2018-10-07

戊型肝炎 和其他鼠傳人的疾病





最近香港大學醫學院發現全球首宗人類感染大鼠戊型肝炎病毒個案，引起社會關注 [註一] 。讓我為大家介紹戊型肝炎 和其他鼠傳人的疾病。

戊型肝炎

  • 是由病毒引起的肝炎，戊是甲乙丙丁戊的戊，即是 hepatitis E。
  • 病毒 (virus) 跟細菌 (bacteria) 完全不同，細菌可以用顯微鏡看到，病毒體積細十至百倍顯微鏡看不到，只有用電子顯微鏡才看到。

傳播途徑 - 病從口入 [註二] 

  • 甲和戊型肝炎是經口途徑傳播，而乙丙丁型肝炎是經血液體液傳播；
  • 進食生或未經煑熟的肉類、豬肝臟、受患者糞便污染的食物或水源；
  • 其他罕見的傳播途徑包括：血液、器官移植、及由孕婦傳給胎兒  [註三]。

病癥

  • 戊型肝炎絕大部份都是急性肝炎，大部份患者會自動痊癒，不需要藥物治療，有時候藥物反而令病情變差；
  • 大部份病者是沒有徵狀；如有的話，好像重感冒一樣 (包括輕微發熱全身疲倦、肌肉痛、頭痛)；
  • 腸胃不適：作嘔、食慾不振、厭惡吸煙，隨後會噁心嘔吐、上腹不適和脹痛、便秘或腹瀉等；
  • 如病程轉壞：皮膚和眼白會變黃，小便顏色加深，就像茶一樣顏色，稱為黃疸。

診斷

  • 基本上只有抽血，抽血可以知道肝酵素上升，抽血可以準確診斷戊型肝炎。

後果

  • 多數患者是成年人，大部份患者會自動痊癒；
  • 可是懷孕的婦女感染戊型肝炎，急性肝衰竭、流產和死亡風險會較高。在第三孕期，戊型肝炎造成的死亡率可高達 20 - 25 %。 [註三]。

預防方法

  • 個人衛生
  • 飲食衛生
  • 環境衛生
[圖片來源：衞生防護中心資料 註四]

根據衞生防護中心資料，每年香港大概有一百人呈報患上戊型肝炎 [註四]。感染大鼠戊型肝炎病毒，十分罕見。

其他鼠傳人的疾病：

Plaque 鼠疫

  • 它由鼠疫耶爾森桿菌 (Yersinia pestis) 所引致。鼠疫感染主要有三種：腺鼠疫、肺鼠疫和敗血性鼠疫。 
  • 人類感染鼠疫是嚴重疾病，如沒有接受治療，腺鼠疫病死率為30% － 60%，而肺鼠疫大多是致命的。 
  • 香港近二十年沒有呈報個案 [註六]。

Leptospirosis 鈎端螺旋體病

  • 一種由鈎端螺旋體屬細菌引起的疾病，可感染人類和動物。
  • 發燒、嚴重頭痛、肌肉疼痛和嘔吐，亦可能出現黃疸、 紅眼、腹痛、腹瀉或出疹；
  • 可能會出現致命性的腎臟、肝臟、腦、肺或心臟感染，甚至引致死亡。
  • 抗生素治療
  • 每年香港有幾宗個案。

Typus 傷寒

  • 每年香港有二三十宗個案。

Salmonella from Small Mammals 沙門氏菌


Hantavirus infection 漢坦病毒感染

  • 此病主要是由鼠傳人傳播漢坦病毒而引起；
  • 主要有兩大類，分別為腎綜合症出血熱及漢坦病毒肺症侯群。
  • 主要是鼠傳人，人傳人是極罕見。
  • 每年香港有一兩宗個案。

[圖片來源：衞生防護中心資料]

Rat-Bite Fever 鼠咬熱

其他：Lassa Fever (Africa), Omsk Hemorrhagic Fever (Western Siberia), South American Arenaviruses (South America), Tularemia


預防方法

治標：毒餌或使用捕鼠器；
治本：改善衞生環境，杜絕老鼠的 "食住行＂- 食物、匿藏處、活動路線 [註八] 。即斷絕老鼠的食物來源（食）、清除老鼠的藏匿點（住）及堵塞老鼠來往的通道（行）[註九]。

食物環境衞生署 ("食環署")，在全港18區進行鼠蚤指數和鼠患參考指數調查，以監察鼠蚤和老鼠為患情況。

為監察鼠患情況，食環署自2000年起，每年在全港進行鼠患參考指數調查，在選定範圍放置鼠餌，統計鼠餌被老鼠咬囓的百分比，作為鼠患參考指數 [註八] 。
  • 當一個分區的鼠患參考指數 >/= 10%，食環署便會加強有關地方的滅鼠工作；
  • 如指數 >/= 20% ，政府相關部門便會組成聯合專責小組，展開防治鼠患特別行動。



陳沛然醫生議員敬上
2018年10月7日

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