2017-10-30

每年三千元醫專會費何去何從?

我們專科醫生每年都要交3000港元給香港醫學專科學院 (“醫專”),會費何去何從?
讀讀醫專年報 (2016年報2015年報),

  1. 每年收入 (Revenue) 主要由各位院士會費而來,2015年是2千2百萬 [2016年年報第83頁];
  2. 支出 (Expenses) 
    • 人工是主要開支,合理,可是由2013年1千2百萬,2014年1千4百萬,2015年跳升至2千1百萬
    • 在其他開支欄 (Other operating expenses):
    • 第一大開支是樓宇管理費 (Building management fee),每年大概1千萬;
    • 第二大開支是顧問費 (Professional fees),由2013年2百66萬,2014年6百43萬,2015年跳升至8百45萬,什麼顧問要收取跳升三倍的顧問費?

然後,你猜猜第三大開支是什麼?


2017-10-25

關注醫學院教職員應診私家症的規則



今天有報紙爆料,說有大學醫生教授,涉嫌在當值手術中途擅離手術室及公家醫院,為一間私家醫院的病人施手術... 令手術被拖延3小時,有醫護人員不滿事件,去信管理層投訴,院方正調查事件 [註1]。

剛巧今早在《2017年醫生註冊(修訂)條例草案》委員會第5次會議時 [註2],也問及有關醫學院教職員應診私家症的規則。

中大醫學院

根據政府回覆立法會文件[註3],中大對醫學院的教職員應診私家症 (Private Clinical Practice) 的規則和指引,其中提及:

2017-10-16

設立委員會及基金本身不能解決問題



林鄭特首在2017年施政報告醫療一章中,重點提到基層醫療,第158點提到會成立「基層醫療發展督導委員會」[註1]

林太在出席施政報告答問會時,自由黨立法會議員張宇人要求林太,交代中產事務委員會成立的時間表及職能。林太說,時常覺得如非必要,無謂成立太多委員會,亦無謂設立太多基金,因為設立委員會及基金本身不能解決問題,只是滿足大家要求及減省壓力 [註2]

由2005年的「健康與醫療發展諮詢委員會」

翻看10年前的立法會文件 [註3 - 2007年立法會文件],提及:
  • 健康與醫療發展諮詢委員會在2005年《創設健康未來》諮詢文件中勾劃了醫療改革的大方向,包括加強本港基層醫療服務特別是家庭醫生服務模式及預防性護理 ...
  • 健康與醫療發展諮詢委員會正考慮如何能最有效在社區推動家庭醫生的概念,以加強基層醫療,並會就此於本年 (2007年) 稍後發表的諮詢文件內提出相關建議。
看看這委員會的網頁 [註4 - 健康與醫療發展諮詢委員會網頁],一定要去看看,已經沒有什麼資料,縱使在2016年有新委員加入 [註5],和網頁最近修訂日期是2017年7月3日。

健康與醫療發展諮詢委員會在政府仍然運作。

由2010年的「基層醫療統籌處」

政府在2010年9月衞生署轄下成立基層醫療統籌處 [註6],其主要職能:
  • 協調公、私營醫療服務提供者及其他持份者,推行加強基層醫療的全民政策及策略;
  • 策劃和監督公眾教育的工作,持續地推廣優質基層醫療;
  • 參考適切的專業意見,發展和推廣基層醫療概念模式,主要疾病的參考概覧及不同年齡組別的疾病預防參考概覧;
  • 建立和更新《基層醫療指南》;
  • 探討、規劃及推行不同的基層醫療服務提供模式,包括透過與公私營醫療界別和非政府機構協作,在社區內設立社區健康中心或社區健康中心網絡;
  • 支援基層醫療服務提供者的發展,以及為醫護專業人員提供以基層醫療為本的培訓;
  • 進行和統籌研究計劃,以評估本港市民對基層醫療服務的需求,並與獨立的評核機構合作,評估改革措施的成效;以及
  • 為基層醫療指南諮詢委員會及香港參考概覽諮詢小組提供秘書處服務。
在2010年12月,政府發表了香港的基層醫療發展策略文件 [註7]。

基層醫療統籌處在政府仍然運作。

由2017年的「基層醫療發展督導委員會」

在2017年施政報告第158點提到會成立「基層醫療發展督導委員會」[註1]

  • 每次成立委員會,都至少花兩三年時間才有可能會有報告,到時又到換屆的時間了;
  • 以上三個正在政府運作的東西,角色、工作範疇有何分別?三個所指的:
    • 由2005年的「健康與醫療發展諮詢委員會」
    • 由2010年的「基層醫療統籌處」
    • 由2017年的「基層醫療發展督導委員會」


林太說,時常覺得如非必要,無謂成立太多委員會,亦無謂設立太多基金,因為設立委員會及基金本身不能解決問題,只是滿足大家要求及減省壓力 [註2]

參考資料

[註1] 行政長官2017年施政報告
[註2] 林鄭月娥稱成立中產事務委員會非優先但會關顧中產訴求,香港電台20171012
[註3] 2007年 立法會衞生事務委員會 食物及衞生局的施政措施
[註4] 健康與醫療發展諮詢委員會網頁

陳沛然醫生議員敬上
丁酉秋

2017-10-15

醫生網上和頭上的一把刀

[圖片來源 - 註9-10]

最近有傳媒踢爆,醫評網涉逼醫生年繳$4,500刪負評,議員質疑敲詐 [註1 蘋果日報20171009],也有幾位醫生向我求助,正在跟進中。

從賣吉到網上打手

從前,農曆新年期間,不法分子向店主高價售賣盆吉圖謀勒索,在2000年四名男子因勒索被捕 [註2 政府新聞公告20000203]。近年,與時並進,由實體吉至虛擬世界,有報導網站開飯啦 (OpenRice)曾爆打手風波,淫網涉逼鳳姐落廣告被捕 [註3 蘋果日報20171009]。網上食評有「打手」、「收錢寫好評」,已經有廣泛報導:

  • 【食評風波】詠藜園:有人推銷打手服務月收三千,西式餐廳東主梁先生估計,搜尋餐廳結果頭3個「都係畀咗錢」 [註4 香港01-20160630]
  • 香港餐廳指南OpenRice早前被指食評造假,引起社會熱議 [註5 明報20170816]
  • 網上食評網站近年非常流行,但有不少人相信網站存在「打手」,未能盡信食評內容。... 網民更鬧爆網站無公信力 [註6 蘋果日報20160629]
  • Openrice食評打手收費表 [註7 高登論壇]
(醫生網片段由11:40 - 18:00)

非法」的醫生名錄

言歸正傳,網上近年出現了很多醫評網,可是,香港醫務委員會 ("醫委會") 只批准了以下五個機構/組織出版醫生名錄 [註8 醫委會網頁]

2017-10-13

幾時有得加人工?



立法會復會了,財委會也復會,很多人問我立法會財委會何時才批准公務員薪酬調整?

看看財務委員會2017/2018年度第二次會議議程 [註1],由政府編排的撥款事項次序如下:
  1. 東涌食水供應系統提升工程、改善濾水廠消毒設施、將軍澳海水化淡廠第一階段設計及建造 (10份共196頁的文件)
  2. 東涌新市鎮擴展 (23份共193頁的文件)
  3. 沙嶺墳場興建骨灰安置所、火葬場及有關設施的土地平整及相關基礎設施工程 (15份共173頁的文件)
  4. 中九龍幹線-主要工程 (28份共2471頁的文件)
  5. 為展開油麻地戲院第二期發展而在油麻地巧翔街重置上海街垃圾收集站及露宿者服務單位的工程  (15份共178頁的文件)
  6. 2017-18年度公務員薪酬調整 (只是2份共44頁的文件)

《基本法》第七十三條( 三 ),清楚說明立法會的職權 - 批准稅收和公共開支 [註2]。如果只是舉手讚成,而不去審議,那開會來幹什麼?例如審議中九龍幹線-主要工程,有28份共2471頁的文件要參考時,大家認為要用多少時間才合理?一小時?

幾時有得加人工?政府其實可以將2017-18年度公務員薪酬調整,由議程最尾一項調動至第一項,議員不會也不敢阻撓,主導權全在政府手上,可是政府未必急你所急。

公務員總工會發聲明直指極失望,又狠批拒絕審議法案的議員瀆職,但也有前線公務員在facebook發帖,不滿政府把加薪項目放在議程最後,形容一眾公務員在高官眼中「真係賤過地底泥」。[註3 - 香港01]

2017-10-12

香港醫生正式註冊有效期及續期有效期,繼續維持一年。


香港正式註冊的醫生,每年都要用古老的方法申請續牌:交錢、人手填寫表格、貼郵票和寄回表格 (或傳真)。

議員提提你

醫委會秘書處建議在11月10前交錢和表格。每年都有幾十個醫生遲了續牌而名字被移除,失去「執葉資格」。還要再申請、等排期復牌。

2017-10-11

立法會議員陳沛然醫生對2017年施政報告的回應


行政長官林鄭月娥女士今日發表上任後第一份施政報告,當中有符合醫學界和市民期望的舉措,但亦有相當部分屬舊酒新瓶。
2017年施政報告 [註1]

醫療在施政報告第(五)章 - 改善民生,共有6大綱領,由155-174共20點。
6大綱領包括:
  1. 基層醫療健康
  2. 醫管局服務
  3. 不常見疾病支援
  4. 完善公共衞生規管
  5. 推動自願醫保及科研
  6. 中醫藥發展

2017-10-10

從精神健康ICCMW的經驗,探視基層醫療的未來。



今屆政府在醫療施政的重點之一,「基層醫療」。很多人問我,去評論「基層醫療」的未來,我是足球員,不是算命的,所以不知道。可是我卻知道每屆政府都有不同的口號。

房屋政策的口號

回歸二十年,每屆政府在房屋政策,都曾有一些口號,一點願景:
  1. 董伯伯的「八萬五建屋計劃」[註1],每年供應不少於85,000個住宅單位,希望10年內全港70%的家庭可以自置居所,輪候租住公屋的平均時間由6.5年縮短至3年;
  2. 煲呔曾的「以勾地政策取代定期賣地」,2005年不想樓價再下挫,跟隨董伯伯政策,停建停售居屋,又以勾地政策取代定期賣地。結果到2009年金融海嘯後,由於供應不足,樓價持續攀升 [註2];
  3. 梁振英的「港人港地」,2012年上任兩個月時,突宣佈要盡快執行「港人港地」政策,把啟德發展區第1H區1號及2號、合共約1.6公頃的住宅用地納為首批「港人港地」先導計劃。在2014年項目正式命名為「啟德1號」,2017年第四季落成。梁振英指出,樓市已有回落迹象,辯稱港人港地是「樓市過熱時先用」,意味政策只推出得一年、只得兩幅地皮便壽終正寢 [註3]。

每次口號,都使人有幾年的憧憬,二十年後結果怎樣?自己判斷。

「基層醫療」

回到「基層醫療」,消息指的社區診所、醫社協作並不是新事物,早在2010年在精神健康政策的ICCMW已經有了,7年來效果如何?

就政府提出醫務委員會組成新方案的聲明


致各大傳媒機構


行政長官林鄭月娥女士於今日(10月10日)表示,食物及衛生局已經與持份者就醫務委員會改革達成共識,希望盡早在立法會的法案委員會討論《2017年醫生註冊(修訂)條例草案》,提交大會恢復二讀。

2017年的方案原本建議醫專兩席,由原來特首委任改為醫專按照該學院的規例及程序選出,當作選任16席和委任16席。醫學界的共識是醫專兩席維持不變,以保留醫專在醫委會的角色,然後醫管局的兩席和衛生署兩席各減一席,由全港醫生選出該兩席,即歐耀佳醫生方案。

在業界據理力爭,和三方努力協商下,政府提出的新建議,貌似接納了歐耀佳醫生方案,但內涵有所出入。將醫管局和衛生署的兩席改由醫專透過由6000多名專科醫生選舉產生,與醫學界的共識:該兩席由全港超過13000名醫生選出不同。 

醫學界有聆聽社會各界的聲音,亦不想醫委會改革的爭議持續,故此醫生也會作出讓步,接受政府的新建議。本人再重申,醫學界並非反對醫委會改革,我們十分支持加快處理投訴和聆訊。但堅持選任業界委員維持一半,是為了醫生的專業自主不受外來政治因素影響,專注為病人服務。


陳沛然
立法會議員(醫學界)
2017年10月10日

醫評網醫生懷疑被敲詐

http://s.nextmedia.com/realtime/a.php?i=20171009&s=6996647&a=57311185

歡迎收看<少年醫訊>,本議員又關注另一事項:醫評網醫生懷疑被敲詐。

雖然是次報導不是由我爆出的,但是在這個問題上,我在台下做了一些功課和工作:
1. 我有類似投訴個案在處理跟進中;
2. 另一個案,我建議幾位醫生出了封律師信;
3. 又有另外一宗案件,我已向醫委會反映;
4. 剛巧我認識了一位律師朋友,他是這方面的專家。

别以為與你無關,網上寫的醫生資料,如有不實、誇大或錯學歷,電腦網站公司不受監管,可是醫生會被釘牌,有很多其他被失實報道釘牌案例。

小弟在這裡呼籲,如果你遇到類似事件,請搜集證據,然後聯絡本議員辦事處,我會派專人跟進。
Email:     info@drchanpierre.org
Website: http://www.drchanpierre.org
Phone:  (852)35430560
Fax:       (852)35430371
Address: Room 801, Legislative Council Complex, 1 Legislative Council Road, Central, Hong Kong


2017-10-09

老馮京的基層醫療



我發現大家所說的基層醫療,有天和地的分別,有點雞同鴨講。

衞生署所指的基層醫療

衞生署轄下的基層醫療統籌處於2010年9月成立,其網頁的口號是「家庭醫生 照顧身心 醫護夥伴 健康同行」[註1] 衞生署基層醫療統籌處。基層醫療措施:

香港家庭醫學學院所指的基層醫療
在香港家庭醫學學院網頁 尋找「基層醫療」,結果是... [註4]
  • 基層醫療服務質量
  • 基層醫療需否註冊?
  • 從小學生說起…
  • 醫生是家庭的一分子

病人組織所指的基層醫療

有團體「關注基層婦女身心健康 提供廉宜基層醫療服務」[註5]
  • 為基層婦女提供免費或廉價全身檢查套餐,內容包括:膽固醇、糖尿、腎功能、肝功能、血全圖、甲狀腺、痛風、骨胳和癌症指標(乳癌、卵巢癌、大腸癌、鼻咽癌、肝癌和胰臟癌等)
  • 準移民(雙程證探親人士) 在港照顧香港親人,有求醫需要,應恢復2003年之前的優惠政策,準移民(雙程證探親人士) 可憑結婚證書或居港親人的身份證明文件,享用與香港居民相同的醫療費用。
  • 其他建議請參閱 [註5]

醫管局所指的基層醫療
在醫院管理局2015-2016年報 [註3]
  • 第51頁,亦繼續推行白內障手術、基層醫療及放射檢查服務的公私營協作先導計劃,三項計劃讓超過6,500名醫管局病人受惠。
  • primary care services 基層醫療服務 
    • no. of general outpatient attendances 普通科門診就診人次
    • no. of family medicine specialist clinic attendances 家庭醫學專科門診就診人次
    • total no. of primary care attendances 基層醫療就診總人次
  • 第220頁,普通科門診就診人次也包括普通科護士診所的 就診人次及醫療改革服務計劃內的基層醫療服務就診人次。

食物及衛生局所指的基層醫療
食物及衛生局在2010年12月推出《香港的基層醫療發展策略文件》[註2],當中所建議的措施包括:
  • (a) 制訂基層醫療服務的基本模式; 
  • (b) 設立家庭醫生名冊; 
  • (c) 改善公營基層醫療服務;以及 
  • (d) 透過公私營協作,加強公共衞生職能。

官方最新所指的基層醫療

  • 發展基層醫療是行政長官的競選政綱之一,... 除醫生外,護士、復康人員、專職醫療人員、藥劑師是否也可協助提供服務,將納入研究和構思中。[註6] 政府新聞網20171008
  • 消息指,《施政報告》會提出由食物及衞生局牽頭,成立一個委員會,統籌各樣基層醫療政策 [註7 NowTV];
  • 政府將成立基層醫療委會,開社區護士診所 [註8 信報]


古有馮京當馬涼,今有她說的基層醫療,跟你所指的基層醫療未必相同。




陳沛然醫生議員敬上

2017-10-08

你可以討厭政治,但政治也會找上你。


「董事會(Council)是最高權力,也是代表所有會員。」
  • (可是會章寫全體會員大會才是最高權力啊。)

「董事會投票通過了改變規矩(選舉方法),有四個新安排。」
  • (董事會只有七人,七人就算投了票?為何不諮詢會員?又為何害怕面對會員?)

「一人一票使多數人壓倒少數人,建議董事由每堂為單位(不論人數),目的有均衡參與。」
  • (現在是少數人蝦多數人喎,各堂的人數相差六七倍,卻有同等的權力;可是當交會費時,又變回一人一份。董事會權又要錢又要。)

「若不滿意董事會的決定,你可以選擇離開。」
  • (其實很多人已經離開了。)


别以為上面的對話是立法會的,而是朋友的教會所發生的事,是教會!最近網民説:「穿起西裝不會變高層,返了教會不會變好人。」口中常常唸「… 因為國度、 權柄、榮耀、全是你的,直到永遠,阿們」,身體卻誠實地將「國度、 權柄、榮耀」成為「人的」。

很多人告訴我,立法會政治化,很煩很討厭。原來政治就在我們身邊,以上的對話,教會有、工作的部門有、學院 (Academy) 也有類似的説話。政治是治理國家(群體),政治是權力,而人去維護既得利益和權利,天經地義。上一代的身教,下一代看在眼裡,「祢」也在看著。

以為躲到教會、專心工作可以逃避政治,但政治也找上門。

陳沛然
丁酉秋

2017-10-06

Doctors are required to report offence punishable by imprisonment within 28 days.

[Ref 1]

Every month, members in Policy Meeting and Preliminary Investigation Committee of Medical Council ("MCHK") discuss any disciplinary action to careless driving cases. 

Under section 29 of the Code of Professional Conduct [Ref 2], 

"A doctor who has been convicted in or outside Hong Kong of an offence punishable with imprisonment or has been the subject of adverse findings in disciplinary proceedings by other professional regulatory bodies is required to report the matter to the Council within 28 days from the conviction or the adverse disciplinary finding, even if the matter is under appeal. Failure to report within the specified time will in itself be ground for disciplinary action. In case of doubt the matter should be reported."

A reminder from MCHK in Aug 2014 [Ref 3], 

A doctor convicted of any offence punishable by imprisonment is liable to disciplinary proceedings of the Medical Council, regardless of whether he / she is sentenced to imprisonment. 
Some offences, though appear to be trivial are in fact offences punishable by imprisonment. e.g.
  • careless driving, 
  • failing to comply with Buildings Ordinance order, 
  • riding as passengers in rear seat not securely fastened with seat belt, 
  • driving bicycle in country park without consent of the Authority, etc. 
For careless driving, contrary to Section 38(1) of the Road Traffic Ordinance, Chapter 374, Laws of Hong Kong, "a person who drives a motor vehicle on a road carelessly commits an offence and is liable to a fine at level 2 and to imprisonment for 6 months." [Ref 4]

For failing to comply with Buildings Ordinance order, contrary to Section 40(1BA) of the Buildings Ordinance, Chapter 123, Laws of Hong Kong, which was also an offence punishable with imprisonment. [Ref 5]

In short,

  • Please remember to report to the Council within 28 days from the conviction of an offence punishable with imprisonment, including the one appearing to be trivial mentioned above.
  • Failure to report within the specified time will in itself be ground for disciplinary action. 
  • In case of doubt the matter should be reported. [Ref 2]


REFERENCES



Dr. Pierre Chan
Legislative Councillor