【陳仔頻道】 「香港人．鬆一鬆」

「世界不似預期，但風雨總有限期。」 香港人在這兩年長期處於逆境疫情之下，情緒的焦慮及抑鬱逐漸浮現。 由今個星期起，一連三集「香港人．鬆一鬆」，陳仔邀請到精神科專科醫生曾繁光同大家分享如何可以精神健康。

第一集，陳仔同大家一齊做「焦慮自我檢查」問卷。想知你的焦慮指數，快D去片一齊玩啦！

The 2021-22 Budget - Healthcare

In the 2021-22 Budget, six points relate to "Strengthen Healthcare System".

Healthcare Facilities and Manpower

154. The HA will press ahead with the implementation of the first 10-year Hospital Development Plan (HDP) and the planning of the second 10-year HDP. The HA will review the design of hospital projects under the two 10-year HDPs taking into account the experience in combating COVID-19 and incorporate required provisions for two to three general wards in each selected hospital, so that they can be readily converted into Tier-2 isolation wards when the need arises.

155. To strengthen professional healthcare training, around $1.9 billion has been allocated to the University of Hong Kong, the Chinese University of Hong Kong and the Hong Kong Polytechnic University in the past two financial years for carrying out short-term renovation works and facility enhancement as well as studies and medium and long-term works projects to increase their teaching facilities. The Government will continue to work with the universities to upgrade and increase healthcare-related teaching facilities.

156. Healthcare workers play a pivotal role in our fight against the epidemic. The last Budget earmarked funding to support the HA in providing sufficient manpower for the public healthcare system and easing the pressure on healthcare workers. The measures are being taken forward.

  

Primary Healthcare

157. Following the commencement of service of the first District Health Centre (DHC) in Kwai Tsing District, I earmarked $650 million recurrent expenditure for setting up DHCs in six other districts last year. Two of them in Sham Shui Po and Wong Tai Sin target to commence operation within the coming two years. Last year, I also allocated about $600 million for setting up "DHC Expresses" in the remaining 11 districts which are expected to commence service progressively within this year.

  

Development of Chinese Medicine

158. The Government will award the service deed for the Chinese Medicine Hospital in Tseung Kwan O in the middle of this year, and construction works are expected to be completed in 2025. Since last year, the Government has also allocated more resources to the 18 Chinese Medicine Clinics cum Training and Research Centres, with a view to continuously enhancing the remuneration package of and training for Chinese medicine practitioners. Moreover, the Government promotes the development of Chinese medicine in Hong Kong through a dedicated fund of $500 million.

  

Mental Health Services

159. The Government will provide additional recurrent funding of around $147 million to enhance child and adolescent psychiatric, community psychiatric and psychogeriatric services of the HA, and support the enhanced service of Kwai Chung Hospital upon its redevelopment. It was earlier announced that a sum of $300 million will be used for strengthening support for people in need in the community as well as enhancing public awareness of the importance of mental health.

2021年財政預算案 - 醫療部份

 

2021年財政預算案，財政司司長在預算案演辭中，提到醫療部份，我為大家剪輯：

強化醫療系統

醫療設施及人手

154. 醫管局正全力推進第一個十年醫院發展計劃，並積極籌備第二個十年醫院發展計劃。該局會參考應對新冠病毒的經驗，檢視以上兩個十年計劃的醫院設計，在每間選定醫院中的兩至三個普通病房預先裝置所需設施，以便有需要時迅速轉作第二線隔離病房。

155. 為加強醫療專業培訓，香港大學、中文大學及理工大學過去兩個財政年度共獲撥款約十九億元，進行短期翻新及提升設施，以及中、長期擴建教學設施的研究及工程。政府會繼續與大學合作提升和增加醫療教學設施。

156. 醫護人員在抗疫工作擔當重要角色，上年度預算案已預留撥款支援醫管局挽留人手，減輕醫護人員壓力。有關措施正陸續推展。

   

基層醫療

157. 首間位於葵青區的地區康健中心已開始投入服務。我去年預留經常開支六億五千萬元在另外六區成立康健中心，位於深水埗和黃大仙的兩間康健中心預計分別於未來兩年開始營運。我去年亦撥款約六億元在其餘十一區設立「地區康健站」，服務可於年內相繼開展。

   

中醫藥發展

158. 政府將於年中批出將軍澳中醫醫院的服務契約，並預計在二零二五年完成建造工程。政府亦自去年起增加投放在十八間地區中醫診所暨教研中心的資源，持續改善中醫師的薪酬和培訓機會。此外，政府透過五億元專項基金，促進香港中醫藥發展。

  

精神健康服務

159. 政府將增加約一億四千七百萬元的經常撥款，加強醫管局的兒童及青少年精神科、社區精神科、老人精神科等服務，支援葵涌醫院重建後的擴充服務。早前亦宣布會運用三億元加強支援社區有需要的市民，並提高社會對精神健康的關注。

肺炎系列 (三百六十七) 保持心理健康並不困難... 都不需要花很多金錢。

 

我留意到，有些人用金錢買安心，買酒精搓手液驚甲醇 [註一]、買空氣清新機 [註二]、買除菌掛卡掛章 [註三]。

  

金錢買不到健康

金錢可以買健康產品，卻買不到健康 [註四]。 醫生叫大家做的預防方法 [註五]，都不需要花很多金錢。

肺炎系列 (二百七十一) 情緒支援

我知道這年來很多人情緒低落，其實，除了醫管局專科門診外，社會上還有很多非政府機構、非牟利組織提供情緒支援服務。

不開心，可以找朋友傾訴。作為朋友，聆聽，就可以了。

香港大學精神健康自助工具「心之流」

中文大學香港健康情緒中心 - 認識各種情緒病

   

防止自殺危機熱線

The Samaritans 撒瑪利亞會 

24小時電話熱線 2896 0000

香港撒瑪利亞防止自殺會
24小時求助熱線 2389 2222

「生命熱線」

24小時預防自殺熱線服務 電話：2382 0000

Mental Health Policy in HK

Where can we find Mental Health policy?

Policy Address 施政報告  [註一]

在施政報告醫療部份，很少提及精神健康。

2018

1. 基層醫療健康
2. 疾病防控
• ...已預留每年5,000萬元推行一個持續的精神健康推廣和公眾教育計劃...
• 進行涵蓋兒童、青少年及長者的全港精神健康調查...
3. 中醫藥的發展和定位
4. 強化醫療服務
5. 醫療系統可持續發展
6. 完善公共衛生規管

2017

1. 基層醫療健康
2. 醫管局服務
3. 不常見疾病支援
4. 完善公共衞生規管
5. 推動自願醫保及科研
6. 中醫藥發展

在施政報告其他部份：

「醫生爸爸愛足球」網誌新增了多種語言

自己寫網站的好處，是隨時更新和改善，不用開會或花錢。

最近的新作，為「醫生爸爸愛足球」網誌加入了翻譯功能，大家可以選擇以英文、日文、韓文，甚至阿拉伯文閱讀我的網頁，還有菲律賓文和印尼文，照顧埋各位家中的工人姐姐。寫網頁其實可以好好玩。
https://doctordaddysoccer.blogspot.com (在桌面版本才有此功能)

有一天在醫院巡病房，一位印尼小姐服藥自殺不遂，被送來醫院治療，她用印尼文寫了一封信，夾在牌版沒有人看得懂。我二巡後，拿了牌版和封信走到病房一角，一個小時後，我把用英文翻譯的信放在牌版，並告訴病房經理，說如果精神科醫生來會診時可以作為參考。
病房經理好奇地問：「陳醫生，你懂得印尼文嗎？」

青少年的精神健康

今天難得立法會舉行衞生事務委員會、教育事務委員會及福利事務委員會聯席會議，討論青少年的精神健康。出席的官員有：

• 食衛局副局長和處長
• 教育局助理秘書長和主任
• 勞福局助理秘書長
• 醫管局行政經理
• 衛生署醫生
• 社會福利署助理署長

政府推動融合教育，希望讓有特殊教育需要 （SEN）學生可在主流學校與其他學生一同學習，但有在主流學校未能處理自閉症/ 過度活躍症學童的課堂行為，結果是派主任人盯人，在另一間課室單獨自修，或建議家長帶小朋友去睇醫生食藥。

Q1. 請問教育局：智力正常的自閉症學童，假如不能融入主流學校，為何政府不能提供特殊學校學位？

Q2. 請問醫管局：自閉症學童，由於不適應主流學校，而引致的精神健康問題，需要用藥甚至入院(包括急症室及精神科病房)，每年所需的醫療開支有多少？

Q3. 問政府：自閉症特殊學校學位的錢 vs 自閉症醫療所花的錢，那樣具成本效益？

Q4. 用藥去鎮定自閉症學童，或是提供特殊教育，那一樣較為道德呢？


以上問題，出席的9位官員，全部無法回答。

陳沛然醫生議員上
2017年12月20日

從精神健康ICCMW的經驗，探視基層醫療的未來。

今屆政府在醫療施政的重點之一，「基層醫療」。很多人問我，去評論「基層醫療」的未來，我是足球員，不是算命的，所以不知道。可是我卻知道每屆政府都有不同的口號。

房屋政策的口號

回歸二十年，每屆政府在房屋政策，都曾有一些口號，一點願景：

1. 董伯伯的「八萬五建屋計劃」[註1]，每年供應不少於85,000個住宅單位，希望10年內全港70%的家庭可以自置居所，輪候租住公屋的平均時間由6.5年縮短至3年；
2. 煲呔曾的「以勾地政策取代定期賣地」，2005年不想樓價再下挫，跟隨董伯伯政策，停建停售居屋，又以勾地政策取代定期賣地。結果到2009年金融海嘯後，由於供應不足，樓價持續攀升 [註2]；
3. 梁振英的「港人港地」，2012年上任兩個月時，突宣佈要盡快執行「港人港地」政策，把啟德發展區第1H區1號及2號、合共約1.6公頃的住宅用地納為首批「港人港地」先導計劃。在2014年項目正式命名為「啟德1號」，2017年第四季落成。梁振英指出，樓市已有回落迹象，辯稱港人港地是「樓市過熱時先用」，意味政策只推出得一年、只得兩幅地皮便壽終正寢 [註3]。

每次口號，都使人有幾年的憧憬，二十年後結果怎樣？自己判斷。

「基層醫療」

回到「基層醫療」，消息指的社區診所、醫社協作並不是新事物，早在2010年在精神健康政策的ICCMW已經有了，7年來效果如何？

精神病患者因病被歧視、排斥、或甚至解僱，你會怎樣幫他們？

在2017年6月28日立法會會議陳恒鑌議員問 食物及衞生局局長 [註1]

(三) 鑒於有在職精神病患者指出，由於現時公立醫院的精神專科門診診所只在日間提供服務，所以他們需請假才可覆診，而其上司及同事因此得悉他們正接受精神病治療後，便對他們作出歧視及排斥的行為，包括不給予他們晉升機會甚至解僱他們，政府會否要求醫管局增設精神專科夜間或周末門診服務；如會，詳情及推行時間為何；如否，原因為何？

局長答覆

(三)//... 醫管局目前並沒有計劃在晚間、周末或公眾假期提供精神科專科門診服務。...// [註2]

認識強迫症

強迫症是什麼？

• 強迫症 (Obsessive Compulsive Disorder) 屬於焦慮症 (Anxiety Disorders) 中的一種病症 [1]
• 患者會反覆出現強迫思想及/或行為 
• 這些強迫思想/行為對患者來說是沒有意思和不合理的
• 這些強迫思想/行為不會為患者帶來快感或享受 [2]

強迫症的主要病徵

1. 強迫思想
2. 強迫行為 [2]
3. 和伴隨的緊張情緒 [1]

例子：

• 怕骯髒(強迫思想)，清洗(強迫行為)
• 重覆疑惑 (強迫思想)，重覆檢查 (強迫行為)

如何診斷強迫症？

精神科醫生或臨床心理學家可以就患者的病徵診斷其有強迫症 ... [1, 3]

如何治療強迫症？
現時最常用於強迫症的治療主要為心理治療和藥物治療 [1]。

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甚麼是焦慮？

焦慮是一種正常的情緒，當遇到壓力或受威脅時所引致的生理及心理反應，令我們不是作戰就是逃跑 [4]。
然而，正常的焦慮通常與事件嚴重性相稱、較受自己控制、持續時間較短、對生活和身體產生不太明顯的影響。相反，經常焦慮症患者的焦慮程度遠遠超越事件的嚴重性、難以被 控制、持續時間長、及嚴重影響到生活 [5]。

焦慮症的主要徵狀焦慮症的主要徵狀有兩種：

1. 從「思想」的角度來說，會有過多的擔憂及預期會有逼切而又不能避免的危險發生；
2. 而身體會有不良的生理反應，例如：心跳呼吸加速、胸部與腹部不適、肌肉緊張、口乾、出汗等 [6]。

如何治療焦慮症？

藥物治療及心理治療都是有效的治療方法 [6]。

更多關於強迫症和焦慮症的資訊：

[1] 譚鳳翎醫生 精神健康教育資料 強迫症 青山醫院精神健康學院

[2] 何浩賢醫生 我要check夠十次先! (認識強迫症)
[3] William M Greenberg et al. Obsessive-Compulsive Disorder.  Medscape

[4] 陳國齡醫生 認識焦慮症 《黃巴士Light》親子月報

[5] 認識經常焦慮症 Mind Pro Psychological Medicine Centre
[6] 崔永豪醫生 精神健康教育資料 焦慮症 青山醫院精神健康學院


陳沛然醫生

認識妄想症

甚麼是「妄想症」？

我們總會在某些時候忽然有一些奇怪和不合理的想法。當這些沒有來由的恐懼被誇大便有可能是「妄想症」了 [1]。 

「妄想症」有三個特徵： 

1. 擔心一些不好的事情將會發生 
2. 認為這些都是因為其他人或事 
3. 有被誇大或沒來由的信念 

妄想症通常於中年發病，主要分為3種妄想，包括被迫害、誇大和愛慕的妄想。妄想症患者一般不自知有病，「自覺與正常人一樣」，所以在治療上更具挑戰 [2]。

「妄想症」有甚麼常見的徵狀？

精神健康，檢討、檢討、再檢討

(圖片來源：Now TV)

政府有幾重視精神科服務？

(一) 在2017年2月24日 福利事務委員會及衞生事務委員會 聯席會議，竟然沒有問責官員或高官出席。

• 食衛局出席的是助理秘書長
• 社署出席的是助理署長

(二) 翻查過往五年的施政報告，都是檢討、諮詢、檢視、初步、先導計劃、加強等字眼。

撐精神科醫生、護精神病患者和康復者、香港要長遠精神健康政策

昨天出席了香港精神健康議會論壇，我雖然不是精神科醫生，但是我的長處是虛心學習、做足功課，在論壇中可以「搭到咀」。特別鳴謝我提名人精神科名醫曾繁光醫生，也要多謝我的顧問團李醫生、許醫生和陳醫生，他們是私家精神科醫生、公家精神科醫生和大學精神科醫生。

政府每年投50億放在精神健康方面，主要是透過醫療 (醫管局)和 (社福) ICCMW 提供服務。

醫管局目前照顧約 205,000名的精神病患者，30%為嚴重個案，有3607張病床，每年15,000名住院病人。醫管局負責提供住院、門診、日間醫院服務、外展服務。社區服務靠ICCMW

什麼是ICCMW？ 全名是 Integrated Community Centre for Mental Wellness 精神健康綜合社區中心，在2010年由社署成立，在十八區內把不同的社區服務綜合起來。問題是全港有一半的 ICCMW 仍然沒有永久會址，是土地不足，也是地區不受歡迎，問題二是員工好大壓力，個案太多、撥款太少，又回到撥款和政府的問題。

政府在2013年成立了精神健康檢討委員會，負責研究現行精神健康政策，可是仍然未能見到報告書，2016年施政報告，第227點 精神健康，就是根據「精神健康檢討委員會」的初步建議，透過醫管局和社會福利署提供服務。要倡議，至少便要進入檢討委員會，以我的經驗，在2015年醫管局檢討委員會，也可以在會內影響政策。

我的口號是「撐醫生、護病人、香港要健康」。

我也會「撐精神科醫生、護精神病患者和康復者、香港要長遠精神健康政策」。

陳沛然醫生敬上
2016年8月28日

EA Reference No. 002-0076
Date of Production/Printing/ Publication: 2016.8.28
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