2015-01-30

那些年的醫生爸爸和足球




媽媽以前跟我說：「你太矮太瘦，不適合踢足球，不如玩其他運動吧。」 是的，我太矮做守門員不行，太瘦弱做後衛不夠人撞，做前鋒又不夠高頂頭球，自己又喜歡足球, 唯有想想辦法, 踢翼, 只有單蹄右腳, 所以我才踢右翼。

中一才開始踢足球, 不過踢的是西瓜波, 以前最多早午晚踢三次, 在中學手球場內可以同一時間有十個不同顏色的西瓜波一起踢, 就這樣過了五年西瓜波足球員生涯...

中六七轉了校, 無波踢, 只好打籃球...

到大學, 才第一次踼十一人草場, 第一次踢五號皮波...我連波也踢不起, 只好讀書去...

工作了, 遇到我的足球啟蒙導師徐醫生隊長, 花了兩年時間才能將球由角球踢到近柱; 用了兩年時間苦練左腳才可以用左腳傳球和無力射球, 用了兩年時間才可以有足夠氣踢足全場... 其他人小時已經做到了, 但對於一個三十歲, 從未接受訓練, 踢西瓜波大, 身型輸晒的人來說所有都是很困難的。

其實我踢足球比賽輸多贏少，多年來有七次入決賽輸了，四次四強止步，一年受傷五六次, 輸比賽和受傷我都習慣了。 我覺得最重要的是足球使我在四間醫院都認識到一班朋友，也因為足球令我可以很快融入新群體，現在每星期踢足球的目標很簡單: (1) 不要受傷，(2) 開開心心。


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醫生爸爸為何學踢波？


傷患是否就是一個足球員的宿命？

有些球星可能因傷患未能趕及康復，而錯過這四年一度的世界盃比賽，十分可惜。

我常常問自己和身邊的朋友：傷患是否就是一個足球員的宿命？真的沒法預防嗎？年紀漸漸長大，我還未到四十歲，左邊膝蓋已隱隱作痛，檢查後幸好只是半月板輕微退化。身邊有幾個朋友十字韌帶撕裂， 其他隊友患膝關節痛，退化，扭傷，半月板撕裂，斷骨等多不勝數。 所以我不斷請教身邊的朋友，在足球場上怎樣才可以減少受傷？

  • 隊友張醫生說： 膝蓋痛，多踢兩場波便好了；
  • 朋友大口醫生說：認命啦！呀叔,幾廿歲！
  • 物理治療師說： 要從基本功開始練習，正確的姿勢是最重要的。
  • 我心想：踢了廿幾年波，從來沒有機會受過正統訓練， 對足球基本功真的不知從何入手。
  • 於是便去找踢職業足球的朋友富仔，逢星期一上班前跟他練基本功。他在第一課說：拉筋做熱身已經過時了...
 [註6 手冊、書、海報]

FIFA 11+

國際足協在2009年發佈了一個名為11+  (FIFA 11+) 的熱身動作，在11+有三個部分，共15個動作，大約20分鐘便能完成。

  • 第1部份是8分鐘跑步練習：共6組緩步跑加上主動伸展和觸碰的訓練；
  • 第2部份是10分鐘力量彈動平衡訓練：另6組練習，專注於核心和腿部力量，平衡和增強式訓練靈活性；
  • 第3部份是2分鐘跑步練習 ：衝跑直線，羚羊跳和急速轉向。
很多人都會只集中訓練大腿四頭肌力量，而11+的精神包括整個熱身訓練十分着重正確的姿勢，除四頭肌外，還要操練後腿肌和軀幹的肌肉， 力量平衡和靈活性同樣重要。

youtube 連結

有何證據呢？足球訓練也可以有實證 Evidence based 

FIFA 11+的功效首次在年輕女性球員中得到證實，Soligard [註1] 和Steffen [註2]發現，大型隨機對照試驗中13-18歲的女性運動員，每週進行至少2次熱身運動，受傷顯著減少可達50％。

FIFA 11+也在男性運動員中進行了兩項隨機對照試驗，Owoeye [註3] 發現非洲年輕男性運動員（年齡在14-19歲）受傷率顯著較低（約40％），Silvers [註4] 也發現類似的結果，美國男性球員NCAA I-II級（年齡18-25歲），每週進行2至3次熱身運動，FIFA 11+顯著降低了受傷率46.1%。

在2015年，有研究員找了25份有關FIFA 11+的研究報告，寫了份評論 (Review) [註5]


健健康康踢波踢到六十歲

我的願望不是要一個扭幾個然後入波，而是像我的幾個朋友一樣，到六十歲仍可以馳騁球場，能保持健康，才可以延長球員生涯。其實我正職是一名足球員，興趣是做專科醫生，所以每星期去練波踢波睇波玩足球遊戲寫足球博客，是很合理的，哈。


參考資料

[註1] Soligard T, Myklebust G, Steffen K, et al.  . Comprehensive warm-up programme to prevent injuries in young female footballers: cluster randomised controlled trial. BMJ. 2008;337:a2469. 


[註4] Silvers-Granelli, Mandelbaum B, Adeniji O et al. Efficacy of the FIFA 11+ Injury Prevention Program in the Collegiate Male Soccer Player.
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2015-01-29

第八次 醫院管理局檢討督導委員會

我提出以下三點

實質建議，不要離地：
很期望政府會檢討醫管局， 每年政府投放四百多億，前線醫生護士做得咁辛苦，希望有實質建議，回應用家和病人的訴求。

適當的透明和有效的監察：
無論用任何方法分配資源，包括錢、病人、硬件、軟件、醫護人員人手， 任何單一方法都不能解決現行的最多年的問題，另一方面可以有一條很複雜的算式計算資源分配，看似很公平，我覺得最重要是透明和有效監察；



公會 HKPDA 三月頭會有另一個論壇，會再收集醫生意見。
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2015-01-27

加紙作答



以前考公開試，最憎旁邊的考生舉手加紙作答，給我很大壓力；
今天填SDR，輪到我加了兩版紙作答，只花了20分鐘完成，嘿。
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2015-01-25

急性肝炎 的迷思

急性肝炎



+++ 病徵 +++
1. 沒有徵狀：大部份病者是沒有徵狀，
2. 像感冒：如有的話，好像重感冒一樣 (包括輕微發熱全身疲倦、肌肉痛、頭痛)
3. 腸胃不適：作嘔、食慾不振、厭惡吸煙，隨後會噁心嘔吐、上腹不適和脹痛、便秘或腹瀉等。
4. 如病程轉壞：皮膚和眼白會變黃，小便顏色加深，就像 茶一樣顏色，稱為黃疸。
需要大概3至6星期發病，也需要大概3至6星期康復。

+++ 診斷 +++
基本上只有抽血，
如果有人或中西醫可以打脈，猜出是哪種肝炎或血肝指數，請告訴我。


  • 迷思一：病人甲肝酵素其中一項 ALT 3000，好驚，但是又沒有藥又不能出院；相反另一個病人乙 ALT 500，他卻有肝衰竭，生命危在旦夕，ALT 不是越高越差嗎？
  • 迷思二：有些病人說只坐在醫院抽血，沒事幹，嚷著要出院。


+++ 病因 +++
急性肝炎的致病原因有十多種，( 病毒、感染、酒精、藥物尤其是中西成藥，自生免疫系統)；
大家常常聽到的甲乙型肝炎，是病毒性肝炎，
http://www.info.gov.hk/hepatitis/big5/hep_02_set.htm
甲型戍型肝炎是病毒感染是病從口入；
乙型丙型肝炎也是病毒感染是由血液或性接觸傳染。


  • 迷思三：為何抽了幾次血仍然找不到病因？



+++ 治療 +++

  • 迷思四：為何病毒性急性肝炎沒藥吃？

大部份是沒有藥物治療，有時候藥物反而令病情變差。

只有少部份急性肝炎需要藥物治療，包括：嚴重酒精肝炎、自生免疫系統肝炎可以用類固醇，食必利痛自殺中毒，和某些特別的細菌或病毒感炎肝炎。

所以最重要是預防：
只有甲乙型肝炎有預防針打；
病從口入的甲戍型防護方法是避免吃不潔淨的水和生蠔(未完全煮熟的貝殼類食物)；
經血液傳染的乙丙型肝炎，避免接觸有其他人血液的針；
酒精或藥物肝炎，方法就是停服，而不是用另一種藥去「中和」。

++++++++++++++++++++++++++++++

  • 迷思一：病人甲肝酵素幾中一項 ALT 3000，好驚，但是又沒有藥又不能出院；相反另一個病人乙 ALT 500，他卻有肝衰竭，生命危在旦夕，ALT 不是越高越差嗎？
  • 答：抽血肝酵數有十個八個項目：(albumin, protein, bilirubin, ALP, ALT, AST, GGT, PT等)，ALT只是其中一項，醫生會看其他數字和時間變化去判斷是否肝炎，有否肝衰竭。我每年都會有兩三課教醫生和專科醫生怎樣解讀肝的抽血報告，每次最少一個小時，不在這裡詳談， http://LFT.drchanpierre.com

  • 迷思二：有些病人說只坐在醫院抽血，沒事幹，嚷著要出院。
  • 我答：急性肝炎血肝指數 ALT 高過1000，我相信地球上所有醫生都會請病人入院。拿同一份報告去看第二個醫生，又是叫入院，入院後嚷著出院，出院後又入院，邏輯上十分奇怪。
  • 原因是急性肝炎病例在香港大概一年可能有千多宗，每年當中有10至20個急性肝炎的病人病情變差，至肝衰竭要做肝臟移植手術。 這個就是急性肝炎病人要留院的原因， 我親眼見過其他醫院有病人要自己簽紙出院，延遲了發現肝衰竭而死亡，雖然可能性少個百分之一，但是對我來說一個都嫌多。
  • (明報) 女工程師多器官衰竭 婚禮前夕入院兩日亡

  • 迷思三：為何抽了幾次血仍然找不到病因？
  • 答：肝酵素一天內會有報告，病毒或其他病因血報告，需要幾天甚至一星期以上的時間。


  • 迷思四：中國人十分喜歡吃藥，有病吃藥、無病也要吃藥，為何病毒性急性肝炎沒藥吃？
  • 我答：大部份病毒性急性肝炎是不需要吃藥，我們吃的東西(食物、藥物)在腸吸收了，會首先被送到肝臟進行加工(例如分解、重組、解毒等)。病人此刻最需要是令肝臟休息，(跟是否捱夜、回家休息是兩碼子的事，例如嚷著回家，却忙著喝湯水、葡萄糖水、橙汁、健康產品等)，亂吃藥反而加重了肝的負擔，亂用藥容易，醫生決定不用藥作為治療要有很大的勇氣和病者要有多大的信心。

這次我為了我的病人朋友寫了這篇文章，希望她明白和早日康復。

参考資料：衛生署網頁
http://www.info.gov.hk/hepatitis/big5/hep_02_set.htm
http://helponline.hk/en/article/141

陳沛然醫生
腸胃肝臟科專科醫生

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2015-01-22

其實我正職是足球員，副業是電腦從業員，身上有士巴拿是很合理的。


111醫學界政改研討會後，連續壞了兩部電腦，座檯式和筆記型雙雙停頓，沒有陰謀論，不用擔心。

座檯式電腦陪伴了我十年，這十年來已經是第三次心臟停頓，之前兩次移植再生，今次搶救無效。星期一我去了電腦專門店買組裝式電腦裝，現貨連裝程式只花$4600元45分鐘完成，還可以用兩個螢光幕顯示，服務質素嘆為觀止 。

星期二要搶救筆記本電腦，我打電話上同一牌子電腦公司服務中心，那位服務員用電話遙控教我，由完全不能開機到重新還原原廠設定，連續一個小時沒有收線十分有耐性，我也不好意思，萬分感謝。

只花三個小時，便可以找回兩部電腦，破了個人紀錄。可是當我要安裝無綫上網，竟然也花了三個小時和來回電腦商場三次...... 其實電腦就是這樣的，辦法就是嘗試失敗再嘗試。我喜愛寫網頁和手機程式，業餘管理30多個網頁和5個手機程式，最害怕的是要花很多很多時間做測試和改正， 醫生其中一個特徵是對沒有興趣的東西會怕麻煩，有醫生朋友笑說：「好佬怕爛佬，爛佬怕潑婦，潑婦怕電腦。」所以我曾經建議醫生朋友花幾萬塊找公司寫網頁也是值得的，醫生的時薪太昂貴了。

二十年前，在聯招死線的那天，我的第一選由電腦工程改為醫學，不知道如果那天我沒有改變主意，今天會是怎樣呢？ 今天應該也是個足球員，仍然會趕去踢足球吧。

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2015-01-17

打機學團隊精神


除了是個足球員，我也是個宅男，喜歡電腦寫網頁手機程式，那些年最愛玩三國志電腦遊戲，每個將軍都有一堆數字，武力、知力、魅力、統率、政治，有些在某項能力值特別高分，例如吕布的武力，孔明的智力，劉備的魅力。

在工作裏公會上，
我遇過武力高的老醫生，他罵人的功力，如老黃忠射箭百發百中；
能做醫生智力已經不低，我身邊有很多智力比我高幾倍的醫生，他們可以一兩個小時內寫好一篇文章，半個小時內寫下一篇新聞稿，站在台上演講出色對答如流；
魅力是指吸引人才跟隨的能力，我遇到有醫生能吸引一班人練習跑步，有人能短時間內收集500個醫生簽名，這就是魅力；
也有醫生，能統籌二十人團隊，或帶領一隊醫生業餘足球隊籃球參加比賽，並拿下冠軍，統率能力應該超過90。
唉，我自問武力智力魅力值都不高，只有好好鍛練。

打機時大家都希望自己是個十項全能的人，那種人在遊戲上在現實上是極少數，各項能力值都高的醫生，他們都不只是做醫生，也去做了局長、議員、學會會長、總監等。 武力、智力、魅力、統率、政治達 90以上的人，有曹操、孫權、司馬懿等，自問我永遠不是這類人。

一個成功的團隊中，不可能全部是全能主公、武將，或全是文官；好像足球隊，不可能全是攻擊球員，也不能十一個都只是防守，要有攻擊球員、防守人、做組織的、支援、後備、發言人等。我和大家都一樣，能力值不高，也不是文武雙全，但也不需要妄自菲薄， 最重要是認清自己的才能，在自己的工作團隊中也能發揮功效，做不成劉關張，做個小將了陸遜也不錯。




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2015-01-15

神奇之旅




這兩個月像發了一場夢，好像剛成立了一支業餘球隊，便即參加大賽過關斬將最終神奇地奪得冠軍，其實整個過程我都膽戰心驚。

有醫生找我攪研討會之時，我很怕公會其他20個會董會否決研討會建議，又怕會得罪人；
我擔心請不到有影響力的嘉賓；
我又怕找場地遇到阻攔， 始終主題是十分敏感的 ；
我太害怕做宣傳，因為要寄2000電郵、設計海報；
我也怕在定主題問題講稿出錯、找不到攝影錄影；
我也預計有其他人會給予政治上工作上不必要的壓力；
以上全部對我來說以往都是十分困難的項目，也全部發生了。 我在公會八年來，見過很多人和事，遇過好人壞人也撞過板，所以我像隻驚弓之鳥。但是我身為會長，拍拍心口為同事站起來，見步行步。

很多東西就像上天在安排，
四年前我離開做了十年的薄扶林醫院，過了四個月旺角醫院的生活，四年前再來到灣仔醫院，其因為工作和足球認識了很多朋友，幫助我在公會上能做更多；
當我還未完全掌握好司儀和被記者即場訪問的技巧時，這次便要硬著頭皮做醫學界城市論壇的主辦人和主持。這幾年我做過不下十次不同場合的司儀作為練習，我知道自己是個不善辭令的人，所以之前才接下做司儀的機會 ，鍛練自己，怎料可以用在一朝，做現場直播兩小時的論壇；
這些年在公會學了很多事，包括說服會董、請嘉賓、寄信寄電郵、做宣傳、做司儀等，以往工作上的碰壁經驗，今次都可大派用場；
又怕少人又怕太多人；
最後，陪伴我十年的私人桌上電腦，這幾個月都有重複暈倒的病歷，今早上班工作時終於死了機，幸好是在研討會後；

星期天的醫學界政改研討會十分成功，很多同事朋友同學都給了很好的評價，更加有人叫我要多些攪研討會。

 冥冥中自有主宰，將一切交給神。也多謝HKPDA會董們和一班醫生的幫手，萬分感激。


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2015-01-14

自願非自願

自願放大假、半自 願參加女兒運動會、非自願地看、自願醫保計劃文件。
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2015-01-10

星期一開會星期三開會星期四開會星期五開會星期六開會星期日開會

星期一開會星期三開會星期四開會星期五開會星期六開會星期日開會......


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