林鄭月娥指出，長者醫療券的金額已從初期的650元增至現時2,000元，使用率高達90%，惟做不到應有作用，未能分流入住醫院及急症室的人次。... 她透露已要求食物及衞生局全面檢討醫療券效能，並會公布檢討結果 [註一 香港01]。
一，人生有幾多個十年？
政府於2009年1月推出長者醫療券試驗計劃，至今剛好十年。長者醫療券的初心是：
- 是要回饋長者，令他們可更自由在自己所屬的社區內選擇各類型的基層醫療服務，減少輪候 [註二 施政報告]。計劃會試行 「錢跟病人走」的概念 [註三 立法會文件]，讓長者選擇最切合他們需要的私營醫療服務，包括預防性護理服務 [註四 醫療券網站]。
- 亦希望藉此鼓勵長者善用基層醫療服務，並與家庭醫生建立持續照顧的關係，以加強健康保障 [註二 施政報告]。試驗計劃鼓勵長者向熟悉其健康狀況的私家醫生求診，從而與私家醫生建立更密切的關係，這亦有助推廣家庭醫生的概念 [註四 醫療券網站]。
十年後，2019年，長者醫療券是否能令長者選擇各類型的基層醫療服務，減少輪候？
我在立法會看到很多公共政策，原意是好的，可惜在落實後，結果不似預期。官員、行政人員通常只看到政策的作用，很少人會留意政策的副作用，往往是十年後才顯露。
二，人們很少從歷史中吸取教訓。
大部份人都只會爭取增加長者醫療券金額，然後成功爭取。我看到很多人只說將來，很少人會仔細收集過往經驗，從歷史中吸取教訓。
以下是從立法會所得到的數據，這是最新2018年的數字 [註五，註八]。
[資料來源：立法會衞生事務委員會會議 註八]
我之前也寫了篇文章，為長者醫療券作回顧 [註六]
- 長者醫療券的前因 (2007年)
- 長者醫療券最初目的 (2007-2008年)這項措施的目的 ：
- 長者醫療券的規限 (2008年)
十年後，結果「錢跟病人走」去配眼鏡。當年醫療券的推手們，有想過這個結果和副作用嗎？當然沒有。
不從過去吸取教訓，只說將來，只談願景，就像在浮沙上建房子 [路加福音6:48-49]。
- 48 他像一個人蓋房子，深深的挖地，把根基安在磐石上；到發大水的時候，水沖那房子，房子總不能搖動，因為根基立在磐石上（有古卷：因為蓋造得好）。
- 49 惟有聽見不去行的，就像一個人在土地上蓋房子，沒有根基；水一沖，隨即倒塌了，並且那房子壞的很大。
三，凡事太盡，緣分勢必早盡。
香港眼科視光師學會直言，行內有害群之馬，未有提供詳細眼睛健康檢查，扭曲醫療券本意 [香港01，2019-2-26]。
- 衞生署資料顯示，視光師每宗申報總額最高，去年每宗申報中位數接近2,000元，是所有醫療界別中最高；去年約5%視光師將長者醫療券戶口接近一鋪清袋。
- 根據衞生署最新數據，視光師每宗醫療券申報金額中位數，於2015、16、17及18年分別為1,650元、1,650元、1,600元及1,951元；2018年其他醫療界別每宗醫療券申報金額中位數，都不超過1,000元。
- 資料又顯示，視光師是各界別中，最多比例將長者醫療券戶口接近一鋪清袋。去年6月8日起，政府將醫療券累積金額上限提高至5,000元，2018年就有約8%視光師每宗醫療券申報金額4,001元以上，5%更每次申報4,501元至5,000元，幾近用盡戶口累積金額上限。但其他界別如西醫及中醫界別，約85%人每宗申報500元以下。
學會副會長伍尚舜認為，醫療券可為一些原本不願意接受眼睛檢查的長者提供誘因做檢查，他續指，若病人需要配戴功能鏡片，如漸進鏡、遮光鏡、茶色鏡片等，金額往往過千，現時每宗個案的金額為1,600元至1,800元已「好克制」，他又認為逾4000、5000元屬個別例子，但亦不排除有病人確有需要 [香港01，2019-2-26]。
視光師去年申領額達到7.6億元，比四年前增加20倍；以已登記醫療劵計劃的第1部分註冊視光師只有697人計算，平均每名視光師申領約100萬元 [香港01，2019-3-7]。
- 本台記者再回去問職員，他一開始否認事件，往後又指太陽眼鏡可視作預防眼疾，扣醫療券無問題。
- 執業視光師協會指，做法涉及130萬名長者眼睛健康，視光服務包括驗眼等，認為1000元連基本檢查都不足夠...
- 若每兩年限用1000港元，連綜合視光檢查費用亦不足夠。
- 業界指，醫療券單單限制視光服務的使用額，是對視光師的侮辱。業界指，若政府強推新措施，不排除有較激烈的行動，但未有具體透露是甚麼行動。
總結
- 公共政策不能點石成金，不能今天落政策 / 付錢，明天問題解決。要有遠見和耐性。
- 不從過去吸取教訓，只說將來，只談願景，就像在浮沙上建房子。
- 凡事太盡，緣分勢必早盡。
參考資料
[註一] 議員促醫療券加碼，林鄭：未能分流急症室人次檢討是否適得其反。香港01，2019-1-10
陳沛然醫生議員上
2019年3月
沒有留言:
發佈留言