UK Doctor who qualified in China is struck off after repeated incompetence [BMJ].

Doctor who qualified in China is struck off after repeated incompetence [BMJ 2019-2-26]

• A trainee doctor who scored some of the lowest marks ever seen by his General Medical Council ("GMC") clinical performance assessor has been struck off the UK medical register.
• Haseeb Azam left the UK to train in China and qualified from Weifang Medical College, in Shandong province, in 2014, after which he returned to the UK and obtained provisional GMC registration. He went back to China for a year to undertake a clinical attachment before again returning to the UK and obtaining full GMC registration.

Trainee doctor at Antrim hospital struck off for incompetence [the Irish Post 2019-2-22]

• A trainee doctor who was unable carry out simple examinations of patients, request diagnostic tests or prescribe drugs accurately at Antrim Area Hospital has been struck off.
• A Medical Practitioners Tribunal Service (MPTS) also found that Haseeb Azam could not perform basic lifesaving techniques at the hospital since arriving in December 2016.
• Dr Azam trained in China, obtaining his medical degree from Weifang Medical University in Shandong province in 2014.
• He obtained full registration with the GMC after spending a further year in China, where he undertook a clinical attachment.

英國醫學期刊在2019年2月一篇文章，一名實習醫生在綜合醫學委員會臨床表現評估最低分，已被英國醫療登記冊剔除醫生資格。

政府所說的海外醫生

大學曾聘請海外沒有醫生註冊的人

我於 2017 年 1 月 17 日的第三次三方平台會議，要求政府提供有限度註冊的資料：

• 文件披露，截止 2016 年底，香港中文大學聘請了3位沒有在海外醫學主管當局註冊的人士，以有限度註冊在香港工作。[註一：三方平台TP05(2017)號文件]

然後，我在2017年6月27日《2017年醫生註冊(修訂)條例草案》委員會會議席上，再追問有限度註冊的資料：

• 文件披露，截至2017年6月底，分別有3位及1位受僱中大及港大的醫生未有完全符合有限度註冊制度的規定。中大方面，其中1位醫生並沒有全職臨床經驗，另外2位在遞交續期申請時，已沒有在海外醫學主管當局註冊。至於港大，有1位醫生在遞交續期申請時，同樣已沒有在海外醫學主管當局註冊 [註二]。而這個，也被媒體輕輕地報導了 [註三：東方日報]。

政府所說的海外醫生

由於在第一份文件，政府只肯透露兩間大學的情況，而沒有告訴醫管局的事情，我覺得事有蹊蹺，故此追問有關醫管局的有限度註冊資料 [註二]：

教三個女兒打麻雀

教了三個女兒打麻雀，獲得新技能，等級提升。
不過她們對麻雀自動洗牌機有興趣多一㸃，哈。

紓緩公院醫生荒，需新血更需止血。

(資料來源：文匯報2019-4-21)

一國兩制下，我們仍然歡迎英聯邦醫生，也要接受合乎水平的內地醫生，重點是如何知道合乎水平與否，答案是執業試和實習。

香港醫生執業資格試，條例草案是1997年回歸前由政府提出修定的，目的是為市民把關，好的考試是要把不合水平的揀出來。考試有效地分別出英美英加德澳醫生、中國內地和其他國家的醫生。

回歸後，一國兩制下，香港必須要跟中國內地融合，香港不可以像新加坡只承認某些英聯邦的醫學院，也不可以只承認中國內地4間高等學校，而抗拒中國內地120間高等學校。


2017-06-21 一國兩制下的香港醫生執業資格試

關注香港醫護人員士氣問題

行政長官林鄭月娥女士大鑒：

關注香港醫護人員士氣問題

        就香港醫務委員會於本月初未能投票通過便利非本地培訓醫生來港的實習安排，引起立法會各黨派對醫生無限上綱的指摘，我們深表痛心及遺憾。

        繼行政長官在 2018 年施政報告讚揚香港醫療及肯定醫護人員的專業和熱心工作後，近日亦就輸入海外醫生的爭議向公眾明言，倘若馬上行動大開中門，將引起情緒化討論，影響醫生與病人的關係。社會長期關心醫生註冊問題，要理性冷靜處理，強調絕大部分醫生盡忠職守，仁心仁術，不希望對香港優質醫生有負面看法，以及影響醫生與病人之間的互信關係。本人及同儕衷心感謝 閣下明察秋毫，向市民痛陳利害，並肯定醫者無私奉獻的初心。

        香港的醫生恪守救急扶危的專業精神,留在公立醫院為市民服務。雖然我們每月都獲取薪酬福利，卻需要披星戴月提供無封頂的醫療服務，有醫生每星期工作更超過 60 小時，甚至80 小時。很多同事離開醫管局並不是為了賺取更多的薪酬，而是心有不甘。燃燒了青春和熱誠，卻因醫管局長期沒有處理人手編制及資源錯配等問題而深深不忿，導致士氣低落。

        一句感謝勝過千言萬語，一份心意勝過萬兩千金。希望特區政府與我們同行，正當醫護人員迎難而上的時候，給我們多一些支持。醫者父母心，我們會繼續緊守崗位，盡力盡心為香港市民服務，守護香港健康。

順祝

政通人和

陳沛然醫生敬上

2019 年 4 月 18 日

再讀哥林多前書13:7

凡事包容，凡事相信，凡事盼望，凡事忍耐。哥林多前書13:7

見證，這就是見證。

錯得很要包容，失了信要相信，迷失了要盼望，離晒譜要忍耐，愛真的很難，也要捱過甜酸苦辣。

哥林多前書13章4-8節「愛是恆久忍耐，又有恩慈；愛是不嫉妒；愛是不自誇，不張狂，不做害羞的事，不求自己的益處，不輕易發怒，不計算人的惡，不喜歡不義，只喜歡真理；凡事包容，凡事相信，凡事盼望，凡事忍耐。愛是永不止息。」

沛然文章

• 2014-07-12 婚姻典禮
• 2015-03-13 十年前的那天
• 2018-11-18 婚宴
• 2019-01-06 揀學科揀專科就如揀老公老婆

沛然上

保護主義之指桑罵桑

醫委會前主席兼現任委員麥列菲菲今出席醫委會聆訊後，談到近期有關引入海外醫生的爭論，她坦言，部分醫生有保護主義，偏重業界利益：「回歸至今，有些醫生是極度保護主義，這是無可否認，由97年開始說要減少收醫科生，也是這些醫生。」[註一，香港01]

(教授說這些醫生，究竟指誰呢？)
麥列教授說，早在數年前，已向政府提出醫科學生人手估計錯誤... 相信最快要到2001年，才能削減醫科生撥款。[註二，明報1997-3-29]

梁智鴻認為大學爭奪資源，不肯承認醫科生超額，也是造成規劃出錯的原因之一。[註二，明報1997-3-29]

香港大學醫學院和中文大學醫學院，罕有地發表聯合聲明，反對削減醫科生學額。... 假如一定要削減醫生數目，則應先禁止外地醫生來港行醫 [註三，明報1997-6-17]。1995年中文大學醫學院院長和1996年中文大學校長是李國章教授 [註四，香港教育城網頁]。

過半數的醫務委員會委員聯署

就2019年4月3日香港醫務委員會會議上，未能通過便利非本地培訓醫生來港工作的實習安排，及對會議期間討論和投票的安排，我們感到失望。

故此，我們要求醫委會主席在5月8日或之前，盡快重啟便利非本地培訓醫生來港工作實習的討論，提出切實可行，以病人安全為本的新方案，冀盡快達成共識及投票，以回應社會及公眾的期望。

1. 陳沛然醫生議員
2. 鄭志文醫生
3. 張展鵬醫生
4. 蔡堅醫生
5. 何鴻光醫生
6. 何栢良醫生, JP
7. 孔憲正先生 * 
8. 葉永玉醫生 
9. 鄺祖盛先生, MH * 
10. 林志釉先生 * 
11. 林哲玄醫生 
12. 劉楚釗醫生, GMSM MH JP
13. 李偉雄醫生 
14. 梁子超醫生 
15. 龍振邦醫生 
16. 龐朝輝醫生 
17. 佘達明醫生 
18. 韋玉珍醫生
19. 楊協和醫生

*醫務委員會的業外委員
2019年4月16日

(2019年4月16日18:22更新)

麻疹會像沙士嗎？

現時麻疹情況，算唔算嚴重?

答：小巫見大巫

今次香港爆發麻疹主因

堅持

圖片來源：https://topick.hket.com/article/2263509/家有三千金不做「女兒奴」%E3%80%80醫生爸爸陳沛然從不催谷女兒補習考證書


【堅持】
當我家堅持不補習、不考證書時，看見身邊有人靠補習提升成績、靠考八級和證書考中學大學，怕輸在起跑線，怕執輸行頭慘過敗家，我是正常人，也曾動搖的。

反問自己是否應該跟大隊？也會不斷反思，提醒自己不可以所有事都反潮流，也不可以只是隨波逐流。不補習，不代表無要求，我對太太說她的要求很高：不是分數，要求態度、責任感、堅持。德智體群美，對每項都很認真、都有要求。

教育，我識條鐵咩。只是堅持養不教父之過，教不嚴師之惰，而讀書是學生的責任。

同樣地，在議會，不歸邊中間人，不是想標奇立異，只是不想隨波逐流、人云亦云。在現今香港，堅持很難，堅持而做出成績更難。

堅持，什麼 what, 怎樣 how, 為何 why, 何時 when？
堅持，與死硬頸、食古不化，只是一線之差。

陳沛然醫生議員上

從麻疹看香港入境政策

麻疹，香港是被傳染，被爆發的。首先我要稱讚香港衞生署、衞生防護中心、袁國勇教授和香港醫生護士一路以來的防疫工作，使香港大部份人都有麻疹抗體，保護香港人健康。

麻疹在世界各地的爆發情況

世界衞生組織公布，最近一年10大爆發地點，包括烏克蘭、印度、馬達加斯加、巴基斯坦、菲律賓、也門、巴西、尼日利亞、委內瑞拉和泰國，頭3位都超過5萬宗個案 [註一，和見下圖]。

排第5位的菲律賓，真的爆發了，在2018年一年有2萬宗，可是在2019年頭3個月已經有25,676宗，59％的病例沒有接種疫苗記錄，其中355人死亡 [註二]，在菲律賓死亡率 1.38%。文獻上記載的麻疹死亡率大概是0.2至0.3% [註三/ 四]。

「三座大山」議案發言稿

領展大幅加價、拆售商場和停車場，趕絕小商戶，公屋居民在無選擇下要買貴東西，都說了十年。

港鐵曾經是香港很有效率和安全的公共交通工具，但近年事故頻繁，每隔一段時間就會有意外，某些路線要慢駛或者停駛，港鐵站大排長龍，無數市民要爭相改搭其他交通工具。最近一次意外更是港鐵有史以來第一次撞車，幸好撞車是凌晨收車之後測試緊新訊號所引起，車上沒有乘客。想像一下撞車意外是在載客時發生，後果不堪設想。

多年來，政府積極擴展港鐵網絡，令愈來愈市民依賴港鐵，甚至有人批評港鐵獨大。而當市民愈來愈依賴這個龐大的交通系統，又發生沙中線工程不合規格和造假、集體遺失施工紀錄等的醜聞，令市民更擔心港鐵的安全。不但如此，港鐵票價有加無減，最近又公布加價3.3%，令基層市民的交通開支負擔愈來愈沉重，完全不是一個公營企業應有之道。

聲明

我有開醫委會，有投票，也有投贊成票。
方案三和四是我有份在內會提出的，目的是集中處理醫管局的人手問題。

其中方案三，即海外醫生，考獲執業試，擁有專科或同等資格，以有限度註冊在醫管局完成三年工作後，可申請豁免"實習"。
投票結果只有三票贊成 (我是其一)，即是除了醫生委員外，還有部份業外委員不贊成此方案。

我會去信醫委會促請盡快再討論此事項，希望加入五月會議的議程內。

陳沛然醫生議員上

行政長官質詢時間

陳沛然議員問：

特首，近月本港出現不尋常的麻疹爆發潮，截至昨天已 錄得 40 宗感染個案，當中甚至出現了第二輪傳播感染。麻疹是一種高傳播疾病，今次的病毒明顯是由外地傳入，顯示香港的入境政策出現漏洞。相信大家也留意到，全球很多國家亦正爆發麻疹，包括歐洲和東南亞國家。香港錄得三四十宗個案，但上述國家已有數萬宗，菲律賓自本年年初至今已有23 000宗麻疹通報個案，其中300多人死亡。香港現時共有數十萬名外傭，當中約20萬人來自菲律賓，香港 亦有很多人經常往返菲律賓，香港機場出現麻疹感染和爆發其實只是時間問題。我提出的質詢是，政府會否仿效例如新加坡、英國、加拿大和美國等國家的規定，要求申請來港定居或工作的人士須通過某些身體檢查或申報，例如有否患上肺結核病等高傳播性疾病，才批准他們入境，從而防止高傳播疾病在香港爆發；如會，原因為何；如否，原因為何？

行政長官 林鄭月娥女士 回答：

我認為現時情況可說是受到控制。但是，香港是一個人流非常頻繁的樞紐，香港機場去年的客運量達7400萬人次，所以這些問題難以杜絕。因此，我不會認同陳議員，剛才所說如果我沒有聽錯，他用了"漏洞"兩個字，他說我們的入境政策有漏洞，所以香港出現了這些問題，這點不太成立。無論如何，陳議員提出在輸入海外傭工時，由於他們在家庭服務，我們是否在預防方面能夠多做工作，這點我們可以考慮。事實上，我知道勞工及福利局局長已透過相關總領事發出勸諭，希望在外傭來港工作前可以做一些預防工作。多謝陳議員。

大學的超然地位

(醫管局)

立法會二題：公營醫院私家服務
兩間醫學院就教學人員應診私家症所訂規則和指引： (沒有提供)
以表列出過去五年，每間醫學院每年的私家症數據，包括應診醫生人數、求診人次、收入總額、醫院管理局攤佔的收入金額、教學人員攤佔的收入金額：(沒有提供)

至於兩間大學如何處理他們從私家服務所得的收入，則為兩間大學的內部事務，不屬醫管局的管轄範圍。

2017-11-24 公營醫院私家服務之：17問，13唔應

(醫委會) 有限度註冊

文件披露，截至今年6月底，分別有3位及1位受僱中大及港大的醫生未有完全符合有限度註冊制度的規定。中大方面，其中1位醫生並沒有全職臨床經驗，另外2位在遞交續期申請時，已沒有在海外醫學主管當局註冊。至於港大，有1位醫生在遞交續期申請時，同樣已沒有在海外醫學主管當局註冊。港大中大24海外醫生內地受訓，4人不符規定 [東方日報 2017-7-11]

 [2017年醫生註冊 (修訂) 條例草案》委員會2017年6月27日草案委員會會議的跟進事項政府回應]

(政府 / 法例)

《私營醫療機構條例草案》免除對兩所大學的規管

《私營醫療機構條例草案》委員會二零一七年十月九日草案委員會 會議的跟進事項政府回應 

2017-12-12 《私營醫療機構條例草案》免除對兩所大學的規管

 

PEG complications

[table from Practical gastroenterology Nov 2004]

REFERENCES

1. Carol Rees Parrish and John C. Fang.  Prevention and Managementof Complications of PercutaneousEndoscopic Gastrostomy(PEG) Tubes.  Practical gastroenterology Nov 2004
2. Sherwin P. Schrag et al. Complications Related to Percutaneous EndoscopicGastrostomy (PEG) Tubes. A Comprehensive Clinical Review.  J Gastrointestin Liver DisDecember 2007 Vol.16 No 4, 407-418

Dr. Pierre Chan

跟二女說團隊精神

今天二女兒第一次代表小學出賽，三日前她發燒哭了，說擔心因病無法參加。今日沒有發燒，做了兩場後備，校隊輸了。

我接她放學，坐巴士回家，跟她説爸爸常常在這個石硤尾室內運動場踢五人足球比賽，也要做後備，亦會輸波。勝敗乃兵家常事，贏波只因輸得夠多。輸了、檢討、改善、練習、進步。

除了個人外，也要學習團體合作 teamwork，為了球隊，甘願做任何角色，包括後備。要信任隊友，在場邊少說話多觀察，在場內多出聲多提點。

在上星期的足球比賽，我將自己放在後備席，觀察和思考，在球隊久攻不下，老鼠拉龜時，換人改變戰術。有一場把自己放在右翼有兩個助攻；另一場踢左閘加強活力，球隊贏一比零；又有一場我決定不出場，換入後衛老將死守至完場拿冠軍。我是比目魚，將自己收藏起來 [男兒當入樽 第28卷]。

在 #CRM 課堂上，學習到 teamwork, leadership, communication, decision making ，在足球上大派用場。