長者、止痛藥、腸胃病

長者、止痛藥、腸胃病

常聽聞服食止痛藥可引起腸胃問題，是否屬實？
不是所有止痛藥都會引起腸胃問題， 止痛藥有很多種類，例如撲熱息痛(即必理痛)就很少引起腸胃問題，只有非類固醇消炎藥會有機會引起腸胃問題。


哪些止痛藥較易引起此問題？
非類固醇消炎藥會，而其他就不會。


服用非類固醇消炎藥，會引致哪些腸胃副作用？會有什麼嚴重後果？
「消化不良」一般指中上腹或腸胃不適的徵狀，包括食慾不振、作悶 、胃脹、上腹痛等 [註一] 。
嚴重後果包括腸胃潰瘍, 腸胃出血、穿腸、塞腸；
服用非類固醇消炎藥的人當中，每年有百份之二有嚴重併發症，住院比率比普通人高出2.7倍 [註二]。另外胃潰瘍出血比普通人高出3.5倍 [註三]。


當出現副作用時，患者會有什麼徵狀？
請大家留意，有很多研究指出當有嚴重副作用例如胃潰瘍，並不一定有徵狀 [註四]。
如有徵狀包括胃痛、屙黑屎等。


哪些長者需要服用非類固醇消炎藥？
長期痛症，例如膝頭退化性關節炎、腰痛、痛風。
我們要知道有些長者會有多種長期病患、或服食多種藥物，都會增加胃潰瘍胃出血的風險：
病患例如以前試過胃潰瘍、心臟病等；
藥物方面如果同時服食阿士匹靈、類固醇、或薄血藥。


有什麼治療方法？
我不主張用一種藥去補救另一種藥的副作用，正確態度應該是想想 非類固醇消炎藥是否必須？
第一，止痛藥通常都是「需要時用」才服用，可否減日數或減份量；
第二，除了藥物，有其他方法治療痛症，例如減體重，做物理治療等；
如果真的必要用藥，請各位長者和醫生商量，評估胃病風險和心臟病風險而選擇用藥，考慮使用質子泵抑製劑，可以治療及預防胃潰瘍。


[註一] 衛生署網頁
http://www.info.gov.hk/elderly/chinese/health_problems/dyspepsia.htm

[註二] Gabriel S et al . Risk for serious gastrointestinal complications related to use of non - steroidal anti -inflammatory drugs: A meta - analysis . Ann Intern Med 1991 ; 115 : 787 – 796 .

[註三] Langman MJ et al. Risks of bleeding peptic ulcer associated with individual non - steroidal anti - inflammatory drugs . Lancet 1994 ; 343 ( 8905 ): 1075 – 1078

[註四]
- Larkai E et al. Gastroduodenal mucosa and dyspeptic symptoms in arthritic patients during chronic non - steroidal anti - inflammatory drug use . Am J Gastroenterol 1987 ; 82 : 1153 – 1158
- Armstrong C, Blower A. Nonsteroidal antiinflammatory drugs and life threatening complications of peptic ulceration. Gut 1987 ; 28 ( 5 ): 527 – 532 .
- Stalnikowicz R, Rachmilewitz D. NSAID - induced gastroduodenal damage: Is prevention needed? A review and metaanalysis. J Clin Gastroenterol 1993; 17 ( 3 ): 238 – 243 .