2018-05-30

監管私營醫療機構 - FAQ



衞生署在2018年4月7日，舉辦了醫療設施管理研討會 Symposium on Healthcare Facilities Management，她們把講座投影片和常見問題 (FAQ) 放上了衞生署網頁。
http://www.dh.gov.hk/tc_chi/main/main_orphf/main_symposium.html

以下是常見問題，如果有醫生牙醫 (除了官員)，可以不看答案而知道明白所有問題的答案，可以向本議員辦事處領取禮物「蛇齋餅粽」一份...

有關《私營醫療機構條例草案》或規管標準  Private Healthcare Facilities Bill


  • 在新制度下，持牌人(licensees)和醫務行政總監(chief medical executives)的責任為何？
  •  《私營醫療機構條例草案》對醫務行政總監 (chief medical executives)有甚麼要求？ 
    • (《條例草案》內第49 至55條)
  • 在新制度下，政府對私營醫療機構的應急電源和通風 系統等是否會有特別要求？ 
    • (香港醫學專科學院已頒布「日間醫療中心核心標準」「日間醫療中心就特定程序訂立的標準(外科程序和 麻醉及鎮靜)」)
  • 如機構要加設使用放射性物質或輻照儀器的設施，有甚麼要留意的地方？
    • 幅射條例（法例第303 章）
  • 衞生署會否提供或提議一些類近顧問工作 (consultancy)的協助，讓診所或日間醫療中心得悉個別機構是否達到發牌標準？

官方回覆詳情 (只備中文版)

診所建築工程 Minor Works Control System 


  • 在安排診所裝修工程時，如已向發展商或業主入則， 是否等同已向屋宇署申請？
    • 按《建築物條例》的規定先向 屋宇署呈交建築圖則
  • 為了方便輪椅上落，醫療機構內樓層之間有傾斜的部 分。這方面有沒有限制（例如斜度）？
    • 《建築物（規劃）規例》附表3及屋宇署出版的《設計 手冊：暢通無阻的通道2008》
  • 如一般招牌更換改裝成LED照明，是否需要入則，還 是可用小型工程的程序去處理？
    • 須符合《建築物條例》的法定要求
  • 在安排診所裝修工程時，就著符合建築物條例的要求， 是否只需要委任認可人士(authorized person)就足夠？
    • 《建築物條例》

官方回覆詳情 (只備中文版)

感染控制 Guide to Infection Control in Clinic Setting 


  • 請問是否要做到「感染控制指引」(Guide to Infection Control in Clinic Setting)內所有的項目，才可以獲得牌照?
    • 「日間醫療中心核心標準」「感染 控制指引」
  • 衞生署會否舉辦相關課程，以協助機構人員符合感染控制指引內的人員訓練要求？ 
  • 在實際情況下，怎樣在處所內分開清潔和污染區域 (clean and dirty areas)，尤其是地方面積較小的處所？
  •  利器收集箱(sharps box)的放置有否特別的規定？
    • 環境保護署制定的「醫療廢物管理工作守則」
  • 在環境清潔方面，漂白水能否有效消除丙型肝炎病毒？ 
    • 衞生署衞生防護中心編制的「漂白水的使用」 

手術室管理 Administration of Operating Room

  • 手術室的通風系統(ventilation system)可不可處理特別傳染病（例如經空氣途徑感染的傳染病）？
  • 請問是否有一些關於麻醉程序的專業指引？
    •  香港醫學專科學院訂立了適用於鎮靜程序的指引 (“Guidelines on Procedural Sedation”)



醫療及化學廢物處理 Clinical and Chemical Waste


  • 請問過期藥物應如何處理？過期的危險藥物或中藥顆粒又應如何處理？
  • 化療藥物(Chemotherapy)是否屬於化學廢物？剩餘 的化療藥物應如何處理？
  • 請問過期或用完的消毒劑(disinfectant)是否化學廢物？
    • 《廢物處置（化學廢物）（一 般）規例》（法例第354C章）
  • 請問老人院用以餵食的針筒(feeding syringe)是否屬 於醫療廢物？
  • 請問染血的衣物、紗布或者腎科病人用的「洗肚水」 屬於醫療廢物嗎？要怎樣處理？
  • 盛載醫療廢物的膠袋是否一定要用「鵝頸結」紮好？
  •  如果病人自行注射，針嘴(needle)和針筒(syringe)應 如何處理？
  • 請問要登記成為「化學廢物產生者」或「醫療廢物產 生者」是用醫療機構的名義申請，或是用個人身份申請？
  • 將來當電子版運載紀錄(e-trip tickets)實施之後，如何 在診所以外的地方提供疫苗注射呢？
    • 環保署
  • 收集化學廢物的運載紀錄要保存多久？ 
    • 環保署


職業安全 Occupational Health Requirements


  • 使用麻醉氣體（例如笑氣 entonox）時有什麼注意事項？
    • 職安健《風險評估五部曲》
  • 在使用消毒劑(disinfectant，例如cidex)消毒時有什麼 要注意的地方？要有特別的抽風系統嗎？
  • 請問對於商業樓宇的抽風系統有何要求？如何判斷 抽風是否足夠？
    • 《職業安全及健康規例》（法例第 509A章）第12(3)條
  • 如果員工有針刺意外，要怎樣處理？
    • 勞工處
  • 請問有沒有在診所或日間醫療中心使用鍋爐(boiler) 及壓縮機(compressor)的相關法例和指引？
    • 《鍋爐及壓力容器條例》（法例第56章）

藥物管理 Drug Management in Clinics

  • 如私家醫院的主藥房(main pharmacy)想將藥物供應 衞星診所(satellite clinic)使用，有什麼要留意的地方？
    • 《藥劑業及毒藥規例》
  • 診所如果向另一診所「借藥」，應如何保存紀錄？
  • 《藥劑業及毒藥條例》第28條是否不適用於醫生在診 所供應藥物給病人？
    • 《藥劑業及毒藥規例》第22條
  • 在藥物標籤的方面，有甚麼要注意的地方？就非毒藥 (non-poison)而言，如沒有為藥物提供中文及英文標籤，罰則如何？
    • 《藥劑業及毒藥規例》第22條
  • 醫生可否將整盒包裝的藥物先拆開才分發？
    •  《藥劑業及毒藥條例》
  • 是否要有病人的地址才可處方藥物(例如抗生素)？
  • 處方抗生素的紀錄有沒有特定要求？
  • 醫生是否可以在診所混合藥物，例如混合兩種藥膏？
  • 請問是否有要求規定醫療雪櫃須有後備電？ 
    • 《私家醫院、護養院及留產院實務守則》第14.2.5條，衞生署 基層醫療統籌處發布的《香港兒童護理參考概覽─兒 童在基層醫療的預防護理》
  • 藥物的定期檢查是否要每三個月檢查一次？ 
  • 如果同一診所內有多於一位醫生，而每位醫生都有機 會用危險藥物，有甚麼事項要留意？ 
    • 《危險藥物條例》（法例第134章）
  • 如一間處所內有兩個手術室，是否每一個手術室都要 備存危險藥物登記冊?
  • 如醫生受僱於集團式營運的診所，並管有危險藥物， 但購藥的費用由診所支付，醫生離職時應如何處理有 關藥物？
  • 牙醫可否供應危險藥物予病人在家中使用？
  • 危險藥物的登記冊需保留多少時間？
  • 如診所內有多名醫生，可否集中由一位醫生回收藥物？
  • 是否有特別的規例規管生物製劑(biologics)？


醫療機構電力設施 Electrical Installation for Healthcare Facilities

  • 如果診所內設有不斷電系統 (uninterrupted power supply)，是否需要機電工程署每五年做檢查，及取得 証明文件？
    • 《電力（線路）規例》（法例第406E章）
  • 在電力裝置方面，機構是否須要將完工證明書(WR1) 及定期測試證明書(WR2)交給機電工程署審批？
    • 《電力條例》（法例第406章）


簡評：

即是各位醫生牙醫朋友，要熟讀以下東西，讀得晒、識得晒就話你叻，抵我請你食「蛇齋餅粽」啦，哈：
  1. 《私營醫療機構條例草案》 
  2. Core standards for day procedure centres (by HKAM)
  3. 「日間醫療中心核心標準」「日間醫療中心就特定程序訂立的標準(外科程序和 麻醉及鎮靜)」 
  4. 香港醫學專科學院訂立了適用於鎮靜程序的指引 
  5. 幅射條例（法例第303 章）
  6. 《建築物條例》
  7. 建築物（規劃）規例》附表3及屋宇署出版的《設計 手冊：暢通無阻的通道2008》
  8. 環境保護署制定的「醫療廢物管理工作守則」
  9. 廢物處置（化學廢物）（一 般）規例》（法例第354C章）
  10. 環保署外展地點編碼(outreach premise code)
  11. 職安健《風險評估五部曲》
  12. 《職業安全及健康規例》（法例第 509A章）第12(3)條
  13. 《鍋爐及壓力容器條例》（法例第56章）
  14. 《藥劑業及毒藥規例》
  15. 《危險藥物條例》（法例第134章）
  16. 《私家醫院、護養院及留產院實務守則》第14.2.5條，衞生署 基層醫療統籌處發布的《香港兒童護理參考概覽─兒 童在基層醫療的預防護理》
  17. 《電力（線路）規例》（法例第406E章）

沛然評論


Further readings prepared by Pierre:

Introduction/ 簡介
Documents

(Time) Application
(Person) Control, control and control/「全面管治權」
For enquriy, you can contact the Office for Regulation of Private Healthcare Facilities, 3107 8451 or orphf@dh.gov.hk
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  • Room 801, Legislative Council Complex, 1 Legislative Council Road, Central, Hong Kong
  • Tel : 3543 0560
  • Fax： 3543 0371
  • Email：info@drchanpierre.org

 陳沛然醫生議員敬上
2018年5月30日




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