醫生爸爸愛足球: 從精神健康ICCMW的經驗，探視基層醫療的未來。

2017-10-10

今屆政府在醫療施政的重點之一，「基層醫療」。很多人問我，去評論「基層醫療」的未來，我是足球員，不是算命的，所以不知道。可是我卻知道每屆政府都有不同的口號。

回歸二十年，每屆政府在房屋政策，都曾有一些口號，一點願景：

董伯伯的「八萬五建屋計劃」[註1]，每年供應不少於85,000個住宅單位，希望10年內全港70%的家庭可以自置居所，輪候租住公屋的平均時間由6.5年縮短至3年；
煲呔曾的「以勾地政策取代定期賣地」，2005年不想樓價再下挫，跟隨董伯伯政策，停建停售居屋，又以勾地政策取代定期賣地。結果到2009年金融海嘯後，由於供應不足，樓價持續攀升 [註2]；
梁振英的「港人港地」，2012年上任兩個月時，突宣佈要盡快執行「港人港地」政策，把啟德發展區第1H區1號及2號、合共約1.6公頃的住宅用地納為首批「港人港地」先導計劃。在2014年項目正式命名為「啟德1號」，2017年第四季落成。梁振英指出，樓市已有回落迹象，辯稱港人港地是「樓市過熱時先用」，意味政策只推出得一年、只得兩幅地皮便壽終正寢 [註3]。

每次口號，都使人有幾年的憧憬，二十年後結果怎樣？自己判斷。

回到「基層醫療」，消息指的社區診所、醫社協作並不是新事物，早在2010年在精神健康政策的ICCMW已經有了，7年來效果如何？

ICCMW 全名是 Integrated Community Centre for Mental Wellness ，精神健康綜合社區中心 [註4]；
醫社協作：在2010年由社會福利署成立，在十八區內把不同的社區服務綜合起來。由醫生、社工、專職醫療人員或政府部門轉介；
社區中心：為精神病康復者、懷疑有精神健康問題的人士、他們的家人／照顧者及居住當區的居民，提供由及早預防以至危機管理的一站式、地區為本和便捷的社區支援及康復服務。

[圖表1]

政府當局表示，社署就 ICCMW 的開支，已由 2012-2013 年度的 1 億 9,900 萬元增加至 2017-2018 年度約 3 億 1,390 萬元 [註6]。

[圖表2] 過去三年，政府每年向ICCMW提供的撥款、處理的個案數目

相對醫管局的急症室，又快(急症部份)、又好、又平 [註8 専欄 - 米豬蓮兩星級的香港醫療]，也在提供超級服務，包括一年365日無休假、24小時、籌無上限、一站式護士醫生藥物抽血X光、免費救護車直達等。專科門診也是，每次診症80元全包，精神科社康護理服務更是費用全免 [註9]。

[圖表3]

我喜歡找數據、翻文件、論證論政，希望從歷史中吸取經驗和教訓。如無法改善更正現時ICCMW的問題，將來推行的基層醫療憑概念講口號，很可能也會重蹈覆轍。人類從歷史學到的唯一教訓，就是人類沒有從歷史中學到任何教訓。房屋政策如是，醫療政策也是。
此文是基層醫療系列之二，第一篇是老馮京的基層醫療 [註12]；下一篇為大家分享：在香港要實行基層醫療所欠奉的必要條件。

陳沛然醫生議員敬上

丁酉秋