2019-02-11

香港醫療問題探討 - 巧婦難為無米之炊、不患寡而患不均。


香港醫療問題，忽然人人是專家，個個提意見，我建議三個"不"：
  1. 不要立場先行；
  2. 不要只看二手資料 / 評論 ，要看最原本的文件、原始數據；
  3. 不恥下問。
我為大家整理一些原始數據，以供各位專家參考，看完後才提意見也未遲：

過去15年，硬件軟件不足，巧婦難為無米之炊。

(軟件) 我在2016年當選立法會議員後，第一條問政府的質詢是針對醫院管理局撥款 [註一]，發現原來政府在釐定向醫管局提供的經常撥款額時，考慮的因素，不包括人口、老化、輪候時間，而是考慮政府的整體財政狀況。我明白香港政府一向審慎理財的原則，量入為出，收支平衡，這是基本法第107條的框框 [註二]。

(軟件) 回歸20年以來，政府曾於2003-04、2004-05、2005-06年度削減衞生經常開支，另外，政府亦曾因為內部推行「0-1-1」節約方案，在2016-17年度削減醫管局撥款 [註三、四]。政府減衞生經常開支，醫管局不能減服務，只能凍結人手，例如推出「肥雞餐」和關閉護士學校以節省人手開支。


(硬件) 為何沒有病床？
公營醫院的病床數目，2003年沙士前是29539張床，那些年床位都已經不夠，沙士後最惡劣時共減少了2667張床，相信原因是預防感染、病床間距增加、改建隔離病房等；直至今天，病床數目只有28000多張，還未能回到沙士前的數目，其間人口卻增加了66萬人，人口也老化了。 自從1999年將軍澳醫院投入服務後，2000年至2012年沒有新醫院落成，當然沒有床啊 [註五、六、七]。


香港公共醫療系統長期為政府執行一項特別任務：以有限制的醫療經常性撥款，為全港市民、外籍傭工、旅客，甚至沒有身份證的人，提供一年365日無休假、24小時、全天候 (包括8號風球、紅雨及黑雨)、派籌無上限、不能封頂的醫療安全網。簡單來說，政府給香港公共醫療的任務是，以有限制的資源，提供無上限的醫療安全網。 


醫院管理局未能好好管理醫院

從政府拿了600億，28000張床和76000名員工可供調配，年年說不夠錢不夠人。政府給醫管局額外多了840個醫生，當中也有海外醫生，問題仍然未解決，是管理的問題 [註八]。

醫院管理局的名字就是要管理醫院，醫院管理局未能好好管理醫院，是管理的問題。



人手問題？

根據資助政策，資助機構僱員的薪酬不應比政府架構內相若職級的薪酬優厚 [註十三]。醫管局作為政府資助機構之一，僱員的薪酬「 不能優於」公務員，所以醫管局不能加薪留人，很難設立多勞多得制度，也曾出現3%的怪事情 [註十四]。


政府說醫療人手不足，政府只是給大家講出事實的一半。政府「口裡說不 (夠人手)，身體卻很誠實」。醫生和病人的健康，在政府眼中最後都只是一個「錢」字。

我的工作

[註十四]  3%薪酬事件 FAQ


 陳沛然醫生議員敬上
2019年2月11日

發佈者： 於
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1 則留言:

  1. Vale16/2/19 10:19

    管理係問題.每個用家如果有skin in the game都可以減少不必要需求/濫用.方法可以係墊底費（非chronic disease) concept或者公私形融資每人有户口manage,更易掌握数據管理人口健康狀況然後改善primary care (free up ha resources by shifting to primary),亦再規劃孭仔rehab hospital to reduce院霸. Free up resources, reduce burden

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