2019-01-31

【醫生爸爸數學課】數學考試錦囊


I love Mathematics because it is interesting.  Love means understanding (the definitions and terms).
  1. First, read the questions carefully.
  2. Write the numbers and answers neatly. (beware of transcription error)
  3. Step-by-step, to skip steps smartly. Spot out different "monsters" (numbers, algebra, index, surd etc.)
  4. Four basic operations (+ - x ÷) are most important. (basic/ principles/ key facts)
  5. We can always check the answer by different methods.

2019-01-29

陳沛然醫生議員回應行政長官予醫院管理局五億元撥款


首先,我這幾天需要回到醫院內科工作,在流感高峰期跟同事一起緊守崗位,照顧病人,抱歉未能親身回應記者訪問。

飽受病房「逼爆」壓力的醫護,近兩星期公開申訴慘況,行政長官今早(1月29日)作出回應,再次預留5億元給醫院管理局作增加人手和資源之用,我們表示歡迎。

錢不是萬能,也需要用得其所,上次撥給醫管局的5億元,局方並未能善用來減輕人手壓力和改善病房環境,前線同事並沒有實際受惠,我們擔心這次撥款會否重蹈覆轍。我們真心希望服務市民,想爭取較好的病房工作環境,較合理的醫護和病人比例,病人安全,醫護安心。我們不想心聲被扭曲,認為我們純粹為了錢才發聲。

每年流感高峰期1至2月的8個星期,內科、兒科病房和急症室都是情況最惡劣的重災區,這段時間,我們需要集中將資源和人手放在這3個特別水深火熱的部門,不要像以往般提議一些隔山打牛或資源錯配的應對方法,醫管局有28000張床和76000名員工可供調配,管理層必須聆聽前線的聲音,「對症下藥」,做好管理的本份。

而我們定會竭盡所能,繼續為香港市民服務。

陳沛然醫生議員上
2019年1月29日

2019-01-28

假如明天多了800個醫生?


政府給醫管局額外多了840個醫生,當中也有海外醫生,問題仍然未解決,是管理的問題,不要將責任推給前線同事。

我們已經很努力,為了市民,也會繼續捱義氣的。煩請管理層做好管理的事,在每年流感高峰期的4至6個星期(時間),將醫生護士(人手),放在內科病房、兒科病房和急症室(地點),在對的時間地點做對的事。

https://www.statistics.gov.hk/pub/B10100032012AN12B0100.pdf (page 383)
https://www.statistics.gov.hk/pub/B10100032018AN18B0100.pdf (page 388)

2019-01-27

請在對的時間地點做對的事


叫藝人拍片支持、請食魚蛋,原意是好的,只是時間不對,如果在流感爆發前(12月)或爆發後(4/5月),有人拍片支持我們、請我們食好西,我覺得有用,請在對的時間地點做對的事。

在每年流感高峰期的4至6個星期(時間),除了叫人家停課,請叫自己人停止開會,將醫生護士(人手)放在內科病房、兒科病房和急症室(地點),在對的時間、地點做對的事,十分重要。例如叫停醫院認證計劃,即時可以騰出幾百個人手。

我感覺像古代將軍,叫高層、管理和行政人士出來迎戰,幫手落病房、打出院記錄、睇門診,任我在醫管局城外不斷叫陣,還是堅守不出。

恕我再三叫陣,敢問各位將軍,上一次上陣親手打出院記錄在何日?小弟是上星期。

2019-01-24

為何沒有病床?請不要將政策的後遺症和責任全部推給前線。


為何沒有病床?

如果只看10年數據,#10yearschallege,並不能完全反映事實。我最喜歡找文件,找證據,翻查30年的人口和醫院數據,我觀察到以下幾點事實:
  1. 公營醫院的病床數目,2003年沙士前是29539張床,那些年床位都已經不夠,沙士後最惡劣時共減少了2667張床,相信原因是預防感染、病床間距增加、改建隔離病房等;
  2. 直至今天,病床數目只有28000多張,還未能回到沙士前的29539張床,其間人口卻增加了66萬人,人口也老化了;
  3. 減少的2667張床是什麼概念?醫管局7大聯網大醫院的病床數目:瑪麗 (1702)、東區 (1633)、伊利沙伯 (1844)、聯合 (1403)、瑪嘉烈 (1753)、威爾斯 (1518)、屯門 (1862),即是多建一間大醫院也未能彌補減少的2667張床 [資料來自2015年醫管局檢討督導委員會報告];
  4. 自從1999年將軍澳醫院投入服務後,2000年至2012年沒有新醫院落成,14年後,北大嶼山醫院和天水圍醫院分別於2013年及2017年相繼投入服務,這兩間新的中型醫院只能提供有限度病床和服務。中型醫院有幾多張床?將軍澳 (頭10年,400張),天水圍 (300),2667/400 = 6.7,即是要起7間才歸本;
  5. 啟德醫院料在2024年落成並投入服務,不過,啟德醫院只是代替舊有伊利沙伯醫院提供服務,並沒有大幅增加病床數目。對上一次大型醫院的落成,已經是25年前東區尤德夫人那打素醫院,下次大型醫院落成在何時?不知道。

請不要將政策的後遺症和責任全部推給前線。

  • 政府於2002年停售居屋和改用勾地制度,其副作用10年後便浮現,同樣,之前的10年停建醫院決定,10年後病房年年爆滿,就是嚴重的後遺症。
  • 有某些人一看到醫院爆滿,便怪責醫護,說要加海外醫生護士便可。我用以上數據客觀地證明了官方減了床位數目,是否加了海外醫生護士後,趕病人出院來騰出病床,接收新病人呢?
  • 請各位高層、管理層、行政人士明白,一個政策,大家常常以為可以惠及萬民。但是同一個政策,可以有副作用和後遺症,政策的後遺症往往要十年後才顯現,各位早已升官發財,只留下市民、病人和我們;
  • 病房爆滿和病床不足是政策的後遺症,請不要將責任全部推給前線。

陳沛然醫生議員上



2019-01-21

給醫院管理局行政總裁梁栢賢醫生的公開信


梁醫生總裁:

每年冬季流感高峰期,傳媒都會報導公立醫院急症室和內科病房爆滿,猶如戰地醫院,年年如是,由我畢業的2000年起便如此。就此,我建議的應對措施如下:
  1. 每年1至2月冬季流感高峰期的6個星期,預先減少安排非急症病人入院,預留額外床位;
  2. 在冬季流感高峰期的6個星期,醫管局總部帶頭減少在總部召開會議的次數,將非緊急會議延至3月,並在此期間暫停一切醫院認證計劃的文書工作;
  3. 檢討特別超時津貼計劃 (SHS),包括金額、申請程序、批核問題等等;
  4. 盡快調整醫管局HA2員工的每月固定津貼,挽留富經驗的中層醫護人員;
  5. 檢討醫管局HA2員工入職的起薪點,吸引更多醫護加入。

病房爆滿,病床不足

翻查政府財政預算案, 2000年醫管局醫院的病床數目是29432張,而到了2017年,病床數目竟然是28329 張!在這18年,香港人口增長了11% ,即73萬,而病床數目反而減少了1103張。
自從1999年將軍澳醫院投入服務後,2000年至2012年沒有新醫院落成,14年後,北大嶼山醫院和天水圍醫院分別於2013年及2017年相繼投入服務,這兩間新的中型醫院只能提供有限度病床和服務。啟德醫院料在2024年落成並投入服務,不過,啟德醫院只是代替舊有伊利沙伯醫院提供服務,並沒有大幅增加病床數目。政府於2002年停售居屋和改用勾地制度,其副作用10年後便浮現,同樣,之前的10年停建醫院決定,10年後病房年年爆滿,就是嚴重的後遺症。請不要將政策的後遺症和責任全部推給前線。



醫護人手不患寡而患不均

根據香港統計年刊,雖然病床沒有增加,但醫管局的醫生人數,由2000年的3881名增加至2017年的6072名,增加了約56%,而醫管局的註冊和登記護士人數,由2000年的16265名增加至2017年的22370名,增加了37.5%,香港人口在此期間則增長了11%。

我們前線看到醫管局的中高層人士每天都在開會,在總部開會、在聯網龍頭醫院開會、在醫院開會,然後部門又開會,開會花費很多時間和人力物力,但是否每個會都是必要的?我再三促請醫管局,在冬季流感高峰期的6個星期,帶頭減少在總部召開的會議次數,將非緊急會議延至3月舉行。然後各位高層醫護接手一個3小時的門診 (或到急症室看非急症),前線醫護便可多留在病房和急症室照顧病人,也可紓緩「高峰期」病人需長時間輪候的苦況。我亦建議在冬季流感高峰期的6個星期,暫停一切醫院認證計劃相關的文書工作,讓前線醫護能集中照顧病人。


同工不同酬,長捱義氣,士氣低落。

現時特別超時津貼計劃 (SHS),金額比正常薪酬少,吸引力不足,申請程序繁複,故此我建議檢討SHS,包括金額、申請程序及批核問題等等。由於新舊制度的差異,從事同樣工作的HA1和HA2員工,薪酬福利最多相差可達幾萬元。我促請當局盡快調整HA2員工的每月固定津貼及起薪點,挽留富經驗的中層醫護人員,紓緩人手緊張的問題。

本人促請 閣下及醫管局管理層認真考慮上述的建議方案,盡快解決病床不足及前線醫護壓力日增的問題。

專此候覆

立法會議員陳沛然謹啟
2019年1月21日



2019-01-20

親子桌上遊戲 - ticket to ride


我喜歡跟朋友和女兒玩桌上遊戲,一來不是對著電視電影手機,二來可以增加人與人之間溝通,三來益智。桌上遊戲不只是傳統的大富翁、戰國風雲,有很多更新更好玩的桌上遊戲,今次為大家介紹 - 鐵道任務 ticket to ride。

此遊戲可以由兩個至五個人玩,盒上寫八歲以上,而我的女兒們五歲便加入戰團,每局大概只需一小時。

遊戲目的是看誰獲得最高分,而得分方法有三個:
  1. 在地圖上用相同顏色車票,買連接兩個城市之間的路線,路線距離愈遠得分愈高 (1架火車=1分,2架=2分,3架=4分,4架=7分,5架=10分,6架=15分);
  2. 完成不同任務 (可獲4至22分);
  3. 最長的連續路徑 (只有一個人可獲10分)。
通常玩家拿90至130分,要勝出遊戲,都要拿120分以上才行。


遊戲進行時,玩家執行以下三個動作之一:
  • 拿火車票 (有不同顏色,共8種顏色和1種彩色百搭牌)
  • 買一條路線
  • 抽任務咭
每位玩家開始時有45架火車,當其中一位用完手上的火車時,遊戲便進口最後一圈,然後停止,計分。

我的評語:
  • 好玩,遊戲設計得好,易上手,節奏明快,一個小時完成;
  • 以前跟朋友玩,現在家中親子活動;
  • 沒有擲骰子,幸運成分較少;
  • 雖然不需要互相攻擊,但是要鬥智,也會互相阻塞,有時會少少緊張,有時會哈哈大笑;
  • 我的女兒們很喜歡玩。
此遊戲原始版是美國地圖,其後出了很多變化版本,例如歐洲版、亞洲地圖、德國、印度等,更有網上版可以跟世界不同國家的人對戰。

沛然上


2019-01-17

人生不如意的事

今早,學校親子接力跑,輸了,衛冕失敗;
上午,因為要陪女兒,錯過了網頁頒獎禮;
下午,趕去開醫委會,無結論,再趕回立法會發言,無時間吃午餐;
黃昏,等了再等投票,主席決定暫時會議,結果無得投票,明早才投;
晚上,飛的趕去足球比賽,遲大到沒有落場。
人生不如意的事,十常八九,早已看化,就是輸得多,經驗才累積,明天再努力。

2019-01-16

我兼職寫網頁


今早出席女兒學校運動會,參加家長教師學生接力跑,二女說跑得慢沒有信心,我告訴她接力講究團體合作,盡力而為,成績其次。 今年衛冕失敗,我跑最後一棒,由包尾追到第四,輸贏不打緊,最重要是陪女兒。

同一時間,我做了很多事:
  • 我的立法會辦事處職員H小姐,替我去了郵局,寄出萬多份議員工作報告;
  • 另一位同事L先生,幫我準備好下午的發言稿,和工作報告的英文版;
  • 第三位同事C先生,幫我準備明天的發言稿,和實時告訴我議會的進度;
  • 秘書L小姐,幫我覆電話電郵;
  • 同事L小姐,替我出席了頒獎典禮,這個獎是我第一個電腦的獎,我的網頁由始至今都是自己寫,今年參加無障礙網頁嘉許計劃,對無障礙網頁設計的十多項要求和改動,都是由我親手做,過程中學習了很多新的網頁技巧,也感謝L小姐在參賽過程中的協助。
我跟大家一樣只有一雙手和一天二十四小時,因為我的立法會辦事處同事們的團體合作,所以我的工作效率提升了幾倍,衷心向他們道謝。

晚上還要去足球比賽。我是足球員,兼職寫網頁,興趣做醫生,認真的。

陳沛然醫生議員敬上
戊戌冬

2019-01-10

【閱讀報告】拿破崙


1769年出生
10歲入軍校,15歲入軍官學校
16歲父親去世,為養家放棄學業,提前服役
24歲在土倫之役立下大功,成為旅司令官
26歲鎮壓叛亂立功,成為巴黎衛戌部隊司令
27歲出任意大利遠征總司令
29歲進攻埃及,佔領開羅
1799年,30歲,回到巴黎,發動政變,第一次執政
35歲,成為法國皇帝,為拿破崙一世
43歲,遠征俄國失敗,退守巴黎
45歲,宣布退位,流亡厄爾巴島
46歲,回到法國,重獲皇位,在滑鐵盧大敗,被放逐
1821年,52歲,病死。

拿破崙,27歲做總司令,30歲做總統做皇帝,好明顯贏在起跑線。
結果他在43歲輸了,52歲病死,在終點線前輸了。

除了個人成就外,還有家庭、子女、親戚、朋友、同事、隊友,人生漫漫長路,咁趕做乜嘢,趕住去投胎咩。

沛然字