2017-05-01

是醫生收費貴,還是藥費貴和儀器收費貴?


最近有一則令人傷心的新聞,結節性硬化症女病人死去 [1],結節性硬化症的藥物列為自費,成人每月約2萬元。這不是醫生費用,為何藥費那麼貴?

請各位看清楚,是醫生收費貴,還是儀器收費和藥費貴?


通波仔的支架,由公家4.8萬元至私家10多萬至30萬元:
  • 標榜「全數賠償」手術開支的醫療保險公司,原來隱藏不賠的細節。保柏醫療罕有發信予私家醫院心臟科,列明如客戶接受俗稱通波仔的冠狀動脈介入治療時,有6種常用的新式支架不會獲賠。但《蘋果》發現部份投保人對此不知情,直至求診才由醫生告知需自費,病人隨時要額外自費10多萬至30萬元 [2 蘋果日報 20161226];
  • 醫院局在2012年傳統金屬支架的收費為4.8萬元 [3 雅虎 20121126];
  • 是醫生收費貴,還是儀器收費貴?

安裝心臟起搏器的價錢可至7.5萬元,植入式去顫器10萬
  • 2011/12及2012/13年度,在公立醫院安裝心臟起搏器的價錢由1.4萬至7.5萬元不等 [4 蘋果日報 20140612];
  • 植入式去顫器(ICD)自費約需40多萬 (台幣),即大概港幣10萬,可使用6~10年 [5 蘋果日報 20150902];
  • 是醫生收費貴,還是儀器收費貴?

丙型肝炎新藥療程約52萬元
  • 新的丙型肝炎藥為例,公院私症收費每個療程約52萬元;但私家醫生或醫院定價最少較來貨價高1至2萬元,最多高20-40% [6 蘋果日報 20150614];
  • 是醫生收費貴,還是藥費貴?

抗癌藥物的價格之高幾乎超出了道德底線 [7]
  • 在2013年11月,法國癌症專家Jean-Paul Vernant就在一份報告中指出,抗癌藥物的價格之高幾乎超出了道德底線 [7 星島日報 20160327]
  • 最新一款皮膚癌標靶藥1年藥費需要80萬元 [8 經濟日報 20150430];
  • 確診淋巴癌第4期,自費的抗癌標靶藥,首次療程藥費高達10萬 [9 蘋果日報 20150603];
  • 屯門醫院臨牀腫瘤科部門主管董醫生亦慨歎癌症標靶藥索價太高,甚至一個月藥費要6萬元,他譴責藥廠無商業道德,建議港府參考其他國家做法引入競爭,逼使藥廠減價 [10 星島日報 20150526];
  • 知名藥商故意摧毀「癌症藥物」價格暴漲40倍 [11 Independent 20170415];
  • 是醫生收費貴,還是藥費貴?


罕見疾病的藥物費用 [17]
  • 陣發性夜間血紅素尿症 (Paroxysmal Nocturnal Haemoglobinuria) 的藥物,每年藥費高達400萬元 [12 大公報 20170315];
  • 龐貝氏症 (Pompe Disease),一個月就需要港幣33600元 ,一年便要40萬元。還有,這種藥物需要長期注射,以分解糖份為糖原質,以供身體所需,不能中途停止,因此,它是不能一次過根治這種疾病 [13];
  • 黏多醣症 (Mucopolysaccharidoses),以一個20KG重的黏多醣症第一型病人計算,每年用藥的費用就高達100多萬元,而黏多醣症第六型,更高達400多萬元 [14];
  • 治療脊髓肌肉萎縮症 (Spinal Muscular Atrophy) 的新藥,600多萬元一年 [15, 16] (Thanks Dr. Cat for info)
  • 是醫生收費貴,還是藥費貴?

在香港公立醫院,急症室收費100 元被人罵,增至 180 元又罵。門診收費應由 45 元至 135 元,私家醫生每次門診收費,最多是1至2千元。以上藥物費用,一次10萬至幾百萬!

社會上有個別心人士抽醫生水,請各位看清楚,以上的都不是醫生的收費,為何沒有人追問藥費醫療儀器收費那麼貴?

製藥公司都是跨國大公司、上市公司,賺錢當然是理所當然,社會上媒體上每星期都在罵照顧你的醫生,有誰能找找這些上市公司的每年盈利?
[10] 仁醫為癌友發聲 斥標靶藥太貴,星島日報 20150526
[16] 立法會衞生事務委員會特別會議 2017年4月11日 罕見疾病的政策及藥物

陳沛然醫生議員
2017年5月1日