急性肝炎 的迷思

急性肝炎

+++ 病徵 +++
1. 沒有徵狀：大部份病者是沒有徵狀，

2. 像感冒：如有的話，好像重感冒一樣 (包括輕微發熱全身疲倦、肌肉痛、頭痛)

3. 腸胃不適：作嘔、食慾不振、厭惡吸煙，隨後會噁心嘔吐、上腹不適和脹痛、便秘或腹瀉等。

4. 如病程轉壞：皮膚和眼白會變黃，小便顏色加深，就像 茶一樣顏色，稱為黃疸。
需要大概3至6星期發病，也需要大概3至6星期康復。

+++ 診斷 +++
基本上只有抽血，
如果有人或中西醫可以打脈，猜出是哪種肝炎或血肝指數，請告訴我。

• 迷思一：病人甲肝酵素其中一項 ALT 3000，好驚，但是又沒有藥又不能出院；相反另一個病人乙 ALT 500，他卻有肝衰竭，生命危在旦夕，ALT 不是越高越差嗎？
• 迷思二：有些病人說只坐在醫院抽血，沒事幹，嚷著要出院。

+++ 病因 +++
急性肝炎的致病原因有十多種，( 病毒、感染、酒精、藥物尤其是中西成藥，自生免疫系統)；
大家常常聽到的甲乙型肝炎，是病毒性肝炎，
http://www.info.gov.hk/hepatitis/big5/hep_02_set.htm
甲型戍型肝炎是病毒感染是病從口入；
乙型丙型肝炎也是病毒感染是由血液或性接觸傳染。

• 迷思三：為何抽了幾次血仍然找不到病因？

+++ 治療 +++

• 迷思四：為何病毒性急性肝炎沒藥吃？

大部份是沒有藥物治療，有時候藥物反而令病情變差。

只有少部份急性肝炎需要藥物治療，包括：嚴重酒精肝炎、自生免疫系統肝炎可以用類固醇，食必利痛自殺中毒，和某些特別的細菌或病毒感炎肝炎。

所以最重要是預防：
只有甲乙型肝炎有預防針打；
病從口入的甲戍型防護方法是避免吃不潔淨的水和生蠔(未完全煮熟的貝殼類食物)；
經血液傳染的乙丙型肝炎，避免接觸有其他人血液的針；
酒精或藥物肝炎，方法就是停服，而不是用另一種藥去「中和」。

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• 迷思一：病人甲肝酵素幾中一項 ALT 3000，好驚，但是又沒有藥又不能出院；相反另一個病人乙 ALT 500，他卻有肝衰竭，生命危在旦夕，ALT 不是越高越差嗎？
• 答：抽血肝酵數有十個八個項目：(albumin, protein, bilirubin, ALP, ALT, AST, GGT, PT等)，ALT只是其中一項，醫生會看其他數字和時間變化去判斷是否肝炎，有否肝衰竭。我每年都會有兩三課教醫生和專科醫生怎樣解讀肝的抽血報告，每次最少一個小時，不在這裡詳談， http://LFT.drchanpierre.com

• 迷思二：有些病人說只坐在醫院抽血，沒事幹，嚷著要出院。
• 我答：急性肝炎血肝指數 ALT 高過1000，我相信地球上所有醫生都會請病人入院。拿同一份報告去看第二個醫生，又是叫入院，入院後嚷著出院，出院後又入院，邏輯上十分奇怪。
• 原因是急性肝炎病例在香港大概一年可能有千多宗，每年當中有10至20個急性肝炎的病人病情變差，至肝衰竭要做肝臟移植手術。 這個就是急性肝炎病人要留院的原因， 我親眼見過其他醫院有病人要自己簽紙出院，延遲了發現肝衰竭而死亡，雖然可能性少個百分之一，但是對我來說一個都嫌多。
• (明報) 女工程師多器官衰竭 婚禮前夕入院兩日亡

• 迷思三：為何抽了幾次血仍然找不到病因？
• 答：肝酵素一天內會有報告，病毒或其他病因血報告，需要幾天甚至一星期以上的時間。

• 迷思四：中國人十分喜歡吃藥，有病吃藥、無病也要吃藥，為何病毒性急性肝炎沒藥吃？
• 我答：大部份病毒性急性肝炎是不需要吃藥，我們吃的東西(食物、藥物)在腸吸收了，會首先被送到肝臟進行加工(例如分解、重組、解毒等)。病人此刻最需要是令肝臟休息，(跟是否捱夜、回家休息是兩碼子的事，例如嚷著回家，却忙著喝湯水、葡萄糖水、橙汁、健康產品等)，亂吃藥反而加重了肝的負擔，亂用藥容易，醫生決定不用藥作為治療要有很大的勇氣和病者要有多大的信心。

這次我為了我的病人朋友寫了這篇文章，希望她明白和早日康復。

参考資料：衛生署網頁
http://www.info.gov.hk/hepatitis/big5/hep_02_set.htm
http://helponline.hk/en/article/141

陳沛然醫生
腸胃肝臟科專科醫生