(1) 小弟成功爭取增加公營醫療經常撥款，在過去兩年凍結開支後 [1, 2]，增加醫療經常撥款 [3]。
公共醫療經常性撥款多年來不是根據人口增加、人口老化，而是隨著經濟高低而波動 [4]。病人不會因經濟高增加，而經濟低時減少。公共醫療需要一個穩定慢慢增長的經常性撥款，而非每年受經濟高低波動而擔驚受怕。
(2) 今年財政預算案醫療部份，2017/18年度的醫療衞生經常開支預算總額為619億元，按年度修訂預算增加32億元，佔政府經常開支的17% [3]。請各位留意：
169. 2017/18年度的醫療衞生經常開支預算總額為619億元，按年度修訂預算增加32億元，佔政府經常開支的17%。主要新措施包括：- 我建議：公共醫療經常性撥款，應該採用一個以人口為基礎的撥款模式，增加撥款也應該加入人口老化、預防醫學、尖端醫學研究等因素 [5]。可以考慮成立「醫療撥款穩定基金」，利用投資回報，應對將來一旦經濟低收入減少時，能穩定醫療撥款，不會影響病人服務。
(2) 今年財政預算案醫療部份，2017/18年度的醫療衞生經常開支預算總額為619億元，按年度修訂預算增加32億元，佔政府經常開支的17% [3]。請各位留意：
- 政府開支名目特別多，使人眼花繚亂，醫療衞生經常開支、醫療衞生總開支、給醫管局經常開支、給醫管局總開支...
- 十分歡迎提高醫療衞生經常開支至 ... 佔政府經常開支的17%；
- 按年度修訂預算增加32億元，昨年醫管局動用了儲備20億，在財技下實際開支顯著不大。
(一) 增聘醫療人手，加強服務及改善輪候時間，例如增加病床和普通科門診診症名額、提升專科門診和急症室的服務量、增加精神科醫療人手，以及擴展臨床藥劑和藥物協調及諮詢服務等；
(二) 加強為長者提供的醫療服務，例如在指定急症醫院設立骨折治療協調服務，並加強物理治療服務；
(三) 進一步加強社區老人評估小組對居於安老院舍的臨終病人的支援；
(四) 讓較年老和較有經濟需要的長者生活津貼受惠人免費使用公立醫院及診所服務；以及
(五) 將長者醫療券的受惠年齡由70歲降至65歲。
財政預算案提及主要新措施？
- 第一至三點都是增聘、加強、增加、提升，不是新措施。
- 第四點「讓某些人免費使用公立醫院及診所服務」，這是叫醫管局少收金錢，而不是政府給錢。
- 第五點，「將長者醫療券的受惠年齡由70歲降至65歲」，在2017年施政報告，這項目放在第9章福利的退休保障內，但是在2017年財政預算案，卻在醫療出數，這是什麼玩法？
自願醫保計劃
67. 為鼓勵市民使用私營醫療服務，我們會為購買受規管醫保產品的市民提供稅務扣減，政府正研究相關細節。
- 起初還以為自願醫保計劃會有稅務扣減... ，現在「最低要求」的「終身續保」及「必定受保」沒有了，高風險池落實「最低要求」下必定承保及附加保費率設有上限的「關鍵措施」都放棄了 [8]。那麼自願醫保計劃還剩下什麼？
基礎建設
172. 為提升醫療設施和服務並應對人口老化，政府宣布了涉及2000億元的10年醫院發展計劃。計劃包括在啟德發展區興建一所大型新急症全科醫院，提供2400張病床和設立全港首個神經科學中心，以及重建或擴建超過10間醫院，包括瑪麗醫院、廣華醫院、聯合醫院、威爾斯親王醫院、葵涌醫院及葛量洪醫院等，透過更新現有的醫療設備，提升服務質素和服務量。
- 相比以下昨年2016年的財政預算案醫療部份演詞 [6]，政府是否準備將此2000億基建硬件開支，每年重複講，講足10年？2000億 x 10次？
130. 這個發展計劃是一項龐大的投資，可提供額外5000張病床，較現時增加18%，而手術室的數量亦會增加40%，至320個。專科門診的服務量，將由現時每年的680萬人次，大幅上升40%至1000萬。在地區層面，政府會在旺角、石硤尾和北區設立社區健康中心，普通科診所每年可額外提供41萬人次的服務。
131. 這發展計劃會重建和擴建多間醫院，包括廣華醫院、聯合醫院、瑪麗醫院、葵涌醫院、威爾斯親王醫院、靈實醫院、聖母醫院、屯門醫院手術室大樓、北區醫院、瑪嘉烈醫院荔景大樓和葛量洪醫院。
132. 新醫院方面，啟德發展區內的急症全科醫院會在10年內分兩期進行，提供2400張病床，並設有腫瘤科中心，以及全港首個神經科學中心等設施。
133. 政府會向醫管局撥款100億元設立基金，利用投資回報，加強推行公私營協作計劃。政府亦會向香港中文大學提供40億元的貸款，發展一所非牟利私家醫院。
我在想，在現場聽完今年的施政報告和財政預算案，仍然看不到香港醫療長遠的方向。
究竟香港政府，怎樣看公私營醫療？怎樣看醫管局的定位？
陳沛然醫生議員敬上
2017年2月22日
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