除夕夜的命運......
我最怕不是做身體檢查，視光師說眼底正常還沒有老花，遲些會有......；
我最怕也不是放剛放大瞳孔做檢查，傳呼機便響；
我最怕不是要消假在遠方在陪女兒時，被召回去；
我最怕亦不是逢紅日和幾年除夕都要回去做急症，今天也不例外，
做得公會會長，連老闆都敢頂嘴，天不怕地不怕，
只怕去銀行排隊辦手續............
2014-12-31
天不怕地不怕
除夕夜的命運......
我最怕不是做身體檢查，視光師說眼底正常還沒有老花，遲些會有......；
我最怕也不是放剛放大瞳孔做檢查，傳呼機便響；
我最怕不是要消假在遠方在陪女兒時，被召回去；
我最怕亦不是逢紅日和幾年除夕都要回去做急症，今天也不例外，
做得公會會長，連老闆都敢頂嘴，天不怕地不怕，
只怕去銀行排隊辦手續............
2014-12-30
2014-12-10
$10的孤獨感覺
廿年前，我和考第三的鄭同學(我是讀男校的)，最喜愛在冬天最冷的日子，買一杯外賣麥記軟雪糕，重點是要自己一個人走到天寒地凍室外邊走邊吃，孤獨感覺十分；
今年冬天，又是一個人走進麥記，說要買$5蘋果批和$6軟雪糕，店員姐姐說有新產品$10雪糕蘋果脆脆，還要平$1。現在全屋都是女的，買些孤獨感覺原來只需要$10。
2014-12-07
我的師姐
連續兩個星期天要上班，不能回教會事奉。
圖中那位是大師姐，我四年前轉來這裡當AC，第一個月就跟她巡房；四年後到她升做AC，履新的一個星期，剛巧又是跟她巡房。 賀喜大師姐o
這個配搭很有趣，她四年來還是一樣年青，而我？比四年前更小朋友更年青，自從來了灣仔醫院做，人又年青了長高了聰明了跑快了，哈哈哈。
2014-12-06
腸胃肝科試題
家事國事天下事事事關心，無綫精神。上次講足球，今天試題是....
肝科題：催淚彈對肝臟有什麼影響？
腸胃題：工作至半夜，在旺角購物區哪裡可以吃晚飯？
腸鏡題：有人開電視看某免費台，然後嘔血，怎樣止血？
2014-11-30
發軟蹄
病了兩天，吃粥六餐，今午跑第一場100米最後10米懷疑低血糖發軟蹄，勉強衝過終點。休息了半小時，其後再多跑四次100米接力。
最開心是大女 Hannah Chan和二女 Christy Chan分別拿了銀牌，還有三女Cathy Chan也参加了60米跑，十分可愛。感謝太太 Eunice Chan、媽媽和弟弟幫手照顧女兒，我才能專心比賽。
今早要上班，晚上跑完步要回醫院夜巡，下午跑步其間老闆打電話給我，要隨時加班應付今晚外面的突發情況，我回答說沒有問題並十分支持。
2014-11-19
隊友受傷
每天每星期都要面對不同的挑戰，每年也要参加大小十數個比賽， 屢戰屢敗、屢敗屢戰、勝負参半、早已看透。
使我流淚的，是戰友因傷退出，在人生馬拉松中，在不同時段上遇到不同朋友，知己更難求，途中有好友受傷退下、有戰友因病休息、更有同伴離開了才令我心酸，所以我常提醒自己和隊友首先及最重要是避免受傷，才能繼續向前衝，只有我一個人跑的感覺很孤單。
祝我的朋友和隊友早日康復。
2014-11-04
第七次 醫院管理局檢討督導委員會
我在會中積極發言：「我同意盧教授的擔心中央(HAHO)集權，我覺得以往總部對待山頭主義，是不能也亦不為，若果建議走向另一個極端 - 中央集權也非上策。我建議中央 (HAHO) 不應中央集權(主動)，而應該加強中央監察和積極不干預(被動)，達到不為非不能也，自然藥到病除。」
2014-10-28
什麼是醫德？
什麼是醫德？
醫德對其他人說是一個醫生印象，對醫生來說可以是一門學科 - 醫學倫理。
考慮治療時，往往是從四大元素找出平衡，包括：
不要做成傷害 do no harm，
自主 autonomy，
最佳利益 best interest or beneficence 和
公正 justice
除了四大元素外還有其他專業守則，香港醫務委員會出版的 醫生專業守則共有47頁。我每年向執業醫生授課，每課至少花兩小時只能講解皮毛，在這裡我試試用幾百字深入淺出講解。
首先不要做成傷害 first do no harm，是提醒醫者治療時以盡量不傷害病人為出發點， 可是大家明白有很多治療都是有風險的，藥物有副作用手術會有風險，做手術第一刀已經是傷害了。 但是為何醫生仍然會為病人動手術呢，是基於病人最佳利益。
最佳利益 best interest/ beneficence用字面解讀也可，治療成效比傷害高，醫生便考慮使用。但是是否醫生認為治療成效比傷害高便要迫人家接受呢？絕對不是，因為醫生尊重人的自主權。
自主 autonomy，病人有自主權可以反對大部份醫生的建議或治療，可是病人自主權並不是絕對的，當遇到公眾利益(例如高傳染性病：沙士或伊波拉)，傷害自己或別人時，其自主權要暫時退讓。有少部份病人會要求醫生開咳藥水、做不需要檢查、甚至要求醫生做手術切除身體某些東西，病人可以以自主權迫醫生做嗎？如上段也不能，因為醫生也有自主權可以反對。很多人說看不同醫生得到不同的建議，感覺奇怪，醫生不是軍隊或紀律部隊，不需要統一指令，醫生可貴的也是有自主權，可以因應不同情況和病人接受程度，和病人商討後作出決定。十位醫生有三四種建議是很平常的，醫生甲說出自己的診斷和建議治療方法，醫生乙可以有另外的見解，應互相尊重，病人理解後可自行選擇接受哪位醫生治療。
公正 justice是最難講得好的課題，大概是明白公共醫療衛生資源是有限的，怎樣用公平平等態度決定誰得到什麼待遇；尊重人的權利；尊重法律。
我們為病人治療時，往往是從四大元素找出平衡，do no harm只是四大因素之一。
陳沛然上
2014-10-22
再戰總裁
朝廷主帥深深不忿，秋後算賬，再領大軍壓至本營，此誠危急存亡之秋也。主公再命吾為營長領軍迎首戰，以寡敵眾，只好用計，以水(吹水)淹三軍，退兵；
主公大喜，吾曰：「臣本布衣，通渠於灣仔，苟全性命於亂世，不求聞達於顧問。主公提拔之恩，由是感激，受任於敗軍之際，奉命於危難之間：爾來一鑊又一鑊矣。主公亦宜自謀，以諮諏善道，察納雅言，唔好次次都係我，再鑊鑊新鮮鑊鑊甘。臣不勝受恩感激！」
上回提要：
http://doctordaddysoccer.blogspot.hk/2014/02/blog-post.html?m=1
2014-10-21
2014-10-14
P仔遊記2014
1) 下午12:30機，11:00還在家...... 沒有寄艙行李、網上登記和港鐵電話程式是關鍵，乘機鐵11:34已到機場。新加坡安檢很嚴，網上登記後仍要現場再登記。
2) 星航服務真是一流，小朋友一上機有禮物收，又已準備了兒童餐。淡季四人來回新加坡機票只花HKD$6000。
3) 在新加坡機場買$108電話上網咭，記得要先關3G數據，用SMS可以選擇七天1G計劃。
4) 聖陶沙斜坡滑車$427四人玩三次。
5) 第二天14:00租車由聖陶沙去馬來西亞，沒有塞車不用下車連過兩海關45分鐘已到達香格里拉 Traders，司機Toni很專業很好人，女兒們還可以在車上睡午覺叉叉電。$540一程，最重要是安全。
6) Traders酒店服務超級好，免費無綫上網、免費穿梭汽車服務十分鐘往來樂高樂園、免費電腦和打印服務。晚上酒店自助餐小朋友免費兩個大人只需 $500，食物質素很好。酒店不包早餐，酒店對面商場客家小店食物很好，相反商場內西餐廳十分難吃。
7) 樂高樂園 Legoland 的門票不便宜，兩天連水上樂園四人合共$2000，所有遊戲很適合十歲以下小朋友，可能是淡季，全部遊戲不用排隊。
8) 吉蒂貓樂園(Hello Kitty Town) 就在酒店旁邊，在大厦內佔了四層，門票很貴我倆在抱怨不值得時，女兒們說超級好玩。
9) 新加坡 Garden by the Bay 非常非常大，他們可以填海並捨得用一大片土地做城市花園，沒有任何地產項目在中間。香港可以大規模填海嗎？西九可以沒有地產霸權嗎？
10) 家人點滴
飛機剛起飛一分鐘，大女兒便問：「幾時到？」
飛機起飛了兩分鐘，第一次坐飛機的二女兒問：「為何飛機在天上不動呢？」
黃昏在酒店二女玩了小型玩水滑梯三十多次，二女又出金句：「新加坡真的最好玩。」
這次四天行程全由太太悉心安排，我覺得近乎完美，送100個讚給她。
2014-10-04
我是足球員 -- 防守篇
昨晚半夜的足球比賽，我的隊只有十一人(三醫生七護士一消防員)，領隊歐醫生賽前指示最重要是防守，如果情況急劇轉差，叮囑我們要和隊友一起安全撤退。球賽中我們被三個操流利普通話的對手強攻，想搶我們的球、球衣和補給物資，另外中途外面有人被粗口罵有人被藍衣人追打，幸好我們仍能堅守陣地0:0完場。
通完頂最好做什麼？當然是再去踢足球。今早醫院波七人賽八强對上屆冠軍隊，領隊梁醫生賽前指示最重要是防守，輸少當贏。比賽我們有九成時間被圍攻，全場我方只有我的一射門一入球零角球，奇蹟地逼和對手1:1，並在互射九碼球勝出。比賽中對手從後飛剷我腳跟，然後他扭傷了被抬出場，希望他早日康復。以我多年做「被剷科」的經驗，成功保護自己和隊友沒有受傷。
其實我的最佳位置是右中場，喜愛助攻；如果球隊有需要，我也很樂意做好防守的。
感謝太太守住我們的家、照顧三個女兒，我才能任性地出去踢兩場令人回味的球賽。
2014-10-02
pepper and tear
PDF version http://bit.ly/HKPDA20141002pdf
JPEG version http://bit.ly/HKPDA20141002
Oleoresin Capsicum (pepper spray)
Corson Stoughton (tear gas)
2014-10-01
比紅小巴詭異的灣仔醫院
花了四小時才能從旺角經金鐘經銅鑼灣終於到灣仔(在旺角都值得花三個半小時，乘港鐵忘了下車15分鐘已到達，這幾天駕車回醫院的路從未試過這麼暢通)，
在這裡產科幾年來都沒有收過一個病人......(這裡從來沒有產科，只有我主理的被剷科，每星期都被病人家屬上司同事足球對手剷)
我在這裡三年了，也是沒有機會親眼見過自己的兒子......(認識我的朋友會明白)
這幾天的人間悲劇都衝著灣仔醫院，究竟律敦治醫院是怎樣的？
律敦治醫院的所在地，原為一所民辦之海員醫院，建於1843年，在1873年海員醫院因經費短缺而停辦，並由當時海軍接管而轉為海軍醫院。律敦治太平紳士於1949年慷慨捐贈善款給予香港防癆會，作為律敦治療養院，被視為專門治療肺結核病的中心。
律敦治療養院在1986年開始重建為一所社區急性醫院，並改名為律敦治醫院，療養院於1992年正式拆卸，其後合併為律敦治及鄧肇堅醫院。醫院管治委員會主席是梁永鏗律師，醫院行政總監(院長)是林達賢醫生。
正名應為律敦治及鄧肇堅醫院，是一間急性主科醫院，有綜合內科、老人科、胸肺內科、心臟科、外科、深切治療部、骨科、24小時急症室、病理科、放射科等。
這裡有些科目是享負盛名的：
醫科生都要來這裡的胸肺內科學習治療肺結核病；
香港龐大的老人外展服務，是多年前由這裡的老人科開始；
每兩年這裡心臟科都會主辦大型的心臟超聲波國際會議；
手術成效監察計劃(SOMIP)，也是由這裡外科成立的。
而我就是在這裡工作，做個小小腸胃肝科小隊長。
2014-09-29
我是足球員之街頭足球
2014-09-28
2014-09-27
我的三小時
人類總是喜歡浪費時間，尤其是浪費人家的，近來我的時間我的每個三小時被消磨得很苦。
其實我三小時的生產力可以很高的
六條大腸鏡 (市價$36000+) 或
十五條胃鏡 ($45000+)
門診四十症 ($20000+)
研六個難症
頂四個副顧
一份建議書
一份新摘要
一份能量點
講解三堂書 ($2700)
篇一次更表
開兩次公會
寫個新程式 ($100000+)
做個新網站 ($100000+)
修理兩電腦
踢兩場足球
跑三次十里
寫六篇文章
陪家人一次 (無價)
2014-09-26
感恩挑戰 第五天
感恩挑戰
参加者需要在連續五天內，張貼3件事情感恩。
第五天(26/9)
1. 感謝我的青衣/拍檔，我忙，他的工作也不好受。在他連續三星期放假裏，我有幸加頂他的工作，我差點想打爆個郵筒 - 在三星期裏我自己一人做了六十幾條大腸之際，仍然每天有人召喚逼我做快些要快期，召喚我去替他們解釋報告，連我都受到這樣對待，可想像平日青衣日子怎過，要稱讚青衣從來沒有向我抱怨，還是我的EQ仍未夠高。
2. 感謝我的老闆，在這裏工作是二十分辛苦，這星期有三十幾人問我將來的問題，我說在這裡有對我好的老闆，有我想學的東西，有發展的空間，也感恩老闆對我的信任、放縱。我，仍然會多留一會。
3. 感謝上天給我的能力恩典，我不明白為何我能捱過這死亡九月，三星期無青衣、交了九份大功課、其中一份五百字摘要今晚只花了三小時超速起貨、忘記開了幾多個會、和老闆們談了幾多個心、做了接近百鏡全部安全、最重要踢七場波包括星期天的比賽，還有四天啊，還欠人家三份功課，加油。
2014-09-25
2014-09-24
感恩挑戰 第三天
感恩挑戰
参加者需要在連續五天內，張貼3件事情感恩。
第三天(24/9)
1. 感謝我的老闆甲乙丙丁戍，上星期我求救說快要被七項部門非臨床工作淹死(還未計腸胃科、工會、內科學院十項工作)，他們免了我三項死罪；
2. 感謝我的大老闆己，他今天賞賜我另外三項更大任務......
3. 感謝我的姑娘們，在我極度頭暈頭痛心口頂住青衣放假的情況下，這星期的廿二腸兩膽管都全部完成，病人安全。
2014-09-23
感恩挑戰 第二天
感恩挑戰
参加者需要在連續五天內，張貼3件事情感恩。
第二天(23/9)
太太說不要芝麻綠豆的事都感恩。其實很想告訴身邊家人好友，外出工作每星期甚至每天都會遇到不開心不公平食死貓的事，十分平常，我的口頭禪是: 這些事對我來說都是芝麻綠豆的事，我只會花精神時間去處理頭三項重點的問題。
http://faith100.org/感恩挑戰style/7310
1) 感謝我沒有發脾氣，今天硬着頭皮被病人家屬調教，為的是其他部門無規矩行為觸怒了他們。
2) 感謝我竟然還可以以德報怨，這年來有太多不同人做了令我很不高興的事，不到兩天笑笑口說有事相求，我又不知為何會心軟。
3) 感謝部門內的十分特別需求，我今天決定成立一個叫「腸胃肝科報告解釋時段2468」，和決定成立「內科內視鏡提早約期應變隊長 - 等我做埋文員嗰份」。
2014-09-22
感恩挑戰 第一天
感恩挑戰
参加者需要在連續五天內，張貼3件事情感恩，並邀請3位面書朋友接受挑戰。
第一天(23/9)
1) 感謝 Fiona Yiu的挑戰
2) 感謝自己接受挑戰
3) 感謝太太也接受挑戰
謝謝大家
......
完
......
認真版
1) 感謝太太的辛勞，她每天晚上都說快被女兒氣死了，女兒們說了不理，聽了不做，做一半去玩。我安慰她說我日間有些同事也是這樣的。
2) 感謝給我敬業樂業的能力，當我每天工作都被不同人氣死之際，自我調整之餘，終會有好人好事讓我撑下去。
3) 感謝給我所擁有的，身邊太多分離患病死亡的故事，能跟太太互相忍讓、身體健康、活得開心，感恩。
今天首先提名美麗與智慧並重的鏡房姑娘們，哈哈：
2014-09-21
幸福非必然
教會以往租借的地方很大很舒適，大半年前還在計劃發展、添置音響器材，被迫遷了，一切重新開始，大家乾忙了一整個2014年。我每個月有兩個星期日因要上班或事忙而不能返教會，教會有聚會地方要感恩，能回來也要感謝。
我問朋友為何只考五所名牌小學，她說因為關係其中一間已經確認了，騎牛搵馬，人望高處，十分理解。大女的幼稚園同學入了名小學，太太說慶幸女兒沒考進，要不然她和女兒恐怕捱不住。騎牛搵馬，人望高處，不一定更好。
見過身邊朋友，父母照顧是應份，還要對他們呼喝；夫婦家庭幸福是必然，錯的只會是另一半；活在自己王子公主的玻璃城堡內。
身體健康並不是必然的，人患病後會問很多問題，怨天尤人，花錢想買健康；「為何我會中風心臟病？」「沒好好控制食煙血壓糖尿膽固醇」「我比以前食少很多煙、我覺得血壓幾好所以沒吃藥、我有戒口食得很清，早餐只吃通粉.... 加雙蛋午餐肉，午餐芙蓉蛋飯，晚餐多半在外吃，戒口減肥會暈，最近新年端午中秋聖誕所以沒戒口。」當大家每天花一半時間工作進修，半生花一半心思金錢供樓。健康？不是自己的事，應該是政府的責任，請問大家每天每星期又會花多少時間在健康？
2014-09-16
千年老二
免費轉會港島東四年來，今天拿到這些年來的第十個亞軍，包括聯網足球盃兩次、全港醫生盃兩次、省港澳盃兩次、一百米個人賽又兩次、質素安全盃再兩次。
「你考了很多年全級第二名，我一直以為你會不喜歡第一名的陳同學啊。」考第四的鄭同學在畢業二十年後的舊同學晚宴對我說。
是的，我實在考了很多次全級第二，只有在中五上學期終於考到人生唯一一次全級第一名，而那個下學期因為我沒有報考聖經科，最後在總分回到第二位；二十年後，結果是當年放棄聖經的我，受洗了還做了教會執事。
當我入讀醫學院，大部份同學都是在自己中學的狀元高材生，我在第一次測驗排尾十，深刻體會何為井底之蛙，重新思考讀書方法再上路，五年來測驗考試都勁過從沒補考；十年後我們有大半班醫生同學沒有完成專科訓練、大半班出了私家，我這個班長是班中少數仍然留守醫管局的專科醫生。
在球員生涯，在決賽輸了十多次，試過不同輸的方法，才能在另外十多次的決賽想方法扭轉敗局。
https://sites.google.com/site/drpierresoccer/prizes一
我回答鄭同學：「我不是這樣想，對手並不只是他一個，人生超級馬拉松，朋友和對手沿途多的是，就是有他們的鼓勵和鞭策，跌倒了才能爬起來，讓我跑得更遠。最重要是保持健康、活得開心和持續進步。」
2014-09-12
老公的嗜好
記者朋友對我笑說，她的男友跟我一樣都是個足球迷，語氣帶點微言。我回答有很多朋友都抱怨另一半漸漸地排斥他們的嗜好。
例如
1. 朋友L喜愛砌模型，他的工作間佈滿作品包括樂高、模型車、模型士兵、模型鐵甲人等，為了逃避太太的查封....不敢帶它們回家；
2. 朋友C只愛樂高模型，他把家裏一間房和廳的組合櫃設計成模型工作室；
3. 有些朋友愛打電視遊戲，有的愛看球賽，有的愛紅酒，有的愛運動如足球籃球網球通山跑。
我說假如我是女方，若非不良嗜好嫖賭飲吹小三等，其他正當的不太危險的都予以批准，某些還可作鼓勵。
1. 留在家砌東西好，還是在外面砌其他？
2. 收費電視月費幾百塊，週六日晚能留他在家，物超所值；
3. 愛運動的，最好像小孩般把電盡放，便無時間力氣攪别的事；跑步的，送他一隻GPS手錶；
4. 有明確嗜好，易於管理，生日節日送禮又不用費神，多好；
5. 「批准」者主動權仍在你手，「鼓勵」也更有機會賺取善解人意之名。
又一次長篇大論，我想説我的嗜好包括：踢波練波睇波、寫網頁手機程式、思考寫作等。而我的太太會讓我去放電，為我遷就洗衣服的時間，十分聰明。各位聰明的女朋友太太啊，認真想想我的話。男士們反過來也適用。
2014-09-07
2014-09-04
分身術
如果天天都可有分身一孖，
如果你自己會，
編更表自動波，
如果腸鏡可以自己到步，
我估青衣必做得到；
如果天天都可有分身一孖，
如果我還可以，
能去日日踢波，
如果PDA可以有大哥,
我估跟本不需要我。
2014-09-01
幼心小意
今早我協助青衣做止血工作，完成後他打報告，我趕往下午門診。門診後我再巡視病人，病人情況穩定，可是看看報告十多句英文中，發現其中一句串錯了三個字，我即時送短訊「調教」他，幸好他也只花了數分鐘把報告重新寫一次。
我跟他說，大部份人的工作能力都是大同小異，縱使有妙手仁心，只要粗心大意，印象也會被扣分。
我遇過有人寫給我的東西，第一次錯、第二次又錯、第三件事再錯，我不屑罵他；第一次可以推說無心之失，到第二次第三次....
以前的我會做好心好言相勸，可是這些年間身邊大部分人都不會領情，有時候更會被罵回來，所以我現在很少出手；我只會教有心做有意被教的人，其他的，省一口涼氣，減少廢氣排放。
2014-08-22
漸凍人
近來大家興高采烈的參與冰桶挑戰，我想說「漸凍人」並不能完全描述他們的苦，其實我個人從心底害怕這個病，是因為......
1. 初期病徵十分不明顯，可能只是容易疲倦和活動笨拙，醫生幾乎無可能在初期時診斷；
2. 診斷方法複雜及需時，不能靠單一簡單檢查或抽血去診斷；
3. 病者的肌肉會慢慢萎縮無力，後期因無力吞食無力咳嗽而重複患上肺炎，可怕是患者的聽覺、視覺、嗅覺、味覺、思維能力、記憶力都是正常的，「漸凍」 的只有肌肉(運動神經細胞)，即是眼在望腦仍在轉但四肢無法動無力說話；
4. 沒有根治的藥物，藥物只可減慢病情惡化的速度，一半患者三四年後會死亡；
5. 很多病人及家屬都無法接受以上的過程，大部份患者都在四五十歲病發，是家庭的支柱。
我接觸「漸凍人」 是因為我們腸胃科會幫他們進行「透皮胃造口」手術，以後食物便由腹部喉管直接輸入胃部。
其實ALS 只是多項運動神經細胞疾病MND其中一種，而MND也只是眾多腦科病中(大腦小腦脊椎神經線肌内病等)，其中一種。例如劇集一公升的眼淚中作者及主角是患上脊髓小腦萎縮症(不是ALS MND)，最後在25歲時去世。
ALS = amyotrophic lateral sclerosis
MND = motor neuron diseases
可能是你看過最感人的ALS Ice Bucket Challenge 冰桶挑戰影片 (中文字幕): http://youtu.be/d77TzcndRzU
捐款方法:
(1) ALS Association
http://www.alsa.org/fight-als/ice-bucket-challenge.html
http://www.mndassociation.org/
(2) 香港肌健協會有限公司
http://www.hknmda.org.hk/index.php
劃線支票寄：九龍橫頭磡邨宏禮樓地下香港肌健協會有限公司
1. 初期病徵十分不明顯，可能只是容易疲倦和活動笨拙，醫生幾乎無可能在初期時診斷；
2. 診斷方法複雜及需時，不能靠單一簡單檢查或抽血去診斷；
3. 病者的肌肉會慢慢萎縮無力，後期因無力吞食無力咳嗽而重複患上肺炎，可怕是患者的聽覺、視覺、嗅覺、味覺、思維能力、記憶力都是正常的，「漸凍」 的只有肌肉(運動神經細胞)，即是眼在望腦仍在轉但四肢無法動無力說話；
4. 沒有根治的藥物，藥物只可減慢病情惡化的速度，一半患者三四年後會死亡；
5. 很多病人及家屬都無法接受以上的過程，大部份患者都在四五十歲病發，是家庭的支柱。
我接觸「漸凍人」 是因為我們腸胃科會幫他們進行「透皮胃造口」手術，以後食物便由腹部喉管直接輸入胃部。
其實ALS 只是多項運動神經細胞疾病MND其中一種，而MND也只是眾多腦科病中(大腦小腦脊椎神經線肌内病等)，其中一種。例如劇集一公升的眼淚中作者及主角是患上脊髓小腦萎縮症(不是ALS MND)，最後在25歲時去世。
ALS = amyotrophic lateral sclerosis
MND = motor neuron diseases
可能是你看過最感人的ALS Ice Bucket Challenge 冰桶挑戰影片 (中文字幕): http://youtu.be/d77TzcndRzU
捐款方法:
(1) ALS Association
http://www.alsa.org/fight-als/ice-bucket-challenge.html
http://www.mndassociation.org/
(2) 香港肌健協會有限公司
http://www.hknmda.org.hk/index.php
劃線支票寄：九龍橫頭磡邨宏禮樓地下香港肌健協會有限公司
銀行轉帳至：香港匯豐銀行戶口078-353133-838
2014-08-21
阿信的故事
放假最後一天跟大學師弟通電話，煲了一小時後我說放心了。
「如必需苦楚 我承受？」
那些年我們畢業的年代，全香港都說醫生人手過多，
有十分一人沒有工做，政府和醫管局叫我們去賣藥；
有一半人無得入各大專科；
剩下想做專科醫生，先要減一半人工，要簽短期約，還要認同不一定有訓練。我和那師弟便是被時代巨輪遺棄的一群。
師弟當年是那十分之一，十年來他做過街舖、衛生署、醫院病理科、又回衛生署、再去醫院内科考試、最近又回衛生署排某專科訓練，轉眼已十年，他說不開心因為覺得命苦。
「命運是對手永不低頭」
我認同我倆都是命苦的一群，我也信命運， 我也想有個富爸爸，有世叔伯提攜，不用儲首期，不用供自己和家人的樓，沒有任何負擔可以去遊學、讀過博士學位。
信命運最多佔一半，另一半是環境因素。我眼見很多人命好升得快，未到四十便停了下來，不敢改變不敢轉工，這叫中年危機。我和他只做了十多年工作，到60歲退休前還有廿多年的路要走，上半場落後了，人生像超級馬拉松，不只是鬥快，還有鬥遠、活得開心和不受傷。
「誰會珍惜當你還擁有」
我鼓勵他說，微觀是我倆都有走得慢部分，宏觀中，他已是醫生、結了婚生了仔、又買了樓、身體健康，其實十分不錯啊。
「成功只有靠堅守信心奮鬥」
今天我六時到佐敦伊院開會，成功爭取把我的議程提前，六時四十分逃脫，七時十分趕到太古城踢下半場，有一個助攻並協助球隊反敗為勝。
長篇大論，其實想說只要堅守信心，終於可以去踢波，哈。
2014-08-20
Charlie and the Chocolate Factory
This is a story of interview.
The interviewer was Mr. Willy Wonka and there were five candidates,
Augustus Gloop, a greedy boy;
Veruga Salt, a spoiled girl;
Violet Beauregarde, a girl chewing gum all day long;
Mike Teavee, a boy who did nothing but only watch TV and
Charlie Bucket.
Roald Dahl, the writer, liked using many adjectives and adverbs. e.g.
Mr. Wonka...
And what an extraordinary little man he was.
He had a black top hat on his head.
He wore a tail coate made of a beautiful plum-coloured velvet.
His trousers were bottle green.
His gloves were pearly grey.
And in on hand he carried a fine gold-topped walking cane.
Covering his chin, there was a small, neat, pointed black beard - a goatee. And his eyes - his eyes were most marvellously bright. They seemed to be sparkling and twinkling at you all the time......
The post went to the one who behaved only normally. That is true sometimes in real life.
$500可以買到什麼？
之前我在文章寫過，不同人有不同的價值觀，有人可以用500元買到一個人幾個小時的時間和人格，有些可以買兩個，因被人從中抽水只剩250；
http://doctordaddysoccer.blogspot.hk/2014/07/blog-post.html?m=1
時間過得特別快，要跟三天假期講拜拜，回顧這幾天，
1. 足球：原來在運動名牌的旗艦店專門店是沒有人造草足球鞋賣的，在波鞋街走了兩小時，有錢還是買不到心頭好。我現在的一雙已用了超過6年，用了200幾次，所有的人造草足球鞋價錢都在500元以下，真是物超所值；
2. 程式：有幾個人問我，找公司寫個電話程式要十萬元、加個按鈕加八千、網頁改版收五萬，是否物有所值？我花了過百小時學和寫網頁和電話程式，我的人工時間都花了十萬塊；
3. 家庭：跟太太撑了三個午餐的枱腳，都只是花了500塊，放假把最多的時間放在女兒身上，無價；
4. 朋友：我不寫上生日日期是為免被洗版，結果版還是被洗了，花了幾小時覆了百個朋友的留言，跟遠方朋友煲電話粥，跟我的MO吃飯談天； 友情，有錢也買不到。
2014-08-19
我想踢波
早上練波因大雨取消了，只好跟教練吃早餐；
中午買波鞋，帶著兩對又舊又臭又破的波鞋出旺角，轉了一小時也買不到合適的；
下午去上電腦班，那個模擬器壞了，兩個多小時只有聽不能練習；
晚上自己約了人吃晚飯，才發覺同一時間應該要跟中學同學踢波，又沒有波踢；
剛剛收到學會大哥短訊，一定要我在星期四晚現身向他們報告， 同一時間本來要踢波對魚腩隊，又是不能踢波。
救命啊，我想踢波呀。
2014-08-03
放假的一天
放假第一天，
大女問，要上班？還是夜巡？我答不用；
做執事，談新堂，是租是買？插不了咀；
做爸爸，當司機，轉來轉去，安全回家；
足球員，遲大到，先一助攻，再入一球；
存憐憫，談恩慈，謙虛忍耐，知易行難。
大女問，要上班？還是夜巡？我答不用；
做執事，談新堂，是租是買？插不了咀；
做爸爸，當司機，轉來轉去，安全回家；
足球員，遲大到，先一助攻，再入一球；
存憐憫，談恩慈，謙虛忍耐，知易行難。
2014-07-28
回到三國
回到三國
今午帶兵出戰，對方過百，我是伍長，因為：
壹、數一數自己隊只有五人: 三年級x1、二年級x0.5、一年級x2和實習x1，還有名學生士兵坐我旁邊說要觀察學習，左手要保護實習士兵，右手又要拖着學生(是男的)，還要看五大叠軍情報告；
貳、到五時正有後勤人員大聲說只剩下我一人作戰，其他隊友都死......開了，令外面的對手情緒激動；
叁、我立即斬殺了那位影響軍心的人，然後專心擊退餘下的人，五點五功成身退。
肆、回到軍營十分頭痛，花了五十分鐘回氣......
今天劉備稱帝了。身處三國戰亂中，突然感覺我其實喜歡做范蠡多一點，不屬於這個時代，座右銘為鳥盡弓藏。
大家不要緊張，因為三國有隻神獸名認真便輸鳥。
冷知識：古時最少的作戰單位為伍，即五人一組互相照應。 編制序列由大到小為：軍— 部(2000)— 曲(600)— 屯(200)— 隊(50)— 什(10)— 伍(5)
2014-07-22
唔駛急，最緊要快。
表姐問我：「你是否睡得很少？」我每天要睡七至八小時。「你又是否開車開得很快？」也不是，我從來沒有超速被扣分。「我看你也不是心急的人，哪你為何用很少的時間可以做這麼多的事？」
我以前是個非常性急的人，年紀長大了，工作繁重了，責任大了風險也高了，如果我做工作時心急，做手術和內視鏡的風險便會增加，時間愈緊迫情況愈危險，反而手眼更要定、頭腦更要清晰。
今早放假半天，足球教練要求我控球連續六十次，我做不到，他指出重點是放鬆身體，不要心急。本來練完球十時約了教練吃早餐、十一時去做汽車檢查、十二時要去接二女放學，結果在九時零五分手術室經理打電話問我可否取消上午休假，因人手關係下午的手術要上午十時半做...... 十一時二十分，我在手術室內協助青衣並說：「重點是手眼要協調要定，不要心急，我就在你的身旁。」那刻女兒的接放學咭在我心口的口袋，而咭下的心跳得很快，在自責又再一次在家庭和病人之間選擇後者之際，手術成功了。車明天才修理，早餐下次再吃，能十二時準時趕到尖沙咀二女面前，感恩。
2014-07-19
2014-07-18
手機程式市場價
今天有人問我為何找電腦公司寫手機程式這麼貴，建立費用二十萬，一年後改版九萬，加個按鈕收八千。我回答說：
1. 是的，市場價是這樣的；
2. 我自己寫了四個Apps，免費的。如果你找我幫手，我也收十萬，哈。
1. 是的，市場價是這樣的；
2. 我自己寫了四個Apps，免費的。如果你找我幫手，我也收十萬，哈。
2014-07-17
2014-07-12
婚姻典禮
每逢參與生老病死婚姻典禮，都會自我反省和思考生命。
馬可福音 第十章 6-9節 「但從起初創造的時候，神造人是造男造女。因此，人要離開父母，與妻子連合，二人成為一體。既然如此，夫妻不再是兩個人，乃是一體的了。所以神配合的，人不可分開。」
哥林多前書13章4-8節「愛是恆久忍耐，又有恩慈；愛是不嫉妒；愛是不自誇，不張狂，不做害羞的事，不求自己的益處，不輕易發怒，不計算人的惡，不喜歡不義，只喜歡真理；凡事包容，凡事相信，凡事盼望，凡事忍耐。愛是永不止息。」
又有多少夫婦可以做到....
離開父母.... 凡事包容，凡事相信，凡事盼望，凡事忍耐？
2014-07-10
這就是青春
今天有人問我，為何醫生可以昨晚捱完夜今午可以開會？
我說我當年的訓練是第一天早上八時上班，晚上當值，直至第二天下午六時下班，連續34小時後，然後去圖書館温習考試，或是去踢足球，十時吃飯再回家。
其實我還沒有跟她說，我其實連續兩晚四時起床看文件，日間工作，今午開會，黃昏踢足球，現在吃同事榮休飯，晚上還要回去做公會事，這就是青春啊。
我說我當年的訓練是第一天早上八時上班，晚上當值，直至第二天下午六時下班，連續34小時後，然後去圖書館温習考試，或是去踢足球，十時吃飯再回家。
其實我還沒有跟她說，我其實連續兩晚四時起床看文件，日間工作，今午開會，黃昏踢足球，現在吃同事榮休飯，晚上還要回去做公會事，這就是青春啊。
第五次 醫院管理局檢討督導委員會
Attending the meeting of Steering Committee on Review of HA. My questions are...
For the Education and Training Functions of the HA
Background: Many doctors and nurses tell me that they feel that training has not taken into account in manpower calculation in ward or department level.
Question: There are protected time/ designated time for trainees every week in some specialties, say one session for training/ administration work/ study. While some other specialties do not have. Do you have details in protected training time and manpower consideration in different specialties in different hospitals? Doctors/ nurses.
Ensuring Professional and Service Quality
I totally agree that HA have done a lot. But there are three problems.
(1) Public does not agree.
(2) Staff may not agree.
(3) Some thing HA does not want to touch.
For a patient, the meaning of service quality is …
(a) He waits… Waiting time (yes waiting time, resource allocation)
(b) He sees the doctors for 3 minutes… Consultation time (touching the manpower)
(c) Or he wants to ask nurse for help in the ward. But the nurse is too busy. (Manpower)
2014-07-04
什麼都可以賣
http://www.inmediahk.net/node/1031072
多少代價才可收買你？
有些人真心認為每件事每個人都可以用錢(或利益)來衡量，都有價錢牌。
有人只需一兩餐蛇宴，我親眼見過有人只是為了一個升職機會，甚至乎為了一封求職轉介信而出賣自己，其實世界上大部分人都在為名、為利、為女人、或是為偷懶。
為名：升職？太平紳士名譽？荷蘭水蓋？功能組別垃圾局議員一席？做多大的官才可令你心動？
為利：蛇齋餅粽？公費交流團？3億的現金，阿仙奴說球隊主力隊長也可以賣給主要對手(雲佩斯或法比加斯)，五斗米？(一斗重12.5斤，＝6.25千克)
百年老店的招牌？醫學院說10億可以了，提一提你在商業社會中，10億只是一個頂級足球員(巴爾或C7)的轉會費罷了，香港政府一年給醫管局是四百多億，10億只是人家一星期的開支哦。
10億還不可以令你動心？你可知道一個國家可以有多少錢？
商場、戰場、政治，沒有對錯，各為其主。你不賣？看到那邊的人龍排隊賣嗎？
那些人永遠不明白為何這世上有人不收錢也走出來尋求不值錢的公義？你良心的價錢牌又是怎樣？你我有否曾經為名利而動心？我不管人家為了什麼要出賣靈魂，我只可以經常提醒自己，有些東西是無價的。
例子
名 http://goo.gl/vFXRtZ
利
http://hk.apple.nextmedia.com/news/art/20130828/18398126
公義
2014-06-27
球感
球感
我鼓勵大女說，彈不到不用灰心，每次新的樂章右手20次左手20次再雙手20次便會開始掌握，然後給她示範一次我想她做的動作。
我鼓勵青衣 (Trainer) 說，做不到不用灰心，腸之照鏡術師每個動作重複做50次便會開始掌握，然後給他示範一次我想他做的動作。
今早足球教練對我說，我的球感不夠好，今天5組動作，每組做50次，並鼓勵我說不用灰心， 說重複做1000次便開始掌握，然後給我示範了他要求的控球技巧。
其實我對我的青衣都不算太苛刻。
2014-06-21
專科考試 x 世界盃
專科考試 x 世界盃
腸胃題：哪一個足球員有腸炎？他是哪一種？
http://m.bbc.com/sport/football/26060048
肝臟題：捱夜睇波會否傷肝？有肝炎可否捱夜睇波？
腸鏡題：香港某局長說他50歲時驗出大腸有兩粒瘜肉，其後每兩年照大腸鏡，是否正確？而局長在今屆世界盃又是支持哪一隊？
http://news.hk.msn.com/local/%E9%AB%98%E6%B0%B8%E6%96%87%E5%9B%A0%E5%85%A9%E7%B2%92%E7%98%9C%E8%82%89%E9%8C%AB%E8%BA%AB
http://m.youtube.com/watch?v=T952BF4haxc
我這個殺手不太冷，今天的試題很深啊。
2014-06-17
心在南美身在港
尋找足球的故事2 - 心在南美身在港
0000-0200 做胃鏡
0300-0600 看門診
0900-1000 吃東西
1300-1400 睇德國
1400-1930 zzz
2045-2200 練足球
2200-2230 吃東西
2230-2330 巡巡房
0000-0300 看門診
0300-0600 通膽管
0600-0900 做行政
0900-1000 夜二巡
1100-1200 吃東西
1200-1300 寫寫稿
1300-1900 捧巴西
0000-0200 做胃鏡
0300-0600 看門診
0900-1000 吃東西
1300-1400 睇德國
1400-1930 zzz
2045-2200 練足球
2200-2230 吃東西
2230-2330 巡巡房
0000-0300 看門診
0300-0600 通膽管
0600-0900 做行政
0900-1000 夜二巡
1100-1200 吃東西
1200-1300 寫寫稿
1300-1900 捧巴西
1900-2200 zzz
2200-0600 又上班
以上全是巴西時間......
2200-0600 又上班
以上全是巴西時間......
四季助攻王
三年半前免費轉會到AC灣仔，效力了球隊四季，雖然由頭髮到波衫褲襪都慢慢變白了，但是球技竟然有所進步，每季都有大概十個助攻成為球隊助攻王，也協助球隊在七人盃賽拿了兩冠兩亞佳績。今季也完成了季前目標：減少受傷，助攻為主，勤練左腳。
後天的考試我仍未有時間準備，可是作為足球員的我，當然是足球第一考試第二，今晚踢波入一球，再看完世界盃比賽才作打算。
2014-06-16
窮爸爸愛足球
http://hkm.appledaily.com/detail.php?issue=20140616&guid=52592878&category_guid=7032049&category=instant
”......像馬刺等小市場球隊，必須在選秀、交易、用人都一步也不能錯，花上三五七年，才能抗衡揮金如土的湖人、熱火或網隊。” 感謝球衣不漂亮的馬刺讓團隊合作得到救贖。
不過作為平民的你我不要高興，在籃球十年裏，只有三年能打破銀彈艦隊的壟斷(30%)，三次都是馬刺赢的，而他們也不是什麼窮小子， http://www.forbes.com/nba-valuations/ 。英超近十年都是富豪球會拿冠軍，在英超利記輸了給金錢，在德甲蜜蜂輸了給金錢，在歐聯馬體會也輸了給銀彈艦隊，意甲法甲也如是。
窮小子偶爾打出成績？可敵過金錢嗎？買你的概念， 買你的團隊，買你的球員：雲佩斯，郎尼，拿斯尼，占士米拿，費托，A高爾，迪阿哥斯達...... 當你努力工作供養父母，忙著還grant loan，儲錢儲首期買樓時，我見過人家的畢業禮物是跑車，結婚禮物是豪宅，可以免費或低薪打工幾年為換取機會。正所謂一分耕耘一分收穫，只要有夢想凡是可成真，你到生小朋友後才說起跑線？窮小子繼續在地球努力吧。
2014-06-12
屢敗屢戰
勝敗乃兵家常事
足球場上，這十年裏我不下十次在決賽輸球，而且在沒有拿過冠軍的醫管局盃四次入決賽都輸，而且輸的距離越來越大(0:0, 1:2, 1:3, 1:5)，有誰比我心更傷？在決賽，曾有隊友除衫慶祝入球兩黃一紅出場、十一人比賽只有兩個後備、在決賽中輸兩個十二碼、也試過竟然在如此重要比賽有兩人被紅牌趕出場、七人比賽決賽中四個隊友受傷了、幾次被主辦球賽兼參賽球隊在比賽中附加不平等規則下屈死...... 十分失望和不開心，但是這就是現實。
足球是團體的運動，輸球不會是一兩個人的責任，如果你怪隊友防守失誤，那你便去幫手做後衛好了；如果你嫌隊友水皮，那麼你可以去試踢職業足球，那裏有你想要的專業隊友，可能反被嫌棄。或許你開始明白，縱使技術有多好(有幾好波)， 還是不可能一個打十一個，也不可能阻止球隊輸波。
失敗乃成功之母
很多人以為我做醫生，是高材生、一帆風順。我卻有很多逆境的時候：以高材生成績考入醫學院，在大學醫學院裏第一次考試不合格，也試過第一次專科考試考了四次方過關， 我試過因家庭理由廷遲專科畢業時間， 也試過不是富二代沒有受訓和升職機會，也曾十分失望和不開心。但我相信：- 人生不會是永遠逆境的，日後回望，逆境的時間只佔人生的一少部份，也因為知道順風的可貴會懂得珍惜；
- 帆船也可靠逆風而向前走得更遠；人只有在逆風時才會鍛鍊自己。
- 無論是逆風或順風，都是上天的安排，所以為何有信仰的人，順風會感恩，逆風也會感恩。
從失敗至成功的方法
正如片中曹操所說沒有百戰百勝的將軍，只有敗而不怠敗而益勇且最終取得勝利的人。我會在逆境時檢視自己的不足，思考解決方法。做好自己
在第一次醫局盃射輸十二碼，我便苦練十二碼，其後在三次決賽和波要射十二碼我都全中而且也拿了冠軍；足球是團體的運動，縱使你技術有多好(有幾好波)， 還是不可能一個打十一個，所以我比賽時會信任隊友，還自掏腰包找了個足球教練；知道有機會考試不合格做不了醫生和專科醫生，所以便改變多年來的讀書方法，重頭開始。赢冠軍，可能因為輸得夠多。
信任隊友
- CRM 中的 leadership, teamwork, communication。
- 好好運用 賽後檢討 debriefing 提升個人表現和團體表現。
更重要的是足球使我在四間醫院都認識到一班朋友，也因為足球令我可以很快融入新群體，現在每星期踢足球的目標很簡單： (1) 不要受傷，(2) 開開心心。
我現在仍在逆風中向前走，你呢？
陳沛然醫生上
2014-06-09
輸在起跑線
1. 當你以前坐過冷板凳，有時候連後備和預備組也無份，有球會給你打正選，實在要好好珍惜。
2. 要明白這個世界從來不會是公平公正和公開，一分努力並不代表有一分回報，努力工作和多行一步，只是為了增加機會和磨練自己，為將來做準備。
3. 我是個典型輸在起跑線的小朋友，土生土長，單親家庭，出身公屋，沒拿綜援，不是名校，借錢讀書，沒有父蔭。跑步雙腿比人短，踢波身材比人單薄，讀書記性比人差。 跑100米比賽，人家跑70步，身材矮的小的我要加快密度跑100步才可以拿獎牌。 輸在起跑線不要緊，想想辦法和加倍努力，人生馬拉松，學無前後，達者為先。
2014-05-31
立白洗衣液之我是足球員兼領隊
昨天是屎撈人(一天做了十條大腸鏡，十分臭......)。
今天見到我回復一身雪白的球衣，就是用了立白洗衣液，立即變白又得，做足球員又得， 兼任球隊領隊都得， 入一球亦得，得咗。
2014-05-24
2014-05-22
六十歲的足球員
昨天自投初戀的懷抱一日(自己編自己去頂更)，今天站在球場上一助攻一入球後，心跳快維持了二十分鐘，心想應該要入廠了......
昨天有同事突然請四天病假，要緊急調動五個同事幫手頂，作為大內總管的我，自己也披甲上陣跟他們一起撑希望能服眾。今次的感覺並沒有像四年前在旺角醫院的初戀感覺强烈，可能是年紀大了。
今天我的青衣升呢了，完成1 PEG, 5 colon，我也老懷安慰。學生哥做完功課(二巡x2, consult x 4)，當然是去踢波啦。
晚上，有一助攻一入球後，不單拉傷了肚的肌肉，心突然不停的跳，二十分鐘後心想明天是否要拖住心電圖機去巡房和做整天的腸鏡呢。幸好坐在場外十多分鐘後心跳正常了，感謝主，年紀大了，也是時候做做身體檢查。