2020-05-31

新加坡醫療系列 (二) 新加坡醫院情況



譚醫生離開香港的主要原因是醫管局缺乏晉升機會,作為內科醫生,要升職更困難,所以到新加坡尋找機會。「香港一般劃分醫生、副顧問醫生和顧問醫生三個級別,新加坡則多了高級顧問醫生這級別。在新加坡,基本上只要你考試合格成為專科醫生,就會自動成為副顧問醫生,你達到要求便可升職。香港的情況不同,例如顧問醫生的空缺,首先要有一筆錢去聘請顧問醫生,或是在位的顧問醫生退休或轉去私營機構服務,空缺才可填補。」

另一方面,新加坡工作環境較佳、工作和生活較容易達至平衡亦是原因,至少沒有病床經常爆滿的情況。「偶然會出現病床使用率去到110%至120%,沒有香港150%那麼誇張。若醫院病床使用率達90%,我已經會收到SMS指醫院爆滿要分流,香港應該90%算非常好。總之那邊不會出現走廊放滿病床的情況。」

因為新加坡公營醫療資源一般比較鬆動,所以病房沒有那麼擠逼,醫護、物理治療師等對病人有一個較合理的比例,不會像香港般,一個人服務數十個病人。 一般來說,基本的抽血或非緊急的檢查,通常1至2小時之內都有報告,如果是X光、掃描通常很快便有報告。另外,如果你想做比較緊急的,複雜一點如電腦掃描和磁力共振,醫院最多數天之內能提供服務,就算公眾假期也能做到,不像香港要等數星期、數個月,甚至一年都沒法安排。

出院後的配套,例如對患有慢性病長者的照顧,當地也做得相對好些。香港嚴重缺乏這方面的配套,普通的老人院每月也要8、9千元,住院費則每日百多元,所以很多人不願意出院。譚醫生說,新加坡有中央系統處理入住老人院,進老人院和進醫院一樣,都是根據家庭收入作出相應津貼,收入低便津貼多些。雖然當地輪候老人院也需時,但相比香港,出院的誘因較大。

「這會影響醫患關係。一般來說,新加坡醫生和病人的關係較融洽,道理很簡單,香港門診輪候時間過長,做一個檢查要等幾個月甚至一年,病人一定有意見,對醫患關係一定有影響。」問及新加坡病人對當地醫療是否十分滿意,譚醫生回應病人也有不滿,因為用者自付原則,所以也會抱怨醫療費用高,常常質疑是否要做那麼多的檢查,會要求醫生處方較便宜的藥等。

除了醫患關係較融洽,還有一個原因令新加坡醫生更願意留在公營醫院工作,就是當地公私營的差別沒有香港那麼大,公營醫生也可以多勞多得。「新加坡的公立醫院要盡量自負盈虧。它的私家服務和香港不同,香港除了兩間大學醫學院,只有公務員或少數人可以住私家病房,新加坡基本上你想住私家病房或『我就是想看這位醫生,所以我不介意付更多錢,只想看這位高級些的醫生』,任何人都可以這樣做;而醫生的收入我聽聞以前相對比較低,政府為了縮減這兩個體系間的差距,所以公立醫院比較高級的醫生早年有加過工資,希望拉近兩邊的差距。其實公立醫院醫生的收入不像香港般固定,跟公務員體系掛勾,因為它是以類似公司形式的運作,部分醫生,特別是外科醫生,做手術收入可以高些。 」

不過,譚醫生認為不應該直接比較兩地的醫療制度:「收費不同你當然不能完全作比較,成效也好、其他方面的比較也好。因為香港的公營體系缺乏彈性,即使想做得更好也不容易加薪升職,因此吸引員工留下的優勢便少很多;服務也是,不是你想增加撥款增加資源便很快可做到,兩者是很不同的系統,如果直接比較,是不太公平。」


沛然報告 - 2020 新加坡醫療系列

新加坡醫療系列 (一) 引言
新加坡醫療系列 (二) 新加坡醫院情況
新加坡醫療系列 (三) 新加坡公營醫療收費比香港高很多
新加坡醫療系列 (四) 醫生註冊制度
新加坡醫療系列 (五) 急症室
新加坡醫療系列 (六) 想留人,升職快,機會多。
新加坡醫療系列 (七) 怎樣挽留人手?
新加坡醫療系列 (八) 制度上的分別
新加坡醫療系列 (九) 海外醫生制度
新加坡醫療系列 (十) 急症室根源問題
新加坡醫療系列 (十一) 政府理念
新加坡醫療系列 (十二) 財政來源 - 錢從何來?
新加坡醫療系列 (十三) 新加坡醫院管理

陳沛然議員上

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