醫生爸爸愛足球: 鉀丸含鉛量超標，真的沒有其他效用相若的治療嗎？

2018-03-20

國際組織「國際協調會議（International Conference for Harmonisation）」為藥物含鉛量訂出新標準 [註1]，去年底在多國實施，本港則無採納相關標準。

明報收到前線醫護人員投訴，指本港公立醫院每月消耗逾100萬粒、由瑞士諾華製藥（Novartis）生產的鉀丸(Slow K)，含鉛量超出新標準，醫管局在知情下仍繼續向病人派發 [註2]。

醫管局表示，... 因目前沒有其他效用相若的治療，可改善或維持病人的鉀水平 ... 故有必要繼續向病人提供鉀丸 Slow K... [註2]

當收到記者朋友的查詢，我不單只 fact check 名人，也會 fact check 大學教授 [註3]，更會 fact check 所謂專家小組。

[註1]

首先，到醫管局網頁，截至2018年3月18日下午5時，找不到有關是次鉀丸的新聞稿 [註4]。

其次，只好找各大傳媒報道：

對於「目前沒有其他效用相若的治療」一句，在其他各大傳媒也有相同字句，包括：蘋果日報 [註5]、東方日報 [註6] 、香港電台 [註7] 、成報 [註8] 等等，估計有相同資料來源。

真的「目前沒有其他效用相若的治療」？

我先不說，在不同報道中已經自相矛盾：

到我說了：

我由18年前做實習醫生開始，直至今天，都會給病人處方鉀丸 (Slow K) 和鉀水 (Syrup KCl)，兩者是效用相若的治療。

醫管局派給每一位實習醫生的手冊 (HANDBOOK of INTERNAL MEDICINE) [註9]，第K4頁：

Slow K (600 mg tablet) = 8 mmoles K
Syrup KCl (1 gram) = 13.5 mmoles K，現行的配方，是500mg / 5ml，即 500mg (5ml) = 6.75 mmoles，600mg (6ml) = 8.1 mmoles。
故此，如果病人每天吃一粒鉀丸 (Slow K)，可以用鉀水 (Syrup KCl) 5 或 6 毫升 (ml) 代替。( 藥丸和藥水在吸收上會有分别，請注意)

第一，我每星期都回公立醫院照顧病人，也會處方鉀丸 (Slow K)，如果我被告知鉀丸含鉛量超出新標準，可以視乎情況選擇停用或轉用鉀水 (Syrup KCl)。而我今天在醫院門診，正正就是跟病人溝通後，改變了治療方案，然後可以停服鉀丸，病人向我道謝。

第二，上次鉛水事件 [註10]，還未吸取教訓嗎？

《食水含鉛超標調查委員會報告》指出：「委員會看到的是所有持份者集體失職，未能防範在供水系統中使用不合規格的焊料……各方輪流將相關責任轉移給別人，屬典型的推卸責任。由於所託非人，最終的結果就是居民受害至深」[註11]；
發展局局長、運輸及房屋局局長和水務署署長其後在記者會上，為食水含鉛超標事件向受影響居民道歉 [註12]；
有人走出來說「拉勻一生飲」，解釋人體短期內飲用超標鉛水，不會明顯威脅健康。言論被市民批評涼薄，全城鬧爆。

第三，請管理層站出來，自行拆解這次「關公災難」，向那正服用鉀丸 (Slow K)的3萬位病人講清楚，不要將責任推向前線醫生。