醫院認證的後遺症

大部份人都只睇事情嘅片面，只係唱好，講願景，我話好多事都有兩面，甚至立體。醫院認證就係一例，公營醫院去攞Q嘜(認證)已經R晒頭，係咪有Q嘜可以吸引多啲客？做咗十年認證自我感覺良好以為提升咗，但係市民和其他人唔覺得囉。

因為醫院認證，令好多步驟都多口咗份指引、有份清單表格要填，就算聲稱停咗認證，指引同清單表格仍然繼續。做前線嘅邊有時間睇指引吖，清單表格焗住填，一個簡單入院個案，護士同事要填10份表格16版紙，仲未計藥，時間就用係文件上。

1. Patient assessment form (3 pages)
2. Supplementary note of electronic patient assessment form (1 page)
3. Fall risk assessment and prevention record (1 page)
4. Pressure injury prevention and care record (2 pages)
5. Generic care plan for (2 pages)
6. Pre discharge care plan (2 pages)
7. Checklist for patient discharge (2 pages)
8. Patient notes (1 page)
9. Vital signs observation chart (1 page)
10. Peripheral intravascular access device assessment and care plan (1 page)

我重申，醫生護士天職係照顧病人，唔係幫管理層填文件、入電腦，求下你放番啲人、俾番啲時間我哋照顧病人啦。

我邀請各位中高層落嚟落手試吓收一日症，填吓自己設計嘅表格。另外我建議做個「減省清單表格運動」，必定士氣提升。

【醫生爸爸數學課】數學考試錦囊

I love Mathematics because it is interesting.  Love means understanding (the definitions and terms).

1. First, read the questions carefully.
2. Write the numbers and answers neatly. (beware of transcription error)
3. Step-by-step, to skip steps smartly. Spot out different "monsters" (numbers, algebra, index, surd etc.)
4. Four basic operations (+ - x ÷) are most important. (basic/ principles/ key facts)
5. We can always check the answer by different methods.

Daddy Pierre

其他的醫生爸爸數學課

1. [醫生爸爸數學課] 數學考試錦囊
2. [醫生爸爸數學課] 因數攻略
3. [醫生爸爸數學課] 分數、小數點和百分比
4. E週刊專欄 - 怎樣令人失去學習興趣
5. 我也愛數學

陳沛然醫生爸爸敬上

陳沛然醫生議員回應行政長官予醫院管理局五億元撥款

首先，我這幾天需要回到醫院內科工作，在流感高峰期跟同事一起緊守崗位，照顧病人，抱歉未能親身回應記者訪問。

飽受病房「逼爆」壓力的醫護，近兩星期公開申訴慘況，行政長官今早(1月29日)作出回應，再次預留5億元給醫院管理局作增加人手和資源之用，我們表示歡迎。

錢不是萬能，也需要用得其所，上次撥給醫管局的5億元，局方並未能善用來減輕人手壓力和改善病房環境，前線同事並沒有實際受惠，我們擔心這次撥款會否重蹈覆轍。我們真心希望服務市民，想爭取較好的病房工作環境，較合理的醫護和病人比例，病人安全，醫護安心。我們不想心聲被扭曲，認為我們純粹為了錢才發聲。

每年流感高峰期1至2月的8個星期，內科、兒科病房和急症室都是情況最惡劣的重災區，這段時間，我們需要集中將資源和人手放在這3個特別水深火熱的部門，不要像以往般提議一些隔山打牛或資源錯配的應對方法，醫管局有28000張床和76000名員工可供調配，管理層必須聆聽前線的聲音，「對症下藥」，做好管理的本份。

而我們定會竭盡所能，繼續為香港市民服務。

陳沛然醫生議員上
2019年1月29日

假如明天多了800個醫生？

政府給醫管局額外多了840個醫生，當中也有海外醫生，問題仍然未解決，是管理的問題，不要將責任推給前線同事。

我們已經很努力，為了市民，也會繼續捱義氣的。煩請管理層做好管理的事，在每年流感高峰期的4至6個星期(時間)，將醫生護士(人手)，放在內科病房、兒科病房和急症室(地點)，在對的時間地點做對的事。

https://www.statistics.gov.hk/pub/B10100032012AN12B0100.pdf (page 383)
https://www.statistics.gov.hk/pub/B10100032018AN18B0100.pdf (page 388)

請在對的時間地點做對的事

叫藝人拍片支持、請食魚蛋，原意是好的，只是時間不對，如果在流感爆發前(12月)或爆發後(4/5月)，有人拍片支持我們、請我們食好西，我覺得有用，請在對的時間地點做對的事。

在每年流感高峰期的4至6個星期(時間)，除了叫人家停課，請叫自己人停止開會，將醫生護士(人手)放在內科病房、兒科病房和急症室(地點)，在對的時間、地點做對的事，十分重要。例如叫停醫院認證計劃，即時可以騰出幾百個人手。

我感覺像古代將軍，叫高層、管理和行政人士出來迎戰，幫手落病房、打出院記錄、睇門診，任我在醫管局城外不斷叫陣，還是堅守不出。

恕我再三叫陣，敢問各位將軍，上一次上陣親手打出院記錄在何日？小弟是上星期。

為何沒有病床？請不要將政策的後遺症和責任全部推給前線。

[香港統計年刊 Hong Kong Annual Digest of Statistics]

為何沒有病床？

如果只看10年數據，#10yearschallege，並不能完全反映事實。我最喜歡找文件，找證據，翻查30年的人口和醫院數據，我觀察到以下幾點事實：

1. 公營醫院的病床數目，2003年沙士前是29539張床，那些年床位都已經不夠，沙士後最惡劣時共減少了2667張床，相信原因是預防感染、病床間距增加、改建隔離病房等；
2. 直至今天，病床數目只有28000多張，還未能回到沙士前的29539張床，其間人口卻增加了66萬人，人口也老化了；
3. 減少的2667張床是什麼概念？醫管局7大聯網大醫院的病床數目：瑪麗 (1702)、東區 (1633)、伊利沙伯 (1844)、聯合 (1403)、瑪嘉烈 (1753)、威爾斯 (1518)、屯門 (1862)，即是多建一間大醫院也未能彌補減少的2667張床 [資料來自2015年醫管局檢討督導委員會報告]；
4. 自從1999年將軍澳醫院投入服務後，2000年至2012年沒有新醫院落成，14年後，北大嶼山醫院和天水圍醫院分別於2013年及2017年相繼投入服務，這兩間新的中型醫院只能提供有限度病床和服務。中型醫院有幾多張床？將軍澳 (頭10年，400張)，天水圍 (300)，2667/400 = 6.7，即是要起7間才歸本；
5. 啟德醫院料在2024年落成並投入服務，不過，啟德醫院只是代替舊有伊利沙伯醫院提供服務，並沒有大幅增加病床數目。對上一次大型醫院的落成，已經是25年前東區尤德夫人那打素醫院，下次大型醫院落成在何時？不知道。

請不要將政策的後遺症和責任全部推給前線。

• 政府於2002年停售居屋和改用勾地制度，其副作用10年後便浮現，同樣，之前的10年停建醫院決定，10年後病房年年爆滿，就是嚴重的後遺症。
• 有某些人一看到醫院爆滿，便怪責醫護，說要加海外醫生護士便可。我用以上數據客觀地證明了官方減了床位數目，是否加了海外醫生護士後，趕病人出院來騰出病床，接收新病人呢？
• 請各位高層、管理層、行政人士明白，一個政策，大家常常以為可以惠及萬民。但是同一個政策，可以有副作用和後遺症，政策的後遺症往往要十年後才顯現，各位早已升官發財，只留下市民、病人和我們；
• 病房爆滿和病床不足是政策的後遺症，請不要將責任全部推給前線。

陳沛然醫生議員上

參考資料：

香港統計年刊 Hong Kong Annual Digest of Statistics

給醫院管理局行政總裁梁栢賢醫生的公開信

梁醫生總裁：

每年冬季流感高峰期，傳媒都會報導公立醫院急症室和內科病房爆滿，猶如戰地醫院，年年如是，由我畢業的2000年起便如此。就此，我建議的應對措施如下：

1. 每年1至2月冬季流感高峰期的6個星期，預先減少安排非急症病人入院，預留額外床位；
2. 在冬季流感高峰期的6個星期，醫管局總部帶頭減少在總部召開會議的次數，將非緊急會議延至3月，並在此期間暫停一切醫院認證計劃的文書工作；
3. 檢討特別超時津貼計劃 (SHS)，包括金額、申請程序、批核問題等等；
4. 盡快調整醫管局HA2員工的每月固定津貼，挽留富經驗的中層醫護人員；
5. 檢討醫管局HA2員工入職的起薪點，吸引更多醫護加入。

病房爆滿，病床不足

翻查政府財政預算案， 2000年醫管局醫院的病床數目是29432張，而到了2017年，病床數目竟然是28329 張！在這18年，香港人口增長了11% ，即73萬，而病床數目反而減少了1103張。

自從1999年將軍澳醫院投入服務後，2000年至2012年沒有新醫院落成，14年後，北大嶼山醫院和天水圍醫院分別於2013年及2017年相繼投入服務，這兩間新的中型醫院只能提供有限度病床和服務。啟德醫院料在2024年落成並投入服務，不過，啟德醫院只是代替舊有伊利沙伯醫院提供服務，並沒有大幅增加病床數目。政府於2002年停售居屋和改用勾地制度，其副作用10年後便浮現，同樣，之前的10年停建醫院決定，10年後病房年年爆滿，就是嚴重的後遺症。請不要將政策的後遺症和責任全部推給前線。

醫護人手不患寡而患不均

根據香港統計年刊，雖然病床沒有增加，但醫管局的醫生人數，由2000年的3881名增加至2017年的6072名，增加了約56%，而醫管局的註冊和登記護士人數，由2000年的16265名增加至2017年的22370名，增加了37.5%，香港人口在此期間則增長了11%。

我們前線看到醫管局的中高層人士每天都在開會，在總部開會、在聯網龍頭醫院開會、在醫院開會，然後部門又開會，開會花費很多時間和人力物力，但是否每個會都是必要的？我再三促請醫管局，在冬季流感高峰期的6個星期，帶頭減少在總部召開的會議次數，將非緊急會議延至3月舉行。然後各位高層醫護接手一個3小時的門診 (或到急症室看非急症)，前線醫護便可多留在病房和急症室照顧病人，也可紓緩「高峰期」病人需長時間輪候的苦況。我亦建議在冬季流感高峰期的6個星期，暫停一切醫院認證計劃相關的文書工作，讓前線醫護能集中照顧病人。

同工不同酬，長捱義氣，士氣低落。

現時特別超時津貼計劃 (SHS)，金額比正常薪酬少，吸引力不足，申請程序繁複，故此我建議檢討SHS，包括金額、申請程序及批核問題等等。由於新舊制度的差異，從事同樣工作的HA1和HA2員工，薪酬福利最多相差可達幾萬元。我促請當局盡快調整HA2員工的每月固定津貼及起薪點，挽留富經驗的中層醫護人員，紓緩人手緊張的問題。

本人促請 閣下及醫管局管理層認真考慮上述的建議方案，盡快解決病床不足及前線醫護壓力日增的問題。

專此候覆

立法會議員陳沛然謹啟

2019年1月21日

親子桌上遊戲 - ticket to ride

我喜歡跟朋友和女兒玩桌上遊戲，一來不是對著電視電影手機，二來可以增加人與人之間溝通，三來益智。桌上遊戲不只是傳統的大富翁、戰國風雲，有很多更新更好玩的桌上遊戲，今次為大家介紹 - 鐵道任務 ticket to ride。

此遊戲可以由兩個至五個人玩，盒上寫八歲以上，而我的女兒們五歲便加入戰團，每局大概只需一小時。

遊戲目的是看誰獲得最高分，而得分方法有三個：

1. 在地圖上用相同顏色車票，買連接兩個城市之間的路線，路線距離愈遠得分愈高 (1架火車=1分，2架=2分，3架=4分，4架=7分，5架=10分，6架=15分)；
2. 完成不同任務 (可獲4至22分)；
3. 最長的連續路徑 (只有一個人可獲10分)。

通常玩家拿90至130分，要勝出遊戲，都要拿120分以上才行。

遊戲進行時，玩家執行以下三個動作之一：

• 拿火車票 (有不同顏色，共8種顏色和1種彩色百搭牌)
• 買一條路線
• 抽任務咭

每位玩家開始時有45架火車，當其中一位用完手上的火車時，遊戲便進口最後一圈，然後停止，計分。

我的評語：

• 好玩，遊戲設計得好，易上手，節奏明快，一個小時完成；
• 以前跟朋友玩，現在家中親子活動；
• 沒有擲骰子，幸運成分較少；
• 雖然不需要互相攻擊，但是要鬥智，也會互相阻塞，有時會少少緊張，有時會哈哈大笑；
• 我的女兒們很喜歡玩。

此遊戲原始版是美國地圖，其後出了很多變化版本，例如歐洲版、亞洲地圖、德國、印度等，更有網上版可以跟世界不同國家的人對戰。

沛然上

人生不如意的事

今早，學校親子接力跑，輸了，衛冕失敗；
上午，因為要陪女兒，錯過了網頁頒獎禮；
下午，趕去開醫委會，無結論，再趕回立法會發言，無時間吃午餐；
黃昏，等了再等投票，主席決定暫時會議，結果無得投票，明早才投；
晚上，飛的趕去足球比賽，遲大到沒有落場。
人生不如意的事，十常八九，早已看化，就是輸得多，經驗才累積，明天再努力。

我兼職寫網頁

今早出席女兒學校運動會，參加家長教師學生接力跑，二女說跑得慢沒有信心，我告訴她接力講究團體合作，盡力而為，成績其次。 今年衛冕失敗，我跑最後一棒，由包尾追到第四，輸贏不打緊，最重要是陪女兒。

同一時間，我做了很多事：

• 我的立法會辦事處職員H小姐，替我去了郵局，寄出萬多份議員工作報告；
• 另一位同事L先生，幫我準備好下午的發言稿，和工作報告的英文版；
• 第三位同事C先生，幫我準備明天的發言稿，和實時告訴我議會的進度；
• 秘書L小姐，幫我覆電話電郵；
• 同事L小姐，替我出席了頒獎典禮，這個獎是我第一個電腦的獎，我的網頁由始至今都是自己寫，今年參加無障礙網頁嘉許計劃，對無障礙網頁設計的十多項要求和改動，都是由我親手做，過程中學習了很多新的網頁技巧，也感謝L小姐在參賽過程中的協助。

我跟大家一樣只有一雙手和一天二十四小時，因為我的立法會辦事處同事們的團體合作，所以我的工作效率提升了幾倍，衷心向他們道謝。

晚上還要去足球比賽。我是足球員，兼職寫網頁，興趣做醫生，認真的。

陳沛然醫生議員敬上
戊戌冬

【閱讀報告】拿破崙

1769年出生
10歲入軍校，15歲入軍官學校
16歲父親去世，為養家放棄學業，提前服役
24歲在土倫之役立下大功，成為旅司令官
26歲鎮壓叛亂立功，成為巴黎衛戌部隊司令
27歲出任意大利遠征總司令
29歲進攻埃及，佔領開羅
1799年，30歲，回到巴黎，發動政變，第一次執政
35歲，成為法國皇帝，為拿破崙一世
43歲，遠征俄國失敗，退守巴黎
45歲，宣布退位，流亡厄爾巴島
46歲，回到法國，重獲皇位，在滑鐵盧大敗，被放逐
1821年，52歲，病死。

拿破崙，27歲做總司令，30歲做總統做皇帝，好明顯贏在起跑線。
結果他在43歲輸了，52歲病死，在終點線前輸了。

除了個人成就外，還有家庭、子女、親戚、朋友、同事、隊友，人生漫漫長路，咁趕做乜嘢，趕住去投胎咩。

沛然字

你有機會在立法會為《私營醫療機構條例》表達意見

(1) 立法會

香港特別行政區立法會《〈私營醫療機構條例〉(為施行第135(1)(a)條指明日期)公告》及《〈私營醫療機構條例〉(為施行第136(1)(a)條指明日期)公告》小組委員會

邀請各界提交意見書

上述小組委員會邀請有興趣的人士或團體就該兩項公告表達意見。

會議安排如下 -
議題 ： 《〈私營醫療機構條例〉(為施行第135(1)(a)條指明日期)公告》及《〈私營醫療機構條例〉(為施行第136(1)(a)條指明日期)公告》

• 日期 ： 2019年1月15日（星期二）
• 時間 ： 下午2時45分 - 下午5時45分
• 地點 ： 會議室2

意見書亦可以電郵、郵遞或傳真方式遞交，截止日期為2019年1月10日（星期四）下午5時。

詳情請看網頁：https://app3.legco.gov.hk/ors/chinese/Invite.aspx?InvId=10000223

(2) 衞生署

由衞生署和香港醫學專科學院聯合籌辦的《醫療設施管理研討會2019》將於2019年1月19及26日舉行。 由於會場位置有限，欲免向隅，請您在此報名。

(3) 議員的工作

我已經準備好第五份工作報告，為各位醫生和牙醫介紹《私營醫療機構條例》，現在在印刷中，很快會寄到大家手上。

記得報名參加由立法會或衞生署安排的會議。

陳沛然醫生議員敬上

History taking

(History of Present Illness)
HPI 1
SOPDCRT

揀學科揀專科就如揀老公老婆

在聖誕節假期，花了兩天整理好辦事處在我抬頭堆積如山的文件，又花了兩晚整理好幾部電腦的檔案和相片，過程中找回很多珍貴的照片和東西，例如第一張拖住太太的照片，今早剛好出席婚禮，也是整理思想的好時候。

我四十二歲，認識了太太廿二年，超過人生一半時間。
第一個十年看到她的優點，愛很甜，被深深吸引着；
第二個十年了解她的缺點，愛很苦，愛是恆久忍耐 [哥13：4]；
來到第三個十年，開始學懂包容對方的優點缺點，凡事包容，凡事相信 [哥13：7]。

我跟學生分享時説，揀學科揀專科就如揀老公老婆，要明白也有甜酸苦辣。頭十年很投入專科，第二個十年看到同學比自己快升職，心會酸，會疑惑是否揀錯科，第三個十年，有些同學已經上了岸，自己仍在落手做、被投訴，有苦自己知。多數人在三十幾歲，完成專科訓練和結婚，那時候，只是過了第一個十年，多花心思和功夫選擇清楚，揀了便專心一志，不要三心兩意，不要隨便後悔，三十而立，四十而不惑 [論語]，就是這個意思。吃得苦中苦，抵得住誘惑，盼望和忍耐，才有機會成功。

香港男士平均壽命八十一點七歲，我的人生大概過了一半，人生下半場還要跟太太跟我的專科在一起，我真的很喜歡我的職業、我的專科、我的太太，經歷過甜酸苦辣，更有力量向前多走幾個十年，人生超級馬拉松，愛是永不止息 [哥13：8]。

沛然字

我愛數學

由於文憑試考生人數持續下跌，考評局連續四年錄得虧損，2017/18年度料整體虧損達1000萬港元。政府建議向考評局提供為期4年的非經常開支，合共3.6億元，以支持考評局可有效運作。

我支持有關建議，也自掏腰包買本past paper來做，行動支持考評局。

足球員唔易做

忙了一天，交了功課。晚上又來到球場，因為我是足球員 ，支持本地足球，是十分合理的。我真金白銀買飛入場㗎，$100波飛可以坐前排握手位。

場邊睇，批評容易，落場踢過就知11人真草90分鐘有幾難踢，在草地上跑比硬地仿真草要多花五成氣力，來回上落衝刺幾段真係會腳軟，條邊線長到跑極都未到底線，企係球場中心攞波時，前後左右都係對方球員，跑過嚟夾你，淨係保持控球權已經唔係咁易㗎。

對2019-2020年度財政預算案的建議書

司長將在本年2月發表的《財政預算案》作諮詢工作，本人跟香港大學微生學系講座教授袁國勇教授提出共同建議，供政府作為參考。

香港公共醫療系統長期為政府執行一項特別任務：以有限制的醫療經常性撥款，為全港市民、外籍傭工、旅客，甚至沒有身份證的人，提供一年365日無休假、24小時、全天候 (包括8號風球、紅雨及黑雨)、派籌無上限、不能封頂的醫療安全網。簡單來說，政府給香港公共醫療的任務是，以有限制的資源，提供無上限的醫療安全網，而香港醫生接受了此任務，必會全力以赴為市民服務。

香港採用公私營並行的雙軌醫療制度 [註1]，私營醫療是商業活動，要自負盈虧，私營醫生多勞多得，不存在人手不足問題。反而私營醫療有額外人手，支持政府的公私營合作計劃。

香港是細小的外向型經濟體系，經濟表現容易受環球經濟波動影響，政府的收入亦會隨之而大幅波動，對公共財政無疑是一大挑戰，我們不可能每年都有幾百億甚至千億盈餘，故此我建議：

• 經常性開支應維持香港政府一向審慎理財的原則，量入為出，收支平衡 [註2]； 
• 因應財政盈餘，政府每年都會有不同「派糖」的措施，可是有時候反而惹來批評，我認為原因是「小惠未遍，民弗從也」[註3]。我建議司長用簡單直接的方法「派糖」，一來令每個市民都受惠，二來較富裕的市民可以選擇不提取，或選擇捐助慈善機構，三來可以減少「派糖」行政費用； 
• 趁現時政府仍有可觀的財政儲備，我們宜積穀防飢，我建議司長為市民最關切的經濟和民生事項，成立不同基金，將來香港經濟受環球經濟波動影響，司長的未雨綢繆之舉必定為人所稱頌。 

另外，本人跟袁國勇教授共同建議成立300億元基金，作以下用途：

1. 100億元「公共醫療撥款穩定基金」 
2. 100億元「醫療應急基金」 
3. 100 億元 「尖端醫療科技基金」 

(1) 100億元「公共醫療撥款穩定基金」

按照財經事務及庫務局的財務數據顯示，回歸20年以來，政府曾於2003-04、2004-05及2005-06年度削減衞生經常開支，直到2008-09年度的衞生經常開支才重新超越2002-03年度水平。另外，政府亦曾因為內部推行「0-1-1」節約方案，在2016-17年度削減醫管局撥款 [註4]。

然而，人口增長和人口老化不會因為政府削減公營醫療撥款而暫停一年，巿民亦不可能因為政府削減公營醫療撥款而在該年避免求醫住院。本港的公共醫療系統現時已經超出負荷，實在承受不起由經濟週期引發削減撥款所帶來的後果。袁國勇教授及香港大學微生學系名譽助理教授龍振邦醫生於2018年2月12日明報文章提出成立種子基金 [註5]，其理據與本人去年之建議大同小異，不同之處是他們建議用利息補助，而經商討後，我們共同提出以下建議：

趁經濟仍未轉差，在政府盈餘撥出100億元成立公共醫療撥款穩定基金，一旦將來經濟形勢逆轉，政府不得不減少醫療公共服務開支時，便從基金提取款項，確保公共醫療撥款能維持穩定。這可避免醫管局重蹈覆轍，為節省開支而進一步令人手短缺，影響服務質素及病人安全。

2003至2006年間，政府連續三年縮減衞生經常開支，累積減少了58億9700萬元。假如當年政府當時有一個60億元的公共醫療撥款穩定基金，便可在該三個財政年度運用基金維持衞生經常開支在323億2300萬元，即2002-03財政年度水平。本人建議政府向基金注資100億元，以便經濟形勢將來一旦逆轉，政府不得不減少醫療公共服務開支時，便可從基金提取款項補助，確保公共醫療撥款能維持穩定水平。

(2) 100億元 「醫療應急基金」

特首於2018年1月冬季流感高峰期間，額外撥款5億元予醫管局，藉以紓緩前線護士之壓力。追溯2003年沙士期間，醫管局也曾獲得額外撥款2.177億元以應對沙士危機 [註6]。除以上例子外，大部份時間當醫管局遇到突發事件所引起之額外醫療需求，往往須動用醫管局儲備。但儲備並非穩定收入來源，而大多數時間醫管局也是捉襟見肘，前線同事只能啞子吃黃蓮，捱義氣加班。而向政府申請撥款往往需要很長時間，故遠水不能救近火。偶發事件之花費又很難於下一個財政年度納入經常性開資。故這類「及時雨」式的短期紓緩措施能解燃眉之急，但在操作上必須要靈活及快速審批，方能達「應急」之效。緊急情況如: 

• 季節性流感 (seasonal influenza) 
• 新發傳染病 (novel emerging infectious diseases) 
• 大型突發之災難如嚴重車禍、空難、海難及自然災害等緊急事故 

我和袁國勇教授謹向財政司司長建議成立100億 「醫療應急基金」， 用來應付公營醫療服務所遇到的緊急情況。由食物衞生局局長審核，再從基金提取用利息款項以作短期救急之用。

(3) 100 億元「尖端醫療科技基金」

醫管局如須逐步強化醫治危疾之服務，必須以尖端醫療科技配合，方能事半功倍。現時公營醫療機構之科技往往比歐美國家落後數年，資源限制為首因，加上購買前必須經歷漫長商討，過程繁複，層層疊疊，進度緩慢，很多「先進尖端」醫療儀器抵港後已經不再先進。例子: 

• 基因組測序 (full genome sequencing) 
• 移動臨床監測 (mobile clinical monitoring) 
• 嵌合抗原受體T細胞免疫治療 (chimeric antigen receptor therapy) 

我和袁國勇教授建議成立100億元 「尖端醫療科技基金」，每年用利息約2.5%，即每年2.5億元，為公立醫院提供額外資源購買尖端醫療儀器及提升服務質素，並簡化程序，加速審批，拆牆鬆綁，好讓市民能早日共享現代科技之便。

極度昂貴藥物政策

特首在2017年施政報告第165點提出，對不常見疾病支援。然而，問題在於罕見疾病的藥物費用高昂，及公共藥物支出有限制，詳情如下： 

罕見疾病的藥物費用高昂

• 陣發性夜間血紅素尿症 (Paroxysmal Nocturnal Haemoglobinuria) 的藥物，每年藥費高達400萬元 [註7]； 
• 龐貝氏症 (Pompe Disease)，一個月就需要港幣33600元 ，一年便要40萬元。還有，這種藥物需要長期注射，以分解糖份為糖原質，以供身體所需，不能中途停止，因此，它是不能一次過根治這種疾病 [註8]； 
• 黏多醣症 (Mucopolysaccharidoses)，以一個20公斤重的黏多醣症第一型病人計算，每年用藥的費用就高達100多萬元，而黏多醣症第六型，更高達400多萬元 [註9]； 
• 治療脊髓肌肉萎縮症 (Spinal Muscular Atrophy) 的新藥，600多萬元一年 [註10]。 

公共藥物支出有限制

• 在醫管局 2015-16 年報第94頁綜合收支結算表，截至2016年 3月31日，藥物支出 達 $5,710,382,000 即每年57億元 [註11]； 
• 另外，關愛基金藥物支出 ，2011年8月至2017年3月31日為553,560,000，即5.53億元，大概每年1億 [註12-13]； 
• 撒瑪利亞基金，於2015-16年度，獲基金資助的藥物開支為2.689億元 [註14]。 

我建議財政司司長向關愛基金和撒瑪利亞基金額外注資，支援不常見疾病，包括罕見疾病和末期癌症病人，以紓緩病人因為長期使用極度昂貴藥物，及支援昂貴診斷檢查費用的財政壓力。

長遠來說，我們必須考慮是否應該為極度昂貴藥物在香港註冊時，監察收費定價。

要求政府在公營醫院內增設性暴力受害人及受虐兒童危機支援中心

在2018年12月13日在立法會大會我提出「要求政府在公營醫院內增設性暴力受害人及受虐兒童危機支援中心」的議員議案，並獲一致通過 [註15]。我促請政府盡快增撥資源予醫院管理局，讓該局按世界衞生組織發出的《對性暴力受害人之醫療及法律支援指引》，分別在新界區、港島區及九龍區公營 醫院內各增設一間危機支援中心，為性暴力受害人及受虐兒童提供24小時一站式服務。 

本人祈盼司長細心聆聽及吸納醫學界的意見，致力改善本港的醫療服務。

        敬祝
新年進步



立法會議員陳沛然醫生謹啟
2019年1月2日

參考資料：[註]

1. 私營醫療機構規管諮詢文件，香港政府食衞局，2014年
2. 《中華人民共和國香港特別行政區基本法》第107條
3. 曹劌論戰
4. 財經事務及庫務局 
5. 龍振邦和袁國勇，致財政司長陳茂波公開信——善用公帑 讓市民對香港重拾信心，明報，2018年2月12日
6. 立法會衞生事務委員會 與“沙士＂相關的撥款運用情況報告，2004年7月19日
7. 「關愛」資助罕見病藥費，大公報 2017年3月15日
8. 龐貝氏症最新的研究和藥物
9. 香港黏多醣症暨罕有遺傳病互助小組 
10. The cost of Biogen’s new drug: $750,000 per patient. CBS news 2016-12-29 
11. 醫管局 2015-16 年報
12. 關愛基金醫療援助計劃 醫管局網頁 
13. 關愛基金援助項目 
14. 撒瑪利亞基金週年運作報告 
15. 陳沛然議員動議，經麥美娟議員及張超雄議員修正的「要求政府在公營醫院內增設性暴力受害人及受虐兒童危機支援中心」議案