2014-10-28

什麼是醫德?


什麼是醫德?

醫德對其他人說是一個醫生印象,對醫生來說可以是一門學科 - 醫學倫理。

考慮治療時,往往是從四大元素找出平衡,包括:
不要做成傷害 do no harm,
自主 autonomy,
最佳利益 best interest or beneficence 和
公正 justice
除了四大元素外還有其他專業守則,香港醫務委員會出版的 醫生專業守則共有47頁。我每年向執業醫生授課,每課至少花兩小時只能講解皮毛,在這裡我試試用幾百字深入淺出講解。

首先不要做成傷害 first do no harm,是提醒醫者治療時以盡量不傷害病人為出發點, 可是大家明白有很多治療都是有風險的,藥物有副作用手術會有風險,做手術第一刀已經是傷害了。 但是為何醫生仍然會為病人動手術呢,是基於病人最佳利益。

最佳利益 best interest/ beneficence用字面解讀也可,治療成效比傷害高,醫生便考慮使用。但是是否醫生認為治療成效比傷害高便要迫人家接受呢?絕對不是,因為醫生尊重人的自主權。

自主 autonomy,病人有自主權可以反對大部份醫生的建議或治療,可是病人自主權並不是絕對的,當遇到公眾利益(例如高傳染性病:沙士或伊波拉),傷害自己或別人時,其自主權要暫時退讓。有少部份病人會要求醫生開咳藥水、做不需要檢查、甚至要求醫生做手術切除身體某些東西,病人可以以自主權迫醫生做嗎?如上段也不能,因為醫生也有自主權可以反對。很多人說看不同醫生得到不同的建議,感覺奇怪,醫生不是軍隊或紀律部隊,不需要統一指令,醫生可貴的也是有自主權,可以因應不同情況和病人接受程度,和病人商討後作出決定。十位醫生有三四種建議是很平常的,醫生甲說出自己的診斷和建議治療方法,醫生乙可以有另外的見解,應互相尊重,病人理解後可自行選擇接受哪位醫生治療。

公正 justice是最難講得好的課題,大概是明白公共醫療衛生資源是有限的,怎樣用公平平等態度決定誰得到什麼待遇。

我們為病人治療時,往往是從四大元素找出平衡,do no harm只是四大因素之一。

http://www.inmediahk.net/node/1030846

2014-10-22

再戰總裁

上回,甲午初春,吾帶病領兵至東郡,以火攻力退朝廷主帥大軍,功成身退回本營續理渠務;

朝廷主帥深深不忿,秋後算賬,再領大軍壓至本營,此誠危急存亡之秋也。主公再命吾為營長領軍迎首戰,以寡敵眾,只好用計,以水(吹水)淹三軍,退兵;

主公大喜,吾曰:「臣本布衣,通渠於灣仔,苟全性命於亂世,不求聞達於顧問。主公提拔之恩,由是感激,受任於敗軍之際,奉命於危難之間:爾來一鑊又一鑊矣。主公亦宜自謀,以諮諏善道,察納雅言,唔好次次都係我,再鑊鑊新鮮鑊鑊甘。臣不勝受恩感激!」

上回提要:
http://doctordaddysoccer.blogspot.hk/2014/02/blog-post.html?m=1

2014-10-21

我是足球員3



其實我想我的正職是足球員,兼職是個專科醫生,不過為了養陳家三公主,我的兼職是每星期做55小時啊,哈哈哈哈。



2014-10-14

P仔遊記2014



1) 下午12:30機,11:00還在家...... 沒有寄艙行李、網上登記和港鐵電話程式是關鍵,乘機鐵11:34已到機場。新加坡安檢很嚴,網上登記後仍要現場再登記。

2) 星航服務真是一流,小朋友一上機有禮物收,又已準備了兒童餐。淡季四人來回新加坡機票只花HKD$6000。

3) 在新加坡機場買$108電話上網咭,記得要先關3G數據,用SMS可以選擇七天1G計劃。

4) 聖陶沙斜坡滑車$427四人玩三次。

5) 第二天14:00租車由聖陶沙去馬來西亞,沒有塞車不用下車連過兩海關45分鐘已到達香格里拉 Traders,司機Toni很專業很好人,女兒們還可以在車上睡午覺叉叉電。$540一程,最重要是安全。

6) Traders酒店服務超級好,免費無綫上網、免費穿梭汽車服務十分鐘往來樂高樂園、免費電腦和打印服務。晚上酒店自助餐小朋友免費兩個大人只需 $500,食物質素很好。酒店不包早餐,酒店對面商場客家小店食物很好,相反商場內西餐廳十分難吃。

7) 樂高樂園 Legoland 的門票不便宜,兩天連水上樂園四人合共$2000,所有遊戲很適合十歲以下小朋友,可能是淡季,全部遊戲不用排隊。

8) 吉蒂貓樂園(Hello Kitty Town) 就在酒店旁邊,在大厦內佔了四層,門票很貴我倆在抱怨不值得時,女兒們說超級好玩。

9) 新加坡 Garden by the Bay 非常非常大,他們可以填海並捨得用一大片土地做城市花園,沒有任何地產項目在中間。香港可以大規模填海嗎?西九可以沒有地產霸權嗎?

10) 家人點滴
飛機剛起飛一分鐘,大女兒便問:「幾時到?」
飛機起飛了兩分鐘,第一次坐飛機的二女兒問:「為何飛機在天上不動呢?」
黃昏在酒店二女玩了小型玩水滑梯三十多次,二女又出金句:「新加坡真的最好玩。」
這次四天行程全由太太悉心安排,我覺得近乎完美,送100個讚給她。

2014-10-04

我是足球員 -- 防守篇



昨晚半夜的足球比賽,我的隊只有十一人(三醫生七護士一消防員),領隊歐醫生賽前指示最重要是防守,如果情況急劇轉差,叮囑我們要和隊友一起安全撤退。球賽中我們被三個操流利普通話的對手強攻,想搶我們的球、球衣和補給物資,另外中途外面有人被粗口罵有人被藍衣人追打,幸好我們仍能堅守陣地0:0完場。

通完頂最好做什麼?當然是再去踢足球。今早醫院波七人賽八强對上屆冠軍隊,領隊梁醫生賽前指示最重要是防守,輸少當贏。比賽我們有九成時間被圍攻,全場我方只有我的一射門一入球零角球,奇蹟地逼和對手1:1,並在互射九碼球勝出。比賽中對手從後飛剷我腳跟,然後他扭傷了被抬出場,希望他早日康復。以我多年做「被剷科」的經驗,成功保護自己和隊友沒有受傷。

其實我的最佳位置是右中場,喜愛助攻;如果球隊有需要,我也很樂意做好防守的。

感謝太太守住我們的家、照顧三個女兒,我才能任性地出去踢兩場令人回味的球賽。


2014-10-01

比紅小巴詭異的灣仔醫院

比紅小巴詭異的灣仔醫院

花了四小時才能從旺角經金鐘經銅鑼灣終於到灣仔(在旺角都值得花三個半小時,乘港鐵忘了下車15分鐘已到達,這幾天駕車回醫院的路從未試過這麼暢通),
在這裡產科幾年來都沒有收過一個病人......(這裡從來沒有產科,只有我主理的被剷科,每星期都被病人家屬上司同事足球對手剷)
我在這裡三年了,也是沒有機會親眼見過自己的兒子......(認識我的朋友會明白)

這幾天的人間悲劇都衝著灣仔醫院,究竟律敦治醫院是怎樣的?

律敦治醫院的所在地,原為一所民辦之海員醫院,建於1843年,在1873年海員醫院因經費短缺而停辦,並由當時海軍接管而轉為海軍醫院。律敦治太平紳士於1949年慷慨捐贈善款給予香港防癆會,作為律敦治療養院,被視為專門治療肺結核病的中心。

律敦治療養院在1986年開始重建為一所社區急性醫院,並改名為律敦治醫院,療養院於1992年正式拆卸,其後合併為律敦治及鄧肇堅醫院。醫院管治委員會主席是梁永鏗律師,醫院行政總監(院長)是林達賢醫生。

正名應為律敦治及鄧肇堅醫院,是一間急性主科醫院,有綜合內科、老人科、胸肺內科、心臟科、外科、深切治療部、骨科、24小時急症室、病理科、放射科等。
這裡有些科目是享負盛名的:
醫科生都要來這裡的胸肺內科學習治療肺結核病;
香港龐大的老人外展服務,是多年前由這裡的老人科開始;
每兩年這裡心臟科都會主辦大型的心臟超聲波國際會議;
手術成效監察計劃(SOMIP),也是由這裡外科成立的。

而我就是在這裡工作,做個小小腸胃肝科小隊長。