7月有31日，竟然寫了46篇文章，破了自己的紀錄。2019年7月風雨飄搖，在31號更是打8號風球，希望明天會更好。
在7月一個月，有36400 次點擊，總人次突破150萬，多謝各位支持。
上一次是，我在3月寫了35篇文章。
沛然上
2019-07-31
我在7月寫了46篇文章
7月有31日，竟然寫了46篇文章，破了自己的紀錄。2019年7月風雨飄搖，在31號更是打8號風球，希望明天會更好。
在7月一個月，有36400 次點擊，總人次突破150萬，多謝各位支持。
上一次是，我在3月寫了35篇文章。
沛然上
以言入罪
和而不同
我們醫療的工作是以人為本，工作的人有不同顏色、不同種族，我們當中有很多海外醫生、內地醫生，無分彼此，和而不同，一心為人。例子：
- 在2011年特首選舉，15名醫學界選委決定，特首選舉將綑綁投票給梁振英，當中包括醫學會會長蔡堅、前會長謝鴻興及新民黨副主席史泰祖 [註二]；
- 在2016年，醫學界就政改做意見調查，是否接受政府那時候提出的政改方案。結果是一半半，53%不接受，44%接受 [註三]；
- 2019年7月，有醫生出席7.20撐警大會，並收集到192 位醫生簽署一份宣言 [註四]。同場同台便有石鏡泉「藤條水喉通教仔」言論 [註五]。其後亦有7.21 元朗有白衣人無差別打人事件 [註六]。
我們的群體就是多元和不同顏色的，和而不同，一心為照顧病人。
秉持專業精神
我們不會在工作審查政治顏色背景，工作時秉持專業精神，也不會問病人的政治顏色背景。現實例子有：
- 照顧受傷黑社會，《致飛天哥的信》[註七]
- 照顧受傷的警察 [註八]
- 也照顧受傷的示威者、路人甲，和市民 [註八]。
我們緊守崗位，沒有離開病人和香港人。我們在沙士時沒有，被人寫十封投訴信時沒有，被議員無理取鬧時也沒有。
以言入罪
我不同意以言入罪，例如上次有護士在網上留言後，被圍攻，被投訴 [註九]。
2019-07-30
我的聽筒
這個暑假，逢星期五六日，都要在街邊路上，站在遠處守望着。平日星期一至五，除了回醫院外，還要去補給急救物資，謝謝網友的意見，增添了一些裝備。
上次分享我的醫療背包時，叫大家猜猜最貴的物件是那一件，我本來以為對講機$1000已經最貴。怎料上星期出動時，陪伴我二十多年的聽診器 (“聽筒”)，在急救中破爛了，很心痛。當年價格$1300，現價升至$2000+。
這個聽筒，在1997年買，陪伴我考過十幾次試，經歷人生起跌。當年準備專科中期試，練習聽心瓣雜音，反覆練習了幾百次，然後對比超聲波檢查報告，考試前練成達至「人筒」合一境界。那時候我們幾個隊友笑說，有信心憑觀察、把脈和聽診，比超聲波報告還要準確。
近幾年，多做內視鏡，少了用聽筒。直至最近要出街救援，聽筒重出江湖，怎料塑膠配件因為老化、變硬、破裂，心也碎了。以為要買個新的，幸好找到醫療儀器公司，花$160 買配件，把聽筒修復，我們又可以並肩作戰。
2019-07-29
其實，我跟大家一樣戰戰兢兢。
作為香港人，很多人在討論，影委任證，支持乜乜乜，讉責物物物。也可以攪靜坐、遊行、不合作運動、罷工。
身為醫護人員，我們可以有不同角度。現實是，真的有人在醫院(公家和私家) 被拘捕，大部份傷者不敢去醫院和急症室，更有消息指連救護車也未必能直達現場。現場急救或醫療隊就更加重要，究竟我們是否應該去現場做救援？
一方面醫護害怕自身安全、怕受傷、驚被人拉、又驚影響工作、更驚個牌。所以很多人參加靜坐、遊行，很少人敢入元朗、去西營盤。 雖然我都驚，但是我戴上立法會議員委任證，拍拍心口照顧自己、照顧受傷者之餘，也要照顧身邊的義務醫護人員安全。7.27入元朗，真的害怕人和車都不能成功逃脫。
另一方面，現場需要醫護人員。我多次在現場，沒有參與遊行，在衝擊現場隔鄰1.5條街的橫街窄巷做急救。四周有很多反光衣急救人，大部份是普通市民，可以處理一般傷勢，包括催淚煙、胡椒噴霧、扭傷、皮外傷。 現場有複雜的傷病個案，例如懷疑孕婦、爆肺、中風、爆頭、中彈，有醫生在場與否，很大分別。
- 有個案是被誤會為爆肺，叫救護車，經醫生檢查後初步診斷是過度換氣症候群 hyperventilation，給他一個M記紙袋，10分鐘後症狀緩和了。
- 又有另一個案，以為是小事低血糖暈倒地上，路人給他糖和白花油，經醫生檢查後初步診斷是急性中風，及早叫救護車送去醫院。
- 還有很多很多例子...
香港的醫護人員，在醫院/診所緊守崗位，不篤灰，保護病人和私隱，頂住外面壓力，已經足夠。報紙成日說我們人手不足，實情是我們可以在工餘時間，義務走到現場旁邊做救援。
其實，我跟大家一樣戰戰兢兢，只是保持一顆赤子之心，像國王的新衣那個男孩子，勇敢地站出來而已。
//哎喲，往著胸口拍一拍呀，勇敢站起來，不用心情太壞。
哎喲，向著天空拜一拜呀，別想不開，老天自有安排。//
2019-07-26
醫療包的裝備
這是我的醫療包，重 8.3 公斤。 This is my medical bag. It weighs 8.3 kg!
為了興趣，自掏腰包添置醫療裝備，是十分合理的。
醫療包前袋：
- 綠色急救袋 green bag
- 紅色傷口袋 red bag for wound care
- SAM splint
- 對講機 walkie talkie
- 膠袋和環保袋 extra bags
綠色急救袋裝備 inside the green bag
2019-07-20
7.20 金鐘
【午間新聞報導】金鐘海富現場消息人士表示，人和物會暫時撤離一天，陳仔也回家休養一日，不用擔心，他們説明天再會。
【晚間新聞報導】金鐘海富絶食陣地及連儂牆被破壞了，預計之中。錢財身外物，人全部都安全，大家放心。可靠消息指，陳仔表示：I'll be back.
貼錢去守護
我的書包內的救援物資，一件一件自己去買，其實唔係好貴，不過要花心思去找尋。
無消毒紗布 $32.4 /100
消毒紗布 $4.5 / 5片裝
micropore 膠布 $8.1
敷料包 $9
彈性崩帶 $5.9
無粉手套 $61.2
2019-07-19
感謝市民的感謝信
Cindy
Hannah
Frankie
Justine
南
Christina
Hiu Lam
Lydia
Billy
謝小姐
Betty
燕
張生
張太
劉生
康叔
Bonnie
Alan
(網上的未能盡錄)
2019-07-18
足球員，返工大過天。
昨日有人留言，擔心我近日太忙影響了我的正職。不用擔心，我是足球員，每星期都會踢一次波和練一次波，香港人，返工大過天。
除了工作，也會堅持發展我的興趣，今早照顧絕食者，下午幫五個病人做大腸鏡檢查。
我是足球員，興趣做醫生。
絕食第十六天
今早如常去海富，勸陳仔停止絕食，以及提醒他們小心星期六日在金鐘的遊行和集會；
怎料，陳仔反過來勸我不要勸他，他有分寸，還指派我去探望在另一個地方新加入的絶食者。
陳仔和醫療隊已經接觸了這位新絕食者，陳仔二號在金鐘現場報導。
2019-07-17
立法會不開會，議員卻比平時忙。
連續幾晚忙到半夜兩三時才可以睡覺。
今天早上，如常去金鐘探望絕食人士，見到陳仔第二次去而復返，我無言以對，然後做了一個詳細的專題訪問；
中午，無時間吃午餐，下午去黃竹坑連續開了兩個醫委會轄下會議，然後搭地鐵趕去沙田參加會議；
黃昏，趕回金鐘銀髮集會，再照顧絕食者，和幫退場人士檢查身體，最後還寫了兩篇短文。
其實，如果有一個會議不需要我的參與，我表示感謝和歡迎，相信將來還有很多機會合作和互相幫助的。
2019-07-16
2019-07-15
2019-07-14
七月絕食同學會
(以下資料都是在網上新聞找到的，相信是由當事人提供給傳媒。)
- 陳凱興 Roy，「好鄰舍北區教會」傳道人，絕食發起人 [香港01，2019-7-4 / 明報，2019-7-4]
- 陳基裘（陳伯 / 陳仔），73歲，馬屎埔 [明報，2019-7-14]
- 琳琳，20歲 [明報，2019-7-14]
- 梁錦滔，62歲，退休社工 [經濟日報，2019-7-11]
- 張超雄，立法會議員 [頭條日報，2-19-7-12]
- 其他
陳沛然議員報導
2019年7月
2019-07-13
2019-07-12
2019-07-11
2019-07-10
絕食注意事項 (三) 補充飲料
絕食者，如果肯飲水和補充飲料 (包含糖和某些電解質)，已經好一點。我再重申，沒有所謂絕食的安全指標，我不建議絕食，只是會尊重 [註一]。
有很多有心人買了很多補充飲料給絕食者，在超市或便利店買到的補充飲料 [註二]，確實比水好一點。只是好一點點，因為有糖，補充飲料通常很甜，糖分太高。其次是電解質，可是大部份補充飲料的電解質並不足夠，鹽份太少。
注意在絕食時和絕食後，水不能太少，也不能太多。鈉和水積聚會導致水腫和心臟衰竭，尢其是有心臟病或維他命B1缺乏症的人 [註四]。
水 water
建議最少飲每天 1.5公升水 [註三]。注意在絕食時和絕食後，水不能太少，也不能太多。鈉和水積聚會導致水腫和心臟衰竭，尢其是有心臟病或維他命B1缺乏症的人 [註四]。
糖 glucose
[圖一] 市面上補充飲料的糖份量
市面上補充飲料的糖份量，普遍都是高糖，我不建議糖尿病患者飲用。
而我不知道幾多糖才足夠，只有糖，不足夠食體每日所需，還有蛋白質、脂肪和維他命，絕食時無法攝取。
電解質 electrolytes
電解質是體內含有電荷的礦物質，它們存在於血液、尿液、組織和其他體液中。電解質很重要，因為它們幫助：- 平衡體內水分
- 平衡身體的酸鹼（pH）水平
- 將營養物質移入細胞
- 將廢物移出細胞
- 確保神經、肌肉、心臟和大腦正常工作
鈉 (sodium)、鉀 (potassium)、磷 (phosphate)、鎂 (magnesium)、鈣 (calcium)和氯 (chloride) 都是電解質，可以從吃的食物和飲用的液體中獲取。體內的電解質水平可能會過低或過高，這些都可以醫治的，要識別和處理導致不平衡的原因 [註六]。
【閱讀報告】誰搬走了我的乳酪？
《誰搬走了我的乳酪？》
- 是個簡單的寓言故事，描述四個住在「迷宮」裡的角色，兩隻老鼠和兩個小矮人猶豫和哈哈，每天都會花許多時間在「迷宮」裡，尋找「乳酪」。 (第6頁)
- 「迷宮」，代表一個要花費時間與精力追尋所欲求的地方，(例如上班、進修)；
- 「乳酪」，是一個比喻，生命中最想得到的東西，可能是一份工作、金錢、財產、健康、名譽、地位、權力...等；
- 有一天他們找到乳酪，忽然有一天乳酪消失了。兩隻老鼠在本能反應下，再走入迷宮裡尋找乳酪，很快找到新乳酪。而小矮人猶豫由始至終留在原地，怨天尤人，誰搬走了我的乳酪？
- 另一個小矮人哈哈，記下心路歷程：經歷巨變，由否定、到接受、至適應、克服恐懼、後來更享受改變，之後要改變自己，及準備迎接下一個改變。
這本書，值得一看再看，也值得多買一本原著英文版，思考人生。
- 有誰對改變感到懼怕？
- 有誰認為其他人是懼怕改變？ (第100頁)
- 面對改變時，你想做兩隻老鼠，還是小矮人猶豫和哈哈？
陳沛然醫生議員字
2019年7月
2019-07-09
一人拉麵
一個人走在傍晚，七㸃的灣仔 city ，等著肚餓就像黑夜一樣的來臨。
走到横街窄巷的日本拉麵店，之前都食過幾次。今次叫了招牌一虎拉麵$88，我要求走疍，店員很好地建議我叫白虎拉麵$78，沒有蛋，平$10。
我揀粗麵、軟身，好好味，因為個湯；
湯底，恰到好處，唔鹹；
叉燒，兩塊，唔硬，ok啦。
絕食注意事項 (二) 強迫進食？
在金鐘海富，絕食仍然在進行中，有人很擔心，有網民提出拯救絶食者行動 [註四]。各位冷靜，每天有義務醫療隊醫生護士為他們檢查，更有好心人為陳伯洗傷口，也有人為他們祈禱。大家行動前看看下文，外國勢力的痛苦經驗。
話說在2001年的土耳其，有幾百人絕食，在2001年4月16日，土耳其衛生部部長說有222名絕食者餓死，153名被送院，仍有569名在絕食 [註一]。絕食持續不斷至2003年，奪走了百多人生命。土耳其政府為了維持社會穩定，迫醫生向絕食者強迫餵食 (插胃喉、餵奶)，政府宣布如果醫生拒絕，將受到司法調查 [註一]，引起當地和國際團體關注 [註二]。
其後，一些醫療組織對於醫生和絕食者的關係，提出了一些原則，主張尊重絕食者的知情權和自由選擇的權利。在照顧絕食者的工作中，可以有四個責任：
陳沛然醫生議員上
2019年7月
- 評估絕食者的能力，協助其做出明智的決定；
- 評估絕食者的自由選擇的絕食決定；
- 確保絕食者明白絕食對身體的影響；
- 如果絕食者選擇接受住院或餵食，照顧者 (醫生) 願意監督及協助。[註一]
文中亦提到，政府應該允許以絕食表達政治訴求，政府應允許醫生保持中立，不應該強迫醫生向絕食者強迫餵食。其實除了政府外，普通市民也不是一樣嗎？
在土耳其和澳洲的絕食經驗 [註三]，觸及到道德問題，當地政府、醫學會和國際指引都有不足，苦了絕食者和照顧他們的醫生。
一言以蔽之，尊重人的決定，不能强迫。
一言以蔽之，尊重人的決定，不能强迫。
故此，我曾說不建議絕食，可是會尊重 [註五]。
參考資料
[註六] 陳沛然，再餵食綜合症 Refeeding Syndrome ให้อาหารใหม่ อาการ 2018-7-92019年7月
2019-07-08
名乎其實的西餐廳
名乎其實的西餐廳
M3 Italian (沙田)
今晚來到沙田，不想在大商場的連鎖店餐廳食晚飯，上 openrice 找一找沙田及大圍，有何介紹。排第一的，竟然是這間偏僻小店。 星期一晚上，人不多，大概二十個客人，可以坐在舒適卡座的一角。 㸃選了兩道很普通，但很考基本功的菜式： 1. 卡邦尼意粉$108。白汁，恰到好處，不太濃 (creamy)，不太稀。意粉，温度剛好，入口温暖，軟硬適中。火腿粒，可以。 2. 酒香蟹肉龍蝦湯$48，一般，不過真的有蟹肉碎。 因為好味，追加甜品 3. 焦糖燉蛋$48。
生氣卻不要犯罪，不可含怒到日落。
生氣卻不要犯罪，不可含怒到日落。《以弗所書4：26》
我知道有人很生氣，又有人好唔開心。如果你想找人傾訴，可以來到金鐘海富，找陳伯或其他絕食者，支持一下。如果碰到我，向我發洩、鬧吓、喊吓、傾吓亦可，讓我們在日落後放下情緒包袱，然後一起再上路。
2019-07-07
絕食第五天
對不起，仍然未能勸服陳伯，我說一換一，以我這個陳伯替代陳伯，都被否決。他們收到了各位的關心和擔心。
每天有義務醫療隊醫生護士為他們檢查，剛才更有好心護士為陳伯洗傷口，也有人為他們祈禱。
陳沛然現場報導完畢。
2019-07-06
絕食注意事項 (一)
每次有人絕食，醫者都會擔心，我不建議絕食，可是會尊重。
絕食時
絕食者要注意身體因絕食而導致的影響：- 電解質不平衡
- 維他命和礦物質消耗
- 感染
- 體溫過低
- 腎功能衰竭
最嚴重的後果是死亡。
根據文獻，死亡發生在第45天至73天之間，有報導稱肥胖者可能捱多幾天；在完全禁食、無水、無糖或維他命補充的情況下，平均存活時間為61天。通常死亡原因：發炎感染、嚴重脫水、嚴重的電解質紊亂、(心) 心臟衰竭、心室顫動、(腦) 腦神經功能障礙、Wernicke 綜合症、(腸) 腸出血。
絕食對身體器官的影響：
- (精神) 妄想、幻聽、自殺意念、混亂、性格改變、容易受刺激；
- (腦) Wernicke 綜合症 (口服B1維他命無法預防)、混亂、中央或外周神經系統受影響；
- (心) 心臟衰竭 (B1 - wet beriberi)、心包積水；
- (肺) 吸入性肺炎、肺積水；
- (腸) 腸出血、膽充滿膽汁發大；
- (血) 貧血、白血球升、肝酵素升、肌肉酵素升、低血糖等。
照顧者
通常情況下，絕食者不是為了尋死，有些人可能是，如果他們的訴求得不到回應，照顧者將會很困難。照顧絕食者，第一是尊重，第二是解釋禁食的風險和效果，可以使其改變主意。 也要預算絕食者可能會意識下降、精神上行為能力下降，及早協助寫下預先指示 (advance directives)。2019-07-05
2019-07-03
中間和中立是完全不同的
我有兩份受薪工作，醫生和立法會議員 [註一]。
在醫院或急救站做醫生時要保持中立，做立法會議員時不可能中立。有些人把中立和中間混為一談，連什麼是中間或中立還未攪清楚，總之非我族類，開口便罵。容我在這裡簡單解釋一下。
2019-07-02
中間派的社會實驗
【中間派的社會實驗】
另外，社會看似二元化，非藍即黄，撑警察或罵，我不同意。和理非非中間的人不是少數，我在觀察，支持建制的會否推開我，反之亦然，傳媒也是。各地選舉時都會爭取中間游離票，在香港，社會卻故意製造二元分立。假如有人認為非我族類、連我也不能容納，那麼不要扮「包容」、「中立」，請回去那個二元世界。
特首在七一上午說：「政府施政風格需要改變，要變得更開放、更包容，聽取民意的工作要革新。」在下午卻不肯見泛民主派，那麼會否見我呢？這段時間，我沒有參加泛民或建制的聯署和行動。過去三年，政府沒有叫我坐任何委員會，幸好荷蘭水蓋也無我份。政府是否仍然選擇性聽取民意，拭目以待 。
另外，社會看似二元化，非藍即黄，撑警察或罵，我不同意。和理非非中間的人不是少數，我在觀察，支持建制的會否推開我，反之亦然，傳媒也是。各地選舉時都會爭取中間游離票，在香港，社會卻故意製造二元分立。假如有人認為非我族類、連我也不能容納，那麼不要扮「包容」、「中立」，請回去那個二元世界。
陳沛然議員上
2019年7月2日
媒體報導：
2019-07-01
7.1 晚間新聞報導
【晚間新聞報導】
天后、銅鑼灣、灣仔，和平及有秩序，龍尾不斷生長；
金鐘，分兩路，一路去立法會、夏愨、添美、龍和道，氣氛緊張，情況不穩定，我也無法回立法會議員辦事處；
另一路往中環，平靜。
很少急救站，記者很多，金鐘灣仔地鐵站重開，醫院急症室服務如常，醫護繼續緊守崗位。
義務急救員報告完畢。