醫生爸爸愛足球: 麻疹回來了，不要過份恐懼，亦不需要自亂陣腳。

2019-03-28

其實它一直都在香港。從衞生防護中心麻疹週刊 Communicable Diseases Watch 得知，每年麻疹個案在100宗以內，2014年有50宗，2016和2017年更在單位數 [註一]。2019年，直至3月28日，麻疹累積感染數字升至31宗 [註二]，所以算是小爆發。

麻疹在全球多個地方一直為風土病。在東南亞，有馬來西亞、菲律賓、印尼和泰國。在歐洲方面，麻疹發病率最高的國家為希臘、羅馬尼亞、意大利和法國 [註三]。

2018年5月4日報導，日本3成麻疹個案在沖繩以外，遊日要留意幾個重災區 [註四，香港01]；
2018年4月6日報導，歐洲多國爆麻疹，病例年增3倍 [註五，經濟日報]；
截至2018年9月，美國在24個州確認了137宗麻疹病例 [註六，CDC]；
截至2018年8月，歐洲麻疹病例達到創紀錄的高位，有37人死亡 [註七]；
法國在截至2018年5月，記錄了超過2,500宗麻疹病例，其中包括3宗死亡和高住院率（22%） [註八]。法國的疫苗接種率是歐洲最差的，爆發並不令人意外。在法國，只有不到85％的人接種了兩劑疫苗，它在過去十年中經歷了反覆爆發，包括在2011年有近4,000人受到感染 [註八]。
研究發現，在美國各州麻疹的爆發熱點，可能跟父母可以選擇子女不接種麻疹疫苗有關 [註九，BMJ]；

作為國際大都會的香港，在2019年1月訪港旅客人次一個超過6百萬 [註十]，單是香港國際機場2018年一年的旅客人數高達7千4百萬人次 [註十一]，從境外傳入麻疹，不足為奇。

麻疹英文名字是 Measles，由麻疹病毒引起，傳播途徑是：飛沫，或直接接觸病人的鼻喉分泌物。麻疹是一種高傳染性的疾病。病人從出疹前4天至出疹後4天內可把病傳染給別人 [註十二]。

麻疹的死亡率很低，大概是0.2至0.3% [註十三/ 十四]，也有有效的預防方法 = 疫苗。

相反，沙士是高傳染性、死亡率很高、沒有疫苗。我們也戰勝了、捱過了。

在香港，每年猩紅熱人數是2000多宗，結核病 (俗稱 “肺癆”) 4000多宗，麻疹只是30宗 [註十五]。

麻疹的病徵，初時會發燒、咳嗽、流鼻水、眼紅及口腔內出現白點。3至7天後皮膚會出現污斑紅疹，通常會由面部擴散到全身，維持4至7天，亦可能長達3個星期，留下褐色斑痕或出現脫皮。病重者的呼吸系統、消化道及腦部會受影響，引致嚴重後果甚至死亡 [註十二] [註廿八]。

麻疹疫苗防疫注射是最有效預防麻疹的方法 [註十二]，在50年代，麻疹是一種很常見疾病，在美國平均每年有550,000例，死亡人數為495人。自從1963年引入麻疹疫苗導致麻疹病例和麻疹死亡人數急劇下降 [註十三] (香港在1967年引入麻疹疫苗)。

香港人的特性，來得快去得快，大家可能忘記了，等我跟大家回顧：

本港學童麻疹疫苗接種整體覆蓋率超過95%，絕大部份市民都對麻疹有免疫力，近年本港都無出現社區爆發，呼籲市民毋須特別恐慌 [註十四]。

1967年，麻疹疫苗首次引入香港，當時香港只有一種單價疫苗 [註廿三，立法會文件]；
自1990年起由麻疹 (Measles)，流行性腮腺炎 (Mumps) 和德國麻疹 (Rubella)（"MMR"）疫苗合併取代；
1996年，香港政府為所有的小六學童注射第二劑 MMR，自1997年起，香港引入第二劑MMR疫苗，時間由小六提前至小一。另外在1997年年底，進行了一次補打麻疹疫苗運動，向當年1歲至19歲的人尚未完成二劑，補打麻疹疫苗。
MMR疫苗在預防麻疹成效：兩劑97%有效；一劑約93%有效 [註廿四，CDC]。

如果你是20歲以下，在香港出世和讀書，政府已為你提供兩針麻疹疫苗，而且覆蓋率超過97% [看下表，註廿五，立法會質詢]；你也可透過抽血檢驗體內的麻疹抗體水平，決定是否要捕打疫苗，在私家大概要花$600，需要兩至四天時間化驗出報告。