晉升機會,以挽留中層醫生留任公立醫院服務。

自願醫保計劃,取消「必定承保」及「高風險池」,吸引力大減 [註2]。加上缺乏監管、限制病人選擇,以每人每年上限8000元的稅務扣減,鼓勵市民購買自願醫保,效果令人質疑。

政府將透過關愛基金發放的藥物資助金額增至5億元,擴大藥物名冊涵蓋範圍,讓更多需要依賴昂貴自費藥物的病人獲得資助,關鍵仍然是政府是否有決心監管藥物價格。一旦藥廠加價,增加的資助便追不上藥價,病人未能真正受惠 [註3]。

將長者醫療劵累積金額上限由4000元增至5000元,但若不加強監管,只會再次出現使用醫療劵買花膠和太陽眼鏡事件。

最後,政府應居安思危,既然可預留龐大金額發展醫療硬件 [註4],我希望當局積極考慮接納本人及香港大學微生物學系講座教授袁國勇的建議,針對公營醫療撥款成立基金  [註5],當經濟轉差時,不會因削減開支而影響服務。

立法會議員 (醫學界) 陳沛然 謹啟
2018年2月28日


註:
  1.  2018-19年度《財政預算案》
  2. 自願醫保 政府暫緩推行「必須受保」及「設立高風險池」
  3. 藥物資助:是醫生收費貴,還是藥費貴和儀器收費貴?
  4. 只加硬件,不準備軟件,結果顯然易見 ..
  5. 建議成立公共醫療撥款穩定基金
  6. 亡羊補牢



2018-02-25

Symposium on Healthcare Facilities Management


There will be a Symposium on Healthcare Facilities Management on 7 April 2018, jointly organised by the Department of Health and the Hong Kong Academy of Medicine. 

The Symposium is organised as a capacity building activity for operators of private healthcare facilities (PHFs) and healthcare professionals in preparation for the introduction of a new regulatory regime proposed by the Private Healthcare Facilities Bill. The Symposium will focus on the existing legislation that are of relevance to the operation of PHFs and issues on infection control. Please refer to the enclosed programme for details. 

Registration can be made by returning the enclosed registration form 
  • by fax (2117 0436) or 
  • by email (orphf.pds@dh.gov.hk) 
  • For enquiry, please contact Ms Jasmine CHAN, EO(PD)3, at 3107 2939.
Remarks: 
  1. The Symposium will be conducted in Cantonese. 
  2. Seats are subject to availability. 
  3. Deadline for registration: 28 February 2018. 
  4. A confirmation email will be sent to the successful applicants. 
  5. For enquiry, please contact Ms Jasmine CHAN, EO(PD)3, at 3107 2939. 
  6. Personal data collected in this form are used for registration arrangements and record purpose. 
  7. CME / CPD / CNE applications are in progress.

Reference link:

Regards,
Dr. Pierre Chan
Spring 2018

2018-02-22

不倫不類的七人仿真草足球場


今天是醫生,踢醫院波有一入球、一助攻、救兩球。

早上上半場,完成最後一次 MRO bill Com,很快會在大會恢復二讀三讀和投票。
早上下半場,趕回醫院睇甜尿門診。
下午上半場,做了大腸鏡,診斷一個新癌病。
下午下半場,回立法會為明日七個會議做準備工作。

黄昏,趕去踢醫院波,首先打右翼,用左腳入一球;然後打右閘,有一助攻;最後因守門員隊友受傷,要頂腳守龍,救了兩球,零封對手。

相片中的球場是鰂魚涌公園七人仿真草場,逢星期四我在這裡踢醫院波,已經七年多,我們通常踢九對九,3-3-2陣式。這就是我所說不倫不類的場地 [註1],對在十一人或五人足球個人和團體的技術發展,我的個人經驗是負面的。


[註1] 不倫不類【出處】:明·吳炳《療爐羹·絮影》:「眼中人不倫不類,阱中人不伶不俐。」

陳沛然醫生敬上

2018-02-21

抗疫容易、闢謠難...




問:今次的經歷對你有沒有什麼啟發呢?

  • 塞翁失馬,公眾有機會認真討論一次,而醫生一方也有一個好機會,理解公眾對專家的看法。


問: 身位一位醫生同埋立法會議員,相信你以前已經有好多機會要同其他人討論一些公共醫療的問題。你覺唔今次特別難?點解?

  • 不覺得特別難,自從入立法會,大開眼界。
  • 在醫生世界裡,人命和病人最重要,我們為了救人,可以犧牲時間、金錢、甚至自己的健康和安全。
  • 可是,公共衞生,往往是不受歡迎的。
  • 例子,停課、吸煙危害健康、酒
  • 本港每年約有5700人因吸煙致病死亡 [www.cancer-fund.org]



問:你認為今次的質疑同香港現有的背景有關?例如有好多人會話,之前政府的醫生講過飲鉛水都唔會有事,已經埋下了大家不信任醫生的伏線。你同唔同意今次有咁多質疑,本身有一些遠因?同香港現時的社會和政治環境有冇關?

  • 同意,和政治環境有關



問:今次事件發生之後,坊間好流行一種態度,話各有各道理,冇話邊個一定啱,大家自己選擇算啦。會點樣睇呢種好聽就叫息事寧人,唔好聽就叫和稀泥的講法呢?
同意
獎門人,打和 super
今次我只是 fact check,因為有些講話太離譜,例如
  • 用母雞製作疫苗
  • 打疫苗會病和散播病菌
  • 疫苗裡發生突變 mutation

問:有冇一些比較好的方法可以做好溝通的說服的工作呢?舉個例,個討論的其中一個關鍵位是疫苗的「有效率」,但我好少見到有傳媒解釋呢個數字其實應該點解,然後市民就各自各去理解。例如有人會話「百分之五十嘛,即係『一係入一係唔入』囉,即係冇用啦」。無可否認,相對於一些比較抽象的統計概念,市民關心的係自己,畢竟命就只得一條,冇得輸左再玩過。可以點處理公共政策同個人期望的差距呢?

  • 香港人事事講求「有效率」,可是疫苗的理據,是相對風險 Relative Risk,確實是一些比較抽象的統計概念。
  • 簡單而言,有人說打完疫苗都會中流感,我同意,打疫苗不是太空防護罩,打針和無打針都會流感,只是打了疫苗相對風險較小。仍然很抽象啊...
  • 舉例說,小朋友坐車戴安全帶:
    • 點解戴咗安全帶仲會有交通意外
    • 有美國數據指出,使用兒童安全座椅的降低了幼兒的死亡率大概50% [1]... 「百分之五十嘛,即係『一係入一係唔入』囉,即係冇用啦」??
    • 戴安全帶有嚴重副作用喎,有無聽過 seat belt syndrome [2]
    • 一定係收咗車廠錢,所以先宣傳安全帶。 
    • #曲線要表明



問:一般市民未必有好多科學根底,好多時候見到一大堆化學符號就已經驚定先。有冇錦囊可以俾各位觀眾,點樣面對呢個信息爆炸的年代呢?例如我地好多時都會見到兩個完全唔同的立場,後面都好似有好多數據支持咁,好難唔會驚喎。
  • 我小時後,媽媽教我,讀書目的是,明白事理,分是非黑白。《禮記·中庸》:慎思之,明辯之,駕行之。
  • 如果遇到完全唔同的立場,我建議三個"不":一,不要立場先行;不要二手資料 (最原本的文件、原始數據)三,不恥下問 - 當我們要求下一代學習通識教育,目的是:
    • b. 從不同情境中(例如文化、社會、經濟、政治和科技)經常出現的當代議題作多角度思考;
    • c. 成為獨立思考者,適應個人和社會環境不斷轉變的情況而建構知識;
    • d. 培養與終身學習有關的能力,包括批判性思考、創造力、解決問題、溝通能力和運用資訊科技能力 [3]


時間
  1. 2016-05-13 仁濟瑪嘉烈 疑延誤處方特敏福 流感亡6歲童父母哭訴醫院疏忽 [4];兩個月後,香港兒科醫學院才出來澄清,特敏福不能醫治腦炎,還要用4版高深的英文技術文 [5]
  2. 1992年有文獻說飲酒對心臟可能有保護作用 [6 the Lancet],醫學界結果花了20年時間,認真找數據、做研究,近年才能証明酒是致癌物質 [7 WHO]

陳沛然醫生上



2018-02-20

長假期後

每逢長假期後第一天,醫院都會人頭湧湧:
1. 急症室坐滿非急症的人,當中有部份人專程到急症室拿病假紙;
2. 內科病房爆滿,等長假期後,做掃描、各類檢查、出院。

年年如是,少見多怪,只有落手做的人才明白。

今天全日回醫院工作,請恕我今天推卻了很多報紙電台訪問,與其做公關騷扮落區,不如落水幫手。

陳沛然醫生議員敬上

2018-02-12

支持香港紅十字會輸血服務



感謝各位熱心的香港市民捐血者,我想指出,香港紅十字會輸血服務中心,血液製成品的儲存有效日期,全血 Whole Blood = 28-35日,紅細胞懸液 Red Cells = 42日,血小板 Platelet Concentrates = 5日 [註1]。

18歲或以上成年男士須相隔不少於75天才可捐血一次,每年最多可捐五次 [註2]。

收集血液,需要是經常性和潮水式的捐血習慣,一次性捐血熱潮反而會影響其後三四個月的捐血人數。

請大家繼續支持香港紅十字會輸血服務,我亦在議員網頁為捐血服務開設了專頁 [註3],拆解坊間的謠言。

[註2] 香港紅十字會輸血服務中心 捐血條件

陳沛然醫生議員敬上

2018-02-08

小弟不是流感或疫苗專家,我的專長是足球。



今日全天在醫院工作,止血門診再止血,請恕我在九至五無法回覆各位傳媒朋友的訪問,找專家,當然是袁國勇教授和何栢良教授啦。小弟不是流感或疫苗專家,我的專長是足球。

首先,我絕對無意針對謝小姐,反而幾喜歡她的歌,包括第二隻碟的《滄海遺珠》,大紅的《囍帖街》,和退隱前的《羅生門》。我同意一位網民的留言:「 世界總有人有不同意見,堅持不打疫苗的當然有自己一套看法,但提出的論點都要有根有據,要講事實。」只希望大家對事,不對人,不要對謝小姐及其家人朋友做成困擾。媽媽一定緊張兒女的,我也十分明白。

然後,早上做胃鏡切瘜肉流血要止血,下午食道靜脈曲張爆血又要止血,白色的膠鞋也染了血。

晚上,回到立法會,才發現我的 fact check 文章有20萬人瀏覽,4份媒體轉載。而我只想靜靜地為明天五個會議,做些文件準備工作。

陳沛然醫生議員敬上

似是而非的訊息會害死人

 


早上,政府決定因應流行性感冒 ("流感") 疫情,全港幼稚園、幼兒中心及小學,明起提前放農曆新年假。
晚上,一段電話錄音,內容似是而非,在不同 WhatsApp 群組瘋傳,"疫情" 嚴重。
所以我半夜趕工為大家 Fact Check,以正視聽。

1) 疫苗裡面有無水銀和鋁?

(Fact Check) 現在的流感疫苗都無水銀和鋁。
水銀,是上世紀的過去歷史,那時一樽疫苗為多人注射,用水銀作為防腐。現在的流感疫苗都是獨立包裝,不含「水銀」。袁國勇表示,加入的物質並非我們所說的水銀,因水銀進入人體後不能排出,但這種物質可以排出
鋁,有些其他疫苗用鋁增強身體對疫苗的反應,使身體產生更強的免疫能力。但現時本港所用的流感疫苗不含鋁。
資料來源:
美國疾病控制與預防中心 CDC 
Vaxigrip 四價流感疫苗 說明書
Fluarix 四價流感疫苗 說明書
明報轉載商台報導20180208

2018-02-02

《廣深港高鐵(一地兩檢)條例草案》


政府已就《廣深港高鐵(一地兩檢)條例草案》提交立法會,首讀日期為2018年1月31日,在2月2日內務委員會決定成立法案委員會 [註1]。藍紙草案文本也送到我的桌上。

條例草案旨在於廣深港高速鐵路香港段 ("廣深港高鐵") 西九龍站實施 "一地兩檢" 安排。條例 草案旨在:
  • (a) 宣布某範圍為西九龍站內地口岸區 ("內地 口岸區"); 
  • (b) 訂定廣深港高鐵上營運中的客運列車的車 廂,視為在內地口岸區範圍之內; 
  • (c) 訂定就某些目的而言,內地口岸區的範 圍,視為處於香港以外並處於內地以內; 及 
  • (d) 就若干權利及義務及相關事宜,以及就解 釋關乎權利及義務的若干文件,訂定補充條文。