醫生爸爸愛足球: 給醫學生的信

2018-10-01

各位教授、老師、學生會醫學會幹事、醫學生同學、各位嘉賓，晚安：

首先要感謝香港大學學生會醫學會幹事的邀請，來到2018年高桌晚宴，使我有機會跟大家見面。

讓我介紹自己，我是陳沛然醫生議員，1995年入讀港大醫學院，2000年畢業，2001年完成實習正式註冊，2008年考取專科醫生資格，2014年當上醫生工會會長 (香港公共醫療醫生協會)，2016年從醫學界當選香港立法會議員 [註一]。

主辦單位初時給我的題目是：

題目很深和很悶，我不打算打投影片講書，而想為大家講三個故事。

2000年，當時科網爆破、金融風暴，香港經濟差，政府收入減少，醫療開支撥款也減，當年在醫生人手仍然不足下，醫生新血找不到工作，醫生老手被逼吃「肥雞餐」[註三、四]。
見工時部門主管問我：「工作沒有訓練機會，接受嗎？」「就算有訓練都不會是專科訓練，接受嗎？」「就算有機會專科訓練，六年後一定不會續約，接受嗎？」我乞求說全部接受。
當年我的同學，有十份一人無工做，有工做要減一半人工，一半人沒有專科位，被派去做家庭醫學，我的太太是其中一員。十八年後，政府說要攪基層醫療，主中心的團隊，和核心團隊，並沒有家庭醫生。
我捱過了減人工、肥雞餐、沙士、咬緊牙關去完成專科訓練。
我說過香港醫療是米豬蓮兩星級：

香港醫療已經很「好」，根據香港衛生署公布在2016年的平均預期壽命，男性女性分別為為81.70歲和87.66歲，據日本厚生勞動省的全球統計，香港男性和女性平均壽命，連續三年排名全球第一位 [註五 - 厚生労働省]。根據香港衞生署公開資料，香港每10萬產婦率只是1.6，在2016年是零 [註十六]！香港每年有6萬人出世，每年只有一兩宗難產個案，被放上報紙頭條。香港在母嬰死亡率已經是遠低於世界各地
香港醫療已經很「平」，美國彭博在2018年公布全球各地醫療系統效率排行榜，香港在五十多個國家和地區中排名首位，這是另外一個世界冠軍 [註六 Bloomberg]。
為何香港醫療拿了兩個世界冠軍？因為苦了醫生和病人，醫生一個三小時門診要看三十症，一個星期上班超過60小時。香港是全球工時最長城市，每周平均工時超過50小時，也是世界頂級 [註七、八]。

2007年，我加入醫生工會，2014年做了會長，明白香港醫療更多。
第一個緊箍咒，就是基本法一百零七條，香港特別行政區的財政預算以量入為出為原則，力求收支平衡，避免赤字。
官方為了慳錢推出「肥雞餐」，送走幾百個醫生護士，留下「多餘醫生」，一個人做兩份。
1997年，香港公立醫院只有3200多名醫生 [註九 - 星島]，那時候政府和大學教授説醫生人手過剩。20年後的2017年，醫生人數增加近一倍至6000名，政府和醫管局向市民說人手不足。
2015年3%事件中，官方說醫管局員工薪酬跟公務員脫鈎 [註十 - 東方] ，有很多朋友對我說，官方根本沒有誠意挽留有經驗的專科醫生，走一個高人工的，補回一個低人工新醫生更具成本效益 [註十七]。來到第二個緊箍咒，「醫管局員工薪酬福利不能優於公務員」。
某教授說，假如明天多了800個醫生... 根據政府統計年刊 (2011) [註十八] 和醫管局年報 (2017) [註十九]，醫管局醫生數目由5200 增加至6000，已經實實在在多了800個醫生，醫生人手不患寡而患不均。

第一，我在2016年立法會競選政綱4.1寫上，要求政府必須優先吸納本港醫科畢業生，並提供培訓，當選後也就此向特首爭取 [註十一]。2017年施政報告第161段：在醫療人手方面，正如我在競選政綱中承諾，醫管局會聘請所有合資格的本地醫科畢業生及提供相關專科培訓 [註十二]。
第二，在2016年我的競選政綱，和30位當選醫學界選委的醫療政綱，向特首建議公共醫療經常撥款，應該採用一個以人口為基礎的撥款模式 [註十三]。結果在2017年施政報告第160點，和2018年財政預算案第140點，政府...會每三年為一周期，按照人口增長比例和人口結構的變動，逐步遞增給醫管局的經常撥款 [註十二、十四]。
第三，我跟袁國勇教授共同建議成立100億元「公共醫療撥款穩定基金」，一旦將來經濟形勢逆轉，政府不得不減少醫療公共服務開支時，便從基金提取款項，確保公共醫療撥款不至削減。如此，醫管局便不用重蹈覆轍推出「肥雞餐」和關閉護士學校以節省人手開支，導致公營醫療系統人手進一步短缺 [註十五]。