增加急症室收費

有報章報道，醫管局為急症室分流病人而檢討收費 [註1]。我在選舉論壇中也被問及這個問題 [35:30 - 37:33]。

我同意是時候檢討急症室收費。但是大增至220元，有商榷餘地。

1. 十多年來，急症室收費沒有調整，對上一次是2002年 [註2-3]
• 當年由0加到100元
• 2002年的急症室每次診症成本是570元  [註2]，到2015年，急症室每次診症成本已經增加一倍至1140元 [註4]。
2. 十多年來，急症室收費跟普通科醫生收費脫節：
• 2010年香港醫學會的醫生收費調查顯示 [註5]，私家門診(普通及延長診症)收費中位數為170 至 200 元；
• 2014年由香港保險業聯會編製的《醫療索償數據調查》亦顯示 [註6]，私家門診服務的平均收費為 292 元。
3. 急症室爆滿，加費有幫助嗎？
• 由2001年12月 至2002年2月，醫管局所有急症室的每日平均求診人次為 6659人。 與此同時，由 2002年12月至2003年2月 (即急症室實施新收費後的首3個月)，有關數字則只有5908人，整體跌幅為 11.3% [註7]。
• 政府2016年的財政預算案文件 第425頁 [註8]，就診人次每年為2,222,901，第I/II/III類別首次就診人次為19,353+41,344+677,457 = 738,154。即是第IV/V類別 1,484,747，即66%是第IV/V類別。
4. 急症室收費由100元大增至220元，是否服務會改善一倍？
• 急症室每次診症成本是1140元 [註4]，政府仍然是補貼超過80%。
• 在2014-15年，2,222,901 (急症室服務就診人次) x $1,140 (急症室每次診症的成本(元) = 急症室每年大約開支 25.3億。
• 多收的120元 (220-100) x 2,222,901 (急症室服務就診人次) x 75% (綜援及非綜援收費減免收費減免百分率 = 25%) [註8] = 2億，即只是8%開支而已。而且多收的 2億，也不一定會全數給急症部門。多收的 2億，對於每年500億經常性開支 ，也是九牛一毛。

你對增加急症室收費有何意見？請告訴我。


參考資料

1. 2016年11月17日明報：急症收費研100加至220元 14年未變 醫局初步完成檢討
2. 2002年11月 立法會資料擇要 重整公營醫護服務的費用及收
3. 2003年2月 立法會衛生事務委員會 公營醫院急症室服務收費的影響
4. 醫管局年報2014-15, 213頁
5. 2010年香港醫學會的醫生收費調查
6. 2014年香港保險業聯會編製的《醫療索償數據調查》
7. 2003年3月10日立法會衞生事務委員會會議紀要
8. 政府2016年的財政預算案文件

[35:30 - 37:33]

陳沛然醫生議員
2016年11月18日