醫生爸爸愛足球: 3月 2017

2017-03-31

接受大學生訪問關於自願醫保

對自願醫保計劃的看法

香港一向採用公私營並行雙軌醫療制度 [1]
我認為政府有責任負擔和承擔公營醫療
相反，私營醫療是商業行為，不應該干預市場
自願醫保不應該取代公營或私營
社會不喜歡強制醫保

是否能真正平衡公私營醫院的使用率？

自願醫保目的不是平衡公私營醫院的使用率

政府的12項最低要求對各持份者是否合理？

2017-03-24

誰在濫用抗生素<二>之另類事實

(圖片來源：[3] 衞生署衞生防護中心感染控制處 20121019 本港醫生使用抗生素的問卷調查報告)

上文提要，大部份抗生素不是由醫生開的 [16]，絕大部份的是用在農業和水產養殖 [11]，據報中國消耗了世界上近一半的抗生素 [12]，巿面出售的肉類超過90%靠內地和外國入口 [13]。政府無法監管90%由內地和外國入口的肉類 [14]，也沒法監管本港豬場經水貨客非法購內地獸藥 [15]，只好再次向醫生開刀，監管醫生了。

經常處方抗生素的醫生
由消息人士、輿論戰開始，濫用抗生素最吸睛。之前報章這樣寫，衞生署於2012年對1766名私家醫生進行調查，發現70%私家醫生經常會就傷風咳、喉嚨痛等處方抗生素 [1, 2]，這數據從何來？這數據準確嗎？

2017-03-21

誰在濫用抗生素？政府只宣傳一半事實

[11]

近日，有人說濫用抗生素，究竟誰在濫用抗生素？

2013年，權威醫療期刊指出，美國約80％的抗生素是用在農業和水產養殖 [11]。
2015年，據報中國消耗了世界上近一半的抗生素，中國科學院的研究發現，大陸和香港附近南部的北部河流中的抗生素含量很高 [12, 13]。
2016年，記者發現有本地飼料廠出售的幼雞飼料含有歐盟禁用的抗生素，負責人聲稱是行內慣常做法 [14]。
2017年，報導指本港豬場經水貨客非法購內地獸藥 [15]。

2017-03-20

吸煙危害健康，不過…

在立法會，2017年3月20日立法會衞生事務委員會會議，再三再四討論進一步討論煙草產品封包及零售盛器上健康忠告的修訂建議 [1]。

我也想指出，這件事被拉布拖延了一年半多 [2]。有很多人說，泛民又拉布？這次拉布的主炮手是建制派 [3]。

故事由2015年5月18日開始 [2]，有些議員不斷發問，要求事務委員會會舉行特別會議 [3] ，成功將議題押後討論。
衞生事務委員會在2015年7月6日(星期一) 加開特別會議 [4]，接見有關團體 (deputations)，那天由上午11時至下午7時，聽取公眾人士及持份者超過100個團體對立法建議的意見 [5]。
在2016年我上任後，衞生事務委員會在2016年12月19日(星期一) ，重新提出有關煙草產品封包及零售盛器上健康忠告的修訂建議 [6]，有些議員不斷發問，提交動議，煙草商和建制派議員提交了很多很多文件 [7]，要求事務委員會會舉行特別會議，成功將議題押後討論。
衞生事務委員會在2017年1月17日(星期二) 再加開特別會議 [8]，再次接見有關團體 (deputations) ，我當天被政府調離開會議廳，出席三方平台會議 [9]，結果在場議員成功爭取，將議題繼續押後。
衞生事務委員會在2017年2月28日。
衞生事務委員會在2017年3月20日繼續拉布... [1]

在會議廳，大部分議員都說，吸煙危害健康，不過…

從公務員及合資格人士的醫療及牙科福利，看到政府解決輪候時間的方法...

今天2017年3月20日，在立法會公務員及資助機構員工事務委員會會議，討論公務員、退休公務員及合資格家屬的醫療及牙科福利，小弟十分支持公務員。

文件中提到，在2017至2018年度的開支預算草案中，預留15 億 2,190 萬元財政撥款，給公務員醫療及牙科服務 [註1：第4a段]，為約54萬名公務員及合資格人士提供適切的醫療及牙科福利 [註2：第4段]。

支持公務員、退休公務員及合資格家屬的醫療及牙科福利，並夢想有一天，某些福利，例如牙科公務員診所服務，能漏到市民和醫管局員工身上。因為大部份市民和提供服務的醫管局員工並不能享有同等福利 [註3]：

普通科門診服務 - 現職公務員優先籌
專科門診服務 - 專為公務員及合資格人士而設的服務
由衛生署提供的牙科公務員診所服務
申請發還╱ 直接支付醫療費用的安排
公私營合作先導計劃 -「耀眼行動」白內障手術計劃 - 發還自付額
腸道檢查公私營協作計劃 - 發還自付額

在社會和立法會，每星期都有人抽水說輪候時間、病房爆滿，我也從這份文件見到政府解決輪候時間的方法 [註1和2]：

2017-03-18

選舉後這麼近那麼遠

想起半年前立法會選舉，六星期內每天環遊全港醫院診所拉票。有一天，晨早在佐敦醫院，然後趕去屯門醫院，中午到中環見一班私家醫生，下午到旺角診所洗樓至黃昏，晚上還要到尖沙咀打招呼。另一天，早上在旺角，中午在大埔，下午到西營盤診所，黃昏在薄扶林醫院。

别以為只是選舉做騷，當選後也是馬不停蹄：

每天穿梭金鐘立法會和灣仔醫院。
有一次，早上在灣仔醫院看門診，下午在立法會開會，黄昏趕去西貢滘西洲做頒獎嘉賓。因為怕塞車，所以坐公共交通工具，五時半在金鐘出發，坐港鐵到彩虹站，轉的士到西貢碼頭，再乘駁船入滘西洲，七時準時到達。

另一次，早上和中午在立法會，下午到大角咀，晚上趕去屯門支持醫院足球比賽。
又有一天，早上在柴灣醫院教書，中午答應了在九龍塘城大做主禮嘉賓，下午趕回小西灣出席立法會活動。
今天早上到立法會報到，然後去醫院幫病人做胃鏡大腸鏡，再趕回立法會財委會投票，十分鐘完成早餐加午餐後，趕到女兒學校開放日，也寫了篇文。

其實香港不大，由南區去屯門天水圍只需要一小時。

只能說：「有緣千里來相會，無緣對面不相逢。」
也可唱：「靜靜默默望著陌生的背面
心中所想　原來離我多麼的遠
像天涯那一端　沒法行前一吋……」

有心的，古語有云：「我唔係想食麵，係想見多你幾面。」或者「就算天涯海角，都可能覆蓋。」

陳沛然醫生議員上

2017-03-10

據報導，雖然本港2013年開始停收雙非孕婦，P醫院2016年有7,301名嬰兒出生，較2015年及2014年大增。大學婦產科學系教授表示，去年P醫院產子人數與雙非孕婦年代的產子高𥧌期相若，相信因去年是猴年，不少父母想生「馬騮仔」有關，婦產科壓力很大，醫護人員已竭力照顧病人。P醫院表示，2014、2015及2016年的分娩人數分別為6,814、6,757及7,301（臨時數字）。截至今年2月底，該院婦產科各有一名副顧問醫生、資深護師及顧問護師空缺 [1] 蘋果20170310。

問一：2016 猴年出生率很高嗎？

到政府統計處 – 人口估計，找生命事件圖表 [2] 政府統計處，
再去找香港統計年刊，由2001年找到2016年，表1.1 年中人口、人口增長、撫養比率及生命事件 [3-6] 香港統計年刊。

然後抄下數據和畫圖，究竟出生率跟生肖有關？龍年還是猴年出生率高？

還是有其他更大的因素，例如97回歸、金融風暴、經濟或雙非？

不懂，我期望大學的教授會根據數據說明...

問二：人手不足是萬能匙嗎？

找找三個月前的報紙，對比一下回答的方法...

張德康...坦言：現在同一醫院兩個月內有2宗，是否有問題？現階段說是巧合，是不負責任的說法 [7] 經濟 20161222 。
現時最缺婦產科醫生是東區醫院及屯門醫院，其他醫院(婦產人手) 都有9成以上，甚至百分百填補 [7] 經濟 20161222。
調查委員會主席、P醫院婦產科部門主管張德康表示，將調查孕婦入院、催生及止血過程有無出錯，盼汲取教訓，免同類事件再發生 [8] 明報 20161223。
威爾斯親王醫院婦產科主管張德康稱，檢查胎盤是否排出是婦產科醫生及助產士的基本知識，不應出錯，今次事件是人為判斷錯誤，必須加強訓練，即使病人有妊娠毒血症，胎盤或會黏有血塊，理論上不會影響醫生判斷胎盤是否完整 [9] 蘋果 20161222。

今次的回應：