檢討醫管局 (一) 管理及組織架構

檢討醫管局<一> 管理及組織架構

「山頭主義」是什麼？
並不只是諸侯割據那麼簡單，用最近醫管局在2015年初公布的各專科門診輪候時間開始說故事。
https://www.ha.org.hk/visitor/ha_visitor_text_index.asp?Content_ID=10053&Lang=CHIB5&Dimension=100&Parent_ID=10042&Ver=TEXT
不同醫院同一專科門診輪候時間可以差天共地，骨科由40到160星期四倍時間分別，精神科由21至125星期六倍分差。我說輪候時間還可以量度，有更多不能容易量度的東西分別可能更大，例如資源怎樣分配、人手人數(醫生護士支援人員)、升職機會、陪訓機會等都可以差天共地，根本原因就是管理問題。



我理解的管理組織架構
http://www.am730.com.hk/article-178525
一判是政府；
二判是醫管局總部；
三判是七大聯網總監；
四判是幾十間醫院院長；
五判是各部門主管；
六判是各分科主管；
七判是「中層」人士，例如副顧問醫生；
八判是終於到最前線醫生。

自從幾年前大家叫着要打破 「山頭主義」，總部不知不覺間加了很多行政職位名稱，如聯網總監 CCE, Chief Managers, Senior Managers, Managers, Service Directors, Q&S Office directors, Deputy directors，我曾經幾年前去信問究竟總部，究竟有多少臨床醫生被抽調做行政工作？
http://hkpdanews.blogspot.hk/2012/10/about-limited-registration.html
結果沒有實質的回覆，還有當數非臨床行政人手時，並不計算有立部份主管級和顧問「臨床」醫生，縱使有一半甚至九成時間開會，他們仍然算到「臨床」那邊的。


只打破 「山頭主義」有用嗎？
醫院管理局成立廿年後，好像七個諸侯割據，但是在三十年前政府醫院年代，強幹弱枝政策也是另一個極端另一種痛苦， 很多人不知道或不記得當年中央統籌的僵硬官僚文化。所以我認解決問題的方法，並不是只叫着「打破山頭主義」口號，我建議有二，一是有效監管 ：方法是透明，二是輪換制度。


我的建議
我認為沒有單一方法可以解決「山頭主義」問題，正所謂「你有張良計，我有過長梯。」
所以我建議
一是有效監管 、方法是透明：你看只透明化了專科門診輪候時間，大家便幫眼監管，各聯網便開始自我調節了；
二是輪換制度：好像政府公務員般，將 CCE, HCE, COS, consultants, SMO/AC 等有系統有規矩地調動輪換，例如任期不超過六年，便不會有山寨王或諸侯割據的出現。