E週刊專欄 - 請勿做只看數字的塘邊鶴（陳沛然醫生）

E週刊專欄 - 請勿做只看數字的塘邊鶴（陳沛然醫生）


近兩個月，醫管局每天都會公布「內科住院病牀於午夜時的佔用率」(下簡稱「佔用率」)，我見到傳媒、議員、網民和市民都拿着數字130%大造文章，可是基本上所有人都不明白和理解「佔用率」是甚麼一回事，甚至連很多同事、主管、院長、管理層也不知道這個數字有多誤導和有很多人為因素。

「佔用率」是甚麼？ 假如一間中型醫院甲，急性內科有4個病房共200張病牀，在零晨零時住滿200位病人就是「佔用率」100%；

「佔用率」130%，代表內科病房加60張牀，至260張牀，即每間50牀病房多加15張牀；

「佔用率」只代表冰山的一角，不能反映真實工作情況，當內科病牀超過100-110%，先會「滿瀉」（overflow） 到其他「肯幫手」的非內科病房 ，填滿了外面後，再「倒灌」（backflow）自己內科病牀無上限加牀，不是所有醫院的非內科病房都肯幫手，所以在這裏再一次向「肯幫手」的非內科病房部門和同事致敬；

急性病房本來有200張病牀，「倒灌」加60張牀，「滿瀉」到其他非內科病房也有40張牀，所有「滿瀉」和「倒灌」300張病牀上的病人都只是由內科醫生主理；

「佔用率」100% 絕對不是正常。試想想在午夜時病房使用率已經100%，半夜後入院的病人怎麼辦？急症室求診和入內科病房病牀24小時的，在內科出院和轉院只是日間時間，沒有人在內科病房半夜出院的，至第二天中午12時醫生巡房後才有病人開始出院。如果每天有90人經急症室入內科，即是由午夜至第二天中午12時，這半天便要有45張額外吉牀病人了，急性內科200張病牀夜時應該只有155人，「即是午夜時的佔用率」155/200 = 77.5%才有45張額外吉牀，去預備給半夜入院的病人。

現實是我們在午夜時「倒灌」130% 和「滿瀉」共有300位病人，所以我說「佔用率」130%其實醫生工作量是200%了。

「佔用率」這數字有很多人為因素，例如醫院甲 「滿瀉」和「倒灌」300張病牀，「佔用率」是130%。另外醫院乙不能「滿瀉」到其他病房，只能在自己內科病房加牀至260張， 「佔用率」也是130%。醫院丙內科基本200， 「倒灌」60，「滿瀉」140，內科共400人， 「佔用率」也是130%。

為何「佔用率」最多只有130%？因為病房的實用面積一定有上限，牀貼了牀、走廊用了、門口也用了，病房無可能有地方無上限加牀至200%，所以在最高峰的時候，大部份醫院內科「佔用率」都是120% 至 130%左右了。

請大家不要只看數字借題發揮，或是建議一些隔山打牛的方法，醫生護士已經盡了200%努力，少鬧一點，多些支持，我們心滿意足了。