上文提要，大部份抗生素不是由醫生開的 [16]，絕大部份的是用在農業和水產養殖 [11]，據報中國消耗了世界上近一半的抗生素 [12]，巿面出售的肉類超過90%靠內地和外國入口 [13]。政府無法監管90%由內地和外國入口的肉類 [14]，也沒法監管本港豬場經水貨客非法購內地獸藥 [15]，只好再次向醫生開刀，監管醫生了。
經常處方抗生素的醫生
由消息人士、輿論戰開始，濫用抗生素最吸睛。之前報章這樣寫，衞生署於2012年對1766名私家醫生進行調查，發現70%私家醫生經常會就傷風咳、喉嚨痛等處方抗生素 [1, 2]，這數據從何來？這數據準確嗎？
當局到私人診所「放蛇」
香港病了
我不明白，卻有點憂慮...
我感到憂慮的，不是醫生的專業被其他人剝奪，而是醫生專業會一點一滴地斷送在某些醫生手裏 [19]。
參考資料
[1] 香港01 20161102 7成私家醫生經常處方抗生素 袁國勇：本港抗藥性問題「幾嚴重」
[2] 蘋果 20161102 7成私家醫生濫用抗生素 袁國勇：話一定要食晒係錯
[3] 衞生署衞生防護中心感染控制處 20121019 本港醫生使用抗生素的 問卷調查報告
[4] Carmen Ka Man Wong et al. Help-seeking and antibiotic prescribing for acute cough in a Chinese primary care population: a prospective multicentre observational study. Primary Care Respiratory Medicine (2016) 26
[5] Butler C et al. Variation in antibiotic prescribing and its impact on recovery in patients with acute cough in primary care: prospective study in 13 countries. BMJ 338, b2242 (2009)
[6] Lam TP et al. Use of antibiotics by primary care doctors in Hong Kong. Asia Pacific Family Medicine 2009, 8:5
[7] 明周 20170317 【隱形禍患．濫用抗生素】袁國勇教授：「沙士」你識驚，抗生素你唔識驚
[8] 中文維基百科
[9] 東方 20170322 兩羽毛球女將售冒牌袋 海關放蛇斷正准保釋
[10] 明報 20170319 「雷霆一七」深水埗掃黃 放蛇警拘兩女子
[11] Aidan Hollis and Ziana Ahmed. Preserving Antibiotics, Rationally. N Engl J Med 2013; 369:2474-2476
[12] SCMP 20150618 China consumes almost half the world's antibiotics - and they're coursing through its waterways
[13] The New York Times 20150623 中國抗生素污染威脅生態和人類健康
[14] Now 新聞 20160418 【新聞極客】本地飼料含歐盟禁用抗生素
[15] Now 新聞 20170320 【新聞極客】本港豬場經水貨客非法購內地獸藥
陳沛然醫生議員敬上
2017年3月24日
經常處方抗生素的醫生
由消息人士、輿論戰開始，濫用抗生素最吸睛。之前報章這樣寫，衞生署於2012年對1766名私家醫生進行調查，發現70%私家醫生經常會就傷風咳、喉嚨痛等處方抗生素 [1, 2]，這數據從何來？這數據準確嗎？
- 就70%經常一詞，專程翻查衞生署的調查報告[3]，第25頁，經常處方抗生素的醫生只有6%，每次都會 Always／很多時候會 very often／經常會 often 處方抗生素加起來都是 8%而已。
- 中大於2016年的研究顯示，本港只有6.8%基層醫生(包括私家及公立)對acute cough處方抗生素 [4 Wong CKM]，其比例遠較14個歐盟城巿為低 (20-70%) [5 Butler C et al. BMJ 2009]。
- 另有一份2009年的港大研究指出，本地醫生在上呼吸道感染處方抗生素的比例只有5.2% [6 Lam TP et al. 2009]。
- 當報導誇大了十倍 ，而沒有人去澄清，為何？
當局到私人診所「放蛇」
- 對醫生濫用抗生素的問題，醫管局有一套行之有效的監管制度，但私家醫生的情形卻不知道... 當局派人到診所「放蛇」[7]。
- 「放蛇」兩字可圈可點，中文維基百科 [8] 指行政、執法部門隱蔽身份（如假扮嫖客、妓女、賭客或其他顧客），待當事人從事違法行為時揭露身份，將其抓捕 [9]。放蛇行動包括警察假扮妓女，將嫖客逮捕，以及假扮嫖客，在答應性交易後將妓女逮捕的行為 [10]。此外也有警察假意購買毒品，然後抓捕毒販 。
- 在農業和水產養殖用抗生素，不理不管不放蛇。本地飼料廠出售的幼雞飼料含有歐盟禁用的抗生素，不理不管不放蛇。本港豬場經水貨客非法購內地獸藥，不理不管不放蛇。
- 2011至2012年其間，衞生署以電話訪問了1527名市民，發現三分之一受訪者在之前12個月內曾服用抗生素，當中有2.3%受訪者沒有經醫生處方，自行到藥房購買抗生素 [1]，藥房在沒有經醫生處方出售抗生素，是非法的，是非法的。
- 這刻才驚覺，某些人認為醫生用抗生素是從事違法行為... 要派人到診所「放蛇」[7]。
香港病了
- 急性壞死性腦炎，未証實是否有效的特敏福，被罵不開或遲開 [17]。証實有效的流感針大部份人不去打 [18]。
- 抗生素？唔開又鬧，開了又說是濫用。
- 社會上有十數個人，十分仇醫，當成功罵走了醫生，誰來照顧你患病的家人呢？
我不明白，卻有點憂慮...
我感到憂慮的，不是醫生的專業被其他人剝奪，而是醫生專業會一點一滴地斷送在某些醫生手裏 [19]。
醫療保險是，醫委會改革也是，濫用抗生素都是。
參考資料
[1] 香港01 20161102 7成私家醫生經常處方抗生素 袁國勇：本港抗藥性問題「幾嚴重」
[2] 蘋果 20161102 7成私家醫生濫用抗生素 袁國勇：話一定要食晒係錯
[3] 衞生署衞生防護中心感染控制處 20121019 本港醫生使用抗生素的 問卷調查報告
[4] Carmen Ka Man Wong et al. Help-seeking and antibiotic prescribing for acute cough in a Chinese primary care population: a prospective multicentre observational study. Primary Care Respiratory Medicine (2016) 26
[5] Butler C et al. Variation in antibiotic prescribing and its impact on recovery in patients with acute cough in primary care: prospective study in 13 countries. BMJ 338, b2242 (2009)
[6] Lam TP et al. Use of antibiotics by primary care doctors in Hong Kong. Asia Pacific Family Medicine 2009, 8:5
[7] 明周 20170317 【隱形禍患．濫用抗生素】袁國勇教授：「沙士」你識驚，抗生素你唔識驚
[8] 中文維基百科
[9] 東方 20170322 兩羽毛球女將售冒牌袋 海關放蛇斷正准保釋
[10] 明報 20170319 「雷霆一七」深水埗掃黃 放蛇警拘兩女子
[11] Aidan Hollis and Ziana Ahmed. Preserving Antibiotics, Rationally. N Engl J Med 2013; 369:2474-2476
[12] SCMP 20150618 China consumes almost half the world's antibiotics - and they're coursing through its waterways
[13] The New York Times 20150623 中國抗生素污染威脅生態和人類健康
[14] Now 新聞 20160418 【新聞極客】本地飼料含歐盟禁用抗生素
[15] Now 新聞 20170320 【新聞極客】本港豬場經水貨客非法購內地獸藥
[16] 誰在濫用抗生素？政府只宣傳一半事實
[17] 明報 20170105 【6歲童流感上腦亡】指急性壞死性腦炎死亡率達7成 兒科醫學院：無證據抗病毒藥有效治療
[18] 明報 20161224 沒打疫苗 6歲童流感上腦命危
[17] 明報 20170105 【6歲童流感上腦亡】指急性壞死性腦炎死亡率達7成 兒科醫學院：無證據抗病毒藥有效治療
[18] 明報 20161224 沒打疫苗 6歲童流感上腦命危
2017年3月24日
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